馬瑾 尹翠

（1 成都市新都區(qū)婦幼保健院麻醉科 四川 成都 650100）

（2 成都市新都區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 四川 成都 650100）

在臨床醫(yī)學方面，剖宮產(chǎn)術(shù)在婦產(chǎn)科中發(fā)揮著重要的作用，不僅可以解決難產(chǎn)問題，而且還可以給予胎兒生命安全強有力的保障。相關(guān)數(shù)據(jù)表明[1]，剖宮產(chǎn)發(fā)生率越來越高，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)的創(chuàng)傷面較大，在術(shù)后，極容易產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，進而導(dǎo)致產(chǎn)婦身體應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，產(chǎn)婦新陳代謝和細胞的耗氧量上漲非常迅速，這對產(chǎn)婦的康復(fù)產(chǎn)生了嚴重影響。通過鎮(zhèn)痛治療的應(yīng)用，可以對并發(fā)癥的出現(xiàn)進行有效控制，并將產(chǎn)婦的生活質(zhì)量提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有產(chǎn)婦均與剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征相符，且均為初產(chǎn)者，尚未出現(xiàn)過敏史和麻醉類藥物史。將322例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，各為161例。最低年齡為20歲，最高年齡為35歲，平均年齡為（28.6±3.5）歲。對比兩組一般資料，其差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，所有產(chǎn)婦在進入手術(shù)室之前，均對血壓、心率、血氧飽和度等檢測，在術(shù)前半個小時內(nèi)，靜脈滴注乳酸格林納，其劑量為500ml，并對BP、HR等予以實時監(jiān)測。同時，于穿刺點L2/3采取腰硬聯(lián)合麻醉,腰麻用藥為0.5%布比卡因，其劑量最低為1.8ml，確保麻醉平面不超過T6。對照組鎮(zhèn)痛配方為：芬太尼、羅哌卡因、0.9%氯化鈉注射液，其劑量分別為100ug、150mg、100ml[2]。觀察組鎮(zhèn)痛配方為：布托啡諾、羅哌卡因、0.9%氯化鈉注射液等，其中，布托啡諾應(yīng)為10mg。兩組首量、每次自控鎮(zhèn)痛量為8ml、4ml。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況和視覺模擬量表評分（VAS）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.48%，對照組為7.45%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評分比較

觀察組不同時間點的VAS評分顯著低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后VAS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 2h 8h 12h 24h觀察組 161 2.22±0.25 2.53±0.16 1.92±0.16 1.22±0.10對照組 161 3.29±0.42 3.86±0.43 3.66±0.19 2.79±0.19 t 27.777 36.782 88.883 92.782 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

對于剖宮產(chǎn)來說，由于在手術(shù)過程中對產(chǎn)婦施加麻藥，所以產(chǎn)婦感受不到疼痛感，但是在麻醉藥失效以后，會大大加劇其疼痛感，在手術(shù)切口的疼痛和宮縮的疼痛感的影響下，會導(dǎo)致人體應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，從而上漲新陳代謝和細胞的耗氧量，在產(chǎn)婦體內(nèi)，會分泌出相應(yīng)的介質(zhì)和痛覺相互抵抗，傷口愈合比較慢，這對產(chǎn)婦的康復(fù)產(chǎn)生了嚴重的影響[3]。因此，必須確保鎮(zhèn)痛措施的有效性和科學性。布托啡諾、芬太尼均為術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。其中，布托啡諾,對μ受體有激動拮抗的雙重作用比較顯著，而且其親和力比較強，可以有效預(yù)防和控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)。同時，布托啡諾還可以免去受到副作用的影響，在臨床上具有良好的應(yīng)用價值。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后，通過使用布托啡諾，可以將鎮(zhèn)痛效果充分發(fā)揮出來，并防止術(shù)后不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。