楊卓輝

（賀州富川瑤族自治縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 廣西 賀州 542700）

在呼吸系統(tǒng)中，AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）是較為常見的一種疾病，對(duì)患者的肺功能有著比較大的損害，同時(shí)該疾病如果沒有得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，嚴(yán)重影響了患者的身心健康與生活質(zhì)量。治療AECOPD的方法有許多，以往通常利用抗感染、平喘、持續(xù)低氣流吸氧等方法來(lái)進(jìn)行治療，但其結(jié)果難以達(dá)到理想的效果。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用在AECOPD患者治療中，能夠很大程度的降低患者出現(xiàn)肺部感染等現(xiàn)象的幾率，本文就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用在AECOPD患者治療中的臨床療效做出相關(guān)研究，其結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月－2019年5月我院ICU收治的76例AECOPD患者作為此次研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組（38例）和觀察組（38例），其中常規(guī)組患者男21例，女17例，年齡為58～79歲，平均年齡為（68.4±2.6）歲；觀察組患者男20例，女18例，年齡為59～80歲，平均年齡（69.1±2.8）歲，兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 具體方法

常規(guī)組患者常規(guī)療法進(jìn)行治療，包括使用化痰和平喘等藥物、使用抗生素進(jìn)行抗感染、使用氧氣療法進(jìn)行治療、使用糖皮質(zhì)激素類藥物和呼吸興奮劑等。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)繼續(xù)治療，其具體方法如下：將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的通壓模式設(shè)定為S/T模式，呼吸頻率設(shè)置為14～20次每分鐘，通過口鼻面罩來(lái)對(duì)患者進(jìn)行正壓通氣，觀察患者實(shí)際情況，適時(shí)的調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的運(yùn)行參數(shù)，同時(shí)將患者的呼氣壓控制在5～8cmH2O，而吸氣壓力控制在15～20cmH2O，并且將吸氧的濃度控制在30%～60%?；颊咴诮邮軣o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療過程中，如果需要進(jìn)食或者排痰，可以短暫的停止使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

血pH值、PaO2水平、PaCO2水平、心率水平以及治療總有效率。

治療總有效率：根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效、有效和無(wú)效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療后的血pH值、PaO2水平、PaCO2水平、心率水平對(duì)比

觀察組患者治療后的血pH值、PaO2水平、PaCO2水平、心率水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 丙組血pH值、PaO2水平、PaCO2水平、心率水平對(duì)比（±s）

組別 n 血pH值 PaO2水平（mmHg） PaCO2水平（mmHg） 心率（次/min）觀察組 38 7.29±0.06 66.1±3.1 54.2±2.5 76.1±4.2常規(guī)組 38 7.48±0.09 56.1±2.3 70.5±3.7 93.6±2.9 t 10.82 15.96 22.50 21.13 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療總有效率比較

常規(guī)組患者治療總有效率為78.95%（30/38），觀察組患者治療總有效率為94.75%（36/38），觀察組高于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3.討論

AECOPD是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在傳統(tǒng)的主要治療方法中，通常會(huì)利用有創(chuàng)機(jī)械通氣來(lái)進(jìn)行治療，而這種治療方法需要進(jìn)行氣管插管，不僅會(huì)使得患者的痛苦增加，同時(shí)發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率也非常高，對(duì)患者的身心健康有著較大的危害。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)重量輕，體積小，在使用和操作方面比較簡(jiǎn)單便捷，而且同步性好，價(jià)格相對(duì)比較便宜，不僅能夠降低患者肺部出現(xiàn)感染的情況，同時(shí)還能夠幫助患者改善各種臨床癥狀，例如改善氣體交換、低氧血癥、CO2潴留、以及糾正酸中毒等，進(jìn)而能夠使患者的病死率降低。

在本次研究中，觀察組患者治療后的血pH值、PaO2水平、PaCO2水平、心率水平以及治療總有效率均優(yōu)異于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其結(jié)果能夠充分體現(xiàn)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在AECOPD患者治療中的有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在AECOPD患者治療中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其效果顯著，不僅能夠幫助患者緩解呼吸困難癥狀，同時(shí)還能夠?yàn)槠涓纳菩穆仕揭约皠?dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。