李 丹

（大連市中心醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116033）

哮喘是臨床上相對(duì)常見(jiàn)的慢性疾病，哮喘患兒也很常見(jiàn)。大多數(shù)原因是因?yàn)閮和暮粑酪资芡獠凯h(huán)境或飲食的影響，然后感染引起氣道炎性反應(yīng)。然后孩子會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀，如咳嗽，哮喘，惡心等。吸入糖皮質(zhì)激素可以控制氣道黏膜哮喘患兒的炎性反應(yīng)，改善肺功能，改善患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)減輕晝夜癥狀，減少急性發(fā)作和住院[1-2]。吸入長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，如舒必利和支氣管擴(kuò)張劑在臨床治療中，可以控制夜間哮喘癥狀，改善肺功能，氣道高反應(yīng)性。本研究分析了糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑吸入治療小兒哮喘預(yù)后效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院100例2017年12月至2018年12月小兒哮喘患兒。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組年齡1～7歲，平均4.25±1.41歲。男女分別31例和19例。小兒哮喘病程1～8 d，平均（3.74±0.26）d。聯(lián)合用藥組年齡1～7歲，平均4.57±1.44歲。男女分別30例和20例。小兒哮喘病程1～8 d，平均（3.78±0.22）d。對(duì)照組、聯(lián)合用藥組資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取糖皮質(zhì)激素治療，聯(lián)合用藥組則采取糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑治療。

1.3 指標(biāo)：比較兩組疾病療效；炎癥吸收時(shí)間、肺功能改善時(shí)間；治療前后患兒炎性因子、免疫和肺功能；不良反應(yīng)。顯效：炎性因子、免疫和肺功能恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：炎性因子、免疫和肺功能等改善50%以上；無(wú)效：炎性因子、免疫和肺功能改善的幅度低于50%。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0版本處理并進(jìn)行卡方、t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：聯(lián)合用藥組有更高的療效，P＜0.05。其中，對(duì)照組治療后顯效16例，治療后有效22例，治療后無(wú)效12例，總有效率76.00%；聯(lián)合用藥組治療后顯效35例，治療后有效15例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 炎性因子、免疫和肺功能：治療前對(duì)照組、聯(lián)合用藥組炎性因子、免疫和肺功能相近，P＞0.05；治療后聯(lián)合用藥組炎性因子、免疫和肺功能變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 炎癥吸收時(shí)間、肺功能改善時(shí)間：聯(lián)合用藥組炎癥吸收時(shí)間、肺功能改善時(shí)間和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，聯(lián)合用藥組炎癥吸收時(shí)間、肺功能改善時(shí)間分別是（6.50±2.11）d和（8.50±2.67）d。對(duì)照組炎癥吸收時(shí)間、肺功能改善時(shí)間分別是（8.50±2.00）d和（10.11±2.78）d。

表1 治療前后炎性因子、免疫和肺功能比較（±s）

表1 治療前后炎性因子、免疫和肺功能比較（±s）

2.4 不良反應(yīng)：聯(lián)合用藥組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，對(duì)照組1例惡心，1例嘔吐。聯(lián)合用藥組1例嘔吐以及1例乏力。

3 討 論

小兒哮喘發(fā)生率高，在治療方面長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的結(jié)合不僅可以有效改善兒童呼吸道炎性反應(yīng)的癥狀，還可以修復(fù)呼吸道黏膜損傷，從而有效改善兒童的呼吸功能和肺功能[3-4]。這是因?yàn)殚L(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑具有良好的親水性，可直接刺激兒童呼吸道黏膜表面的β2-受體，并能與表面受體緊密結(jié)合，使藥效長(zhǎng)時(shí)間，可以顯著降低兒童的哮喘癥狀[5-7]。

本研究中，對(duì)照組采取糖皮質(zhì)激素治療，聯(lián)合用藥組則采取糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組疾病療效、炎癥吸收時(shí)間、肺功能改善時(shí)間、炎性因子、免疫和肺功能相比較對(duì)照組更好，P＜0.05。聯(lián)合用藥組和對(duì)照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。綜上所述，糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑治療小兒哮喘效果好。