張雪松

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

闌尾炎是外科常見(jiàn)疾病，是因多種因素而形成的炎性改變，以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病，多采用腹腔鏡手術(shù)治療方式[1]。在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的治療配合性與有效性具有重要的意義[2-3]。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，健康教育是其中的主要內(nèi)容之一，對(duì)于患者正確認(rèn)識(shí)，了解疾病改變具有重要促進(jìn)意義。近年來(lái)，臨床上為提高健康教育的有效性提出采用健康教育單的模式，即將健康教育的工作內(nèi)容制作成表格單據(jù)，以此來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人員各項(xiàng)健康教育工作的開(kāi)展[4]。為進(jìn)一步探討外科疾病健康教育單的應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐，對(duì)外科疾病健康教育單的應(yīng)用方式方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2019年1月來(lái)我院接受治療的42例腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序交替分為觀察組和對(duì)照組，每組21例，其中，觀察組：男性、女性患者各11例、10例，平均年齡（35.35±2.12）歲，平均手術(shù)時(shí)間（54.08±4.17）min，平均體質(zhì)量（59.60±1.70）kg；對(duì)照組：男性、女性患者各12例、9例，平均年齡（35.71±2.18）歲，平均手術(shù)時(shí)間（54.23±4.20）min，平均體質(zhì)量（59.43±1.68）kg；一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診為闌尾炎，并且患者均符合腹腔鏡手術(shù)治療要求；②可以收集到患者完整的檢查和治療資料；③研究家屬或患者均知情同意者；④符合倫理學(xué)道德；排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18周歲的患者；②患者出現(xiàn)重大的心、肝、腎等疾??；③患者存在精神性障礙或意識(shí)障礙性疾病者，無(wú)法進(jìn)行或拒絕配合實(shí)驗(yàn)研究者；④依從性差，不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)科室工作規(guī)范與要求提供標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)（如日常注意事項(xiàng)講解、基本健康知識(shí)宣講、飲食禁忌告知等），同時(shí)，遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理；此外，進(jìn)行日常巡查與體征病癥信息記錄、上報(bào)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入健康教育單護(hù)理模式：①制作健康教育單。邀請(qǐng)科室的資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育單的制作，從而為后續(xù)健康教育護(hù)理工作的開(kāi)展提供基本的依據(jù)。健康教育單主要包括：入院健康教育內(nèi)容、手術(shù)前以及術(shù)后健康教育內(nèi)容、術(shù)后康復(fù)期住院的健康教育內(nèi)容、并發(fā)癥預(yù)防內(nèi)容、出院健康教育等內(nèi)容。②將健康教育單副本懸掛于患者床邊，護(hù)理人員則按照健康教育單的內(nèi)容，對(duì)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施各階段的健康教育。③健康教育的具體實(shí)施?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員參照健康教育單實(shí)施入院注意知識(shí)與基本自我健康管理知識(shí)講解；在確定實(shí)施手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前健康教育以提高患者術(shù)前的準(zhǔn)備配合度（如，告知術(shù)前禁食或禁止飲水），告知術(shù)中注意的配合事項(xiàng)；在術(shù)后康復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行飲食、作息、運(yùn)動(dòng)以及心理情緒等方面的健康知識(shí)教育，從而為患者的順利康復(fù)做出貢獻(xiàn)；加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)教育，提高患者自我并發(fā)癥預(yù)防的能力；患者出院時(shí)進(jìn)行健康教育以提高患者后續(xù)自我健康管理能力。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

注：與干預(yù)前相比，P＜0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較，分別采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS和SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均包括20個(gè)條目，用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、＞72重度抑郁，分值越高越嚴(yán)重，調(diào)查人員提前均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)，主要涉及調(diào)查技巧、提問(wèn)技巧以及團(tuán)隊(duì)合作等，調(diào)查過(guò)程中2人/組[5]。②比較兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生情況；③比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，以自制問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取患者的滿(mǎn)意率信息，問(wèn)卷調(diào)查中將滿(mǎn)意評(píng)價(jià)分為十分滿(mǎn)意（≥80分）、滿(mǎn)意（60～80分）以及不滿(mǎn)意（＜60分）三個(gè)選項(xiàng)，滿(mǎn)分為100分，護(hù)理滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.0%，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較：干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于同期對(duì)照組評(píng)分，與干預(yù)前相比，兩組出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分均明顯下降（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 健康教育護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比：觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率為90.5%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率為61.9%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是臨床上的常見(jiàn)手術(shù)，且患者的年齡分布也較廣。在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療的過(guò)程中為提高治療有效性，強(qiáng)化患者的疾病健康知識(shí)與護(hù)理配合度具有重要的意義[6-7]。但是，在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者的健康教育護(hù)理中傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，在健康教育內(nèi)容與質(zhì)量上，均難以滿(mǎn)足實(shí)際護(hù)理工作的需求[8-9]。為進(jìn)一步改善健康教育的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院引入外科疾病健康教育單干預(yù)措施，并取得了較好的成效。

本文研究顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后焦慮、抑郁均明顯改善，并且觀察組改善更加明顯，此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.0%；觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意率為90.5%，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意率為61.9%。外科疾病健康教育單護(hù)理干預(yù)所具有的優(yōu)勢(shì)在于：健康教育單的引入使得健康教育的內(nèi)容更加細(xì)化與層次化，從而提高對(duì)患者健康教育的實(shí)施效果；在擴(kuò)寬健康教育服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)提高了健康教育服務(wù)的質(zhì)量，從而提高了患者對(duì)健康教育護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度與護(hù)理服務(wù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值[10]。此外，在對(duì)患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中為提高教育效果以強(qiáng)化患者的重視性，護(hù)理人員通過(guò)合理的多頻次教育來(lái)提高患者的健康知識(shí)掌握水平也是傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中所沒(méi)有的內(nèi)容。所以，在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者治療的過(guò)程中引入外科疾病健康教育單模式，能夠提高健康教育的質(zhì)量以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率與提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。