張松英

（清遠市中心血站 廣東 清遠 511518）

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月－2018年10月在我站進行無償獻血的4000例獻血者進行跟蹤訪問，其中包括男性2816例，女性1184例，年齡介于20～45歲，平均（32.5±2.6）歲，所有獻血者均行常規(guī)獻血前檢查，符合《獻血者健康體檢標準》。

1.2 方法

按照國家衛(wèi)生部門頒布的《質(zhì)量管理規(guī)范》相關內(nèi)容[1]，以采血操作流程的內(nèi)容和步驟為依據(jù)對符合獻血要求的獻血者采集200～400ml血液，采血完成后留獻血者觀察一段時間，記錄其不良反應發(fā)生率。其中2000例獻血者行傳統(tǒng)體位坐位獻血，即為上身70～90度，下肢垂直位。2000例獻血者行半臥位獻血，即頭高30～50度，腳高10～30度。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

4000 例無償獻血者總獻血不良反應發(fā)生率1.35%（54/4000）；其中坐位獻血不良反應發(fā)生率2.1%（42/2000）。半臥位獻血不良反應發(fā)生率0.6%（12/2000）。組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 獻血體位與獻血不良反應的關系

正常情況下,成年男性的血液約占其總體重的8%,體重為50kg的成人全身血液約4000ml，而單次獻血量僅為200ml，占其全身血量的5%，因此不會發(fā)生獻血不良反應[2]。但是不排除部分獻血者由于某些原因?qū)е虏涣挤磻闆r出現(xiàn)的可能。體位、重力是影響人體靜脈回心血量的兩大主要因素，半臥位時，獻血者體內(nèi)主要靜脈與其心臟處于同水平，該種情況下重力對其靜脈回流產(chǎn)生的阻力影響較小，基本不會減少回心血量及血液輸出量[3]。而坐位時，獻血者受重力影響，大部分血液處于心臟水平之下的靜脈血管內(nèi)，可導致靜脈回心血量及心血輸出量減少。可能導致獻血者血壓下降、短暫性腦供血不足，進而引發(fā)獻血者頭暈、出汗、暈厥等不良反應[4]。

在本次調(diào)查研究中，4000例無償獻血者中有54例發(fā)生獻血不良反應，獻血不良反應發(fā)生率為1.35%，坐位獻血者不良反應發(fā)生率2.1%顯著高于半臥位獻血者的0.6%。分析發(fā)現(xiàn)主要原因包括饑餓或疲憊狀態(tài)下獻血、采血環(huán)境和操作不當、不良心理的影響等。

3.2 獻血護理干預措施

加大《獻血法》宣傳和普及力度，該法律條例明確指出，無償獻血是社會公益事業(yè)之一，無償獻血是一種高尚行為。同時告知其血站使用的所有設備均經(jīng)過國家部門檢驗，符合安全采血標準，每名獻血者均使用全新包裝的采血設備，絕不會發(fā)生交叉感染情況，使其放心獻血[5]。

空腹、疲憊狀態(tài)下獻血易引發(fā)獻血者不良反應，因此針對空腹和疲憊狀態(tài)獻血者應進行勸阻，放棄本次獻血，在做好充分準備后再次獻血。同時應告知獻血者獻血前準備事項和相關注意事項，例如獻血前應避免用藥，多食用清淡的食物，避免高脂肪類食物，獻血前應禁煙禁酒，保證充足的休息時間，前1天避免做大量激烈運動，檢查是否遺忘了身份證、駕駛執(zhí)照或軍人證等有效證件。采血人員應該保持其專業(yè)素養(yǎng)，面對獻血者應該溫柔熱情，及時解答獻血者的疑問，提前做好采血環(huán)境衛(wèi)生、消毒工作，同時在獻血時可與獻血者進行交流，或播放輕緩的音樂以轉(zhuǎn)移其注意力，放松其心情[6]。

此外采血人員應該加強專業(yè)素質(zhì)，做好獻血前咨詢，盡量避免饑餓、疲倦者參與獻血，還應該提升采血穿刺技能，保證能夠選擇合適的血管，避免延長采血時間，盡量做到快速準確的穿刺，減少穿刺對獻血者的疼痛刺激。指導獻血者獻血后壓迫止血操作方法，為其提供牛奶或糖水及時補充能量，不要快速起身避免體位性低血壓。同時獻血側(cè)肢體盡量不要負擔過重，保證睡眠和飲食合理，2d內(nèi)不要對針眼進行清洗以避免感染。

獻血體位的選擇是預防獻血不良反應的重要措施，半臥位即可減少不良反應的發(fā)生，又可以使發(fā)生不良反應獻血者快速恢復，還可以使獻血不良反應變輕。

綜上，采取半臥位獻血可預防和降低獻血不良反應的發(fā)生率；及時了解獻血不良反應發(fā)生原因并制定針對性護理措施，有利于提升獻血者再次獻血率，對無償獻血工作的開展具有積極影響。