姚良悅

導(dǎo)管室是介入科的一個(gè)協(xié)作科室，主要負(fù)責(zé)提供介入診斷和治療，對(duì)心血管及全身各系統(tǒng)多種疾病的診治具有重要的作用與意義，除其自身介入放射學(xué)的特點(diǎn)外，在科室管理方面應(yīng)與手術(shù)室一樣有嚴(yán)格的無菌手術(shù)配合等管理要求[1]。而五常法是一種常用的管理技術(shù)，屬于對(duì)物質(zhì)及流程管理的一種概念，可有效改進(jìn)環(huán)境、物品等方面的管理，有利于提高工作效率[2]。本研究通過在導(dǎo)管室中實(shí)施五常法管理，探討其在導(dǎo)管室管理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)作報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年9月至2015年5月實(shí)施導(dǎo)管室常規(guī)管理(干預(yù)前)與2015年6月至2016年9月在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用五常法進(jìn)行規(guī)范化管理(干預(yù)后)的情況，其中干預(yù)前后導(dǎo)管室護(hù)理人員均為5名，包括主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，手術(shù)室2間，干預(yù)前后導(dǎo)管室承擔(dān)介入手術(shù)臺(tái)次、術(shù)者的性別、年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料均具有可比性。

1.2 方法 2014年9月至2015年5月，我院導(dǎo)管室實(shí)施常規(guī)管理；2015年6月至2016年9月，我院導(dǎo)管室在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用五常法進(jìn)行規(guī)范化管理，具體如下。

1.2.1 小組成立 由主管護(hù)師組織成立五常法輔導(dǎo)小組，主管護(hù)師為組長(zhǎng)，選1名護(hù)師為輔導(dǎo)員，其余護(hù)師為組員，并由護(hù)士長(zhǎng)、輔導(dǎo)員組成審核小組，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織全科人員學(xué)習(xí)五常法管理有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行培訓(xùn)，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)審核小組負(fù)責(zé)制定審核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容，根據(jù)需要建立物品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標(biāo)簽、規(guī)范流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月月底審核評(píng)比1次。通過對(duì)物品、環(huán)境、標(biāo)簽、流程等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比。

1.2.2 方案計(jì)劃 組長(zhǎng)組織全科人員召開以“五常法管理規(guī)范及整改”為主題的工作會(huì)議，每月由組長(zhǎng)根據(jù)“五常法”審核表中的管理標(biāo)準(zhǔn)，每天將結(jié)果記錄于檢查記錄單中，每周一對(duì)上周存在的問題進(jìn)行反饋，并通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、網(wǎng)上資料查閱、文獻(xiàn)及書籍查閱等方式對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合科室實(shí)際情況制定和改善五常法管理有關(guān)內(nèi)容，并予以實(shí)施。

1.2.3 五常法實(shí)施 組長(zhǎng)組織導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員參與實(shí)施五常法管理規(guī)范及整改措施見表1。

表1 五常法管理規(guī)范及整改辦法

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]比較導(dǎo)管室管理前后物品準(zhǔn)備、器材使用管理情況、拿取和補(bǔ)充物品所需時(shí)間。采用自制量表比較干預(yù)前后術(shù)者對(duì)科室滿意度情況，其中量表評(píng)估項(xiàng)目包括護(hù)理效果、物品配備效率、器材使用規(guī)范、物品器材整潔等，每項(xiàng)25分，共100分，總得分<70分為不滿意，70～90分為滿意，>90分為非常滿意，其中非常滿意和滿意視為滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組觀察指標(biāo)比較 干預(yù)后導(dǎo)管室物品準(zhǔn)備、器材使用管理完好率均明顯高于干預(yù)前(P<0.01)，干預(yù)后拿取和補(bǔ)充物品所需時(shí)間明顯均短于干預(yù)前(P<0.01)(見表2)。

2.2 2組術(shù)者對(duì)科室的滿意情況比較 本研究參與調(diào)查的術(shù)者50例，調(diào)查問卷回收50份，回收率100%，結(jié)果顯示干預(yù)后術(shù)者對(duì)科室的滿意率高于干預(yù)前(P<0.05)(見表3)。

表2 2組觀察指標(biāo)比較[n;百分率(%)]

*示t值

表3 2組術(shù)者對(duì)科室的滿意情況比較(n)

3 討論

近年來，隨著環(huán)境、生活、飲食等習(xí)慣發(fā)生改變，心血管及全身各系統(tǒng)多種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而介入性診療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于此類疾病的診治中，且具有良好的臨床作用。而導(dǎo)管室是提供介入性診療技術(shù)的重要場(chǎng)所，可為病人提供良好的介入診斷和治療，故加強(qiáng)導(dǎo)管室管理對(duì)改善科室護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。

有研究[4]顯示，五常法是現(xiàn)代管理之基礎(chǔ)，其邏輯是經(jīng)常維持工作現(xiàn)場(chǎng)的組織、整頓、清潔和規(guī)范，杜絕和減少浪費(fèi)，其內(nèi)容包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，有利于改變員工的思想和行為本質(zhì)，進(jìn)而提升服務(wù)水平。而劉潔等[5-6]研究表明，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，五常法已逐漸被應(yīng)用于多種科室的管理中，可有效改善工作環(huán)境和提高工作效率，有利于加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)范化管理。

本研究通過在導(dǎo)管室中實(shí)施五常法管理，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后導(dǎo)管室物品準(zhǔn)備、器材使用管理完好率、術(shù)者滿意率明顯高于干預(yù)前，干預(yù)后拿取和補(bǔ)充物品所需時(shí)間明顯短于干預(yù)前，表明五常法可有效改善導(dǎo)管室的規(guī)范化管理質(zhì)量。本研究結(jié)果提示在五常法管理過程中，通過常組織、常整頓、常規(guī)范的實(shí)施，可有效規(guī)范各術(shù)間物品擺放，各種物品按性能分類，不同規(guī)格不同品種分別放置，將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，設(shè)有醒目的指示標(biāo)簽，進(jìn)而節(jié)約取用時(shí)間，并通過檢查物品和器材使用情況，確保各種消耗物品、敷料、器械、藥品等配備完好，保持一定的基數(shù)，進(jìn)而保證了設(shè)施的完整和完好性，確保下次手術(shù)的正常使用，有利于縮短拿取物品所需時(shí)間及補(bǔ)充物品所需時(shí)間，使術(shù)者對(duì)科室及科室醫(yī)務(wù)人員的工作保持更良好的滿意度[7-8]。同時(shí)，五常法可能通過常清潔的實(shí)施有效保持物品及器材的保養(yǎng)及整潔，維持科室良好的清潔狀態(tài)，為術(shù)者實(shí)施手術(shù)過程中，提供舒適、安全的診療環(huán)境和氛圍，且其常自律的實(shí)施可有效規(guī)范護(hù)士的日常行為習(xí)慣、文明用語等，樹立良好的科容科貌，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)，使其有目的地向著目標(biāo)努力，激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望，達(dá)到自我規(guī)范管理的作用，形成良好的管理規(guī)范氛圍，從而改善科室管理質(zhì)量[9]。

綜上所述，五常法可有效改善導(dǎo)管室的規(guī)范化管理質(zhì)量，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和術(shù)者的滿意程度，值得臨床進(jìn)一步推廣。