井水仙

【摘 要】目的：研究家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用意義。方法：在2018年3月-2019年8月我社區(qū)護理管理實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)老年高血壓患者中選取89例作為研究對象，所有患者均進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對比實施前與實施后患者的血壓狀況、生活質(zhì)量評分，實施前為對照組，實施后為觀察組。結(jié)果：觀察組與對照組比較，觀察組的收縮壓為（126.8±17.6）mmHg，舒張壓為（72.8±10.5）mmHg，對照組的收縮壓為（147.8±20.6）mmHg，舒張壓為（86.2±11.5）mmHg，t值分別為7.3119/8.1179，P值分別為0.0000/0.0000;觀察組的生活質(zhì)量評分為（90.7±1.6）分，對照組為（81.4±2.8）分，t值為27.2057，P值為0.0000，觀察組的患者舒張壓與收縮壓均顯著較低，生活質(zhì)量評分顯著較高，對比差異均比較顯著，P<0.05。結(jié)論：在老年高血壓社區(qū)護理管理中采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠有效的提升護理管理效果，能夠更顯著的降低患者的收縮壓與舒張壓，提升患者的生活質(zhì)量，有較好的應(yīng)用效果，在實際老年高血壓社區(qū)護理管理中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 家庭醫(yī)生;簽約服務(wù);老年高血壓;社區(qū)護理管理

【中圖分類號】R473.2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-285-01

隨著我國老齡化的進一步加重，在老年高發(fā)病癥在實際臨床中的發(fā)病率提升更加顯著，對老年患者的日常生活質(zhì)量有較大的影響，為了進一步提升對老年慢性疾病的護理管理，在社區(qū)護理管理中積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由家庭醫(yī)生指導(dǎo)患者進行日常護理管理，同時提升患者對病癥的認識，在日常生活中可良好應(yīng)對，從而有效的控制病癥避免病癥對患者生活的嚴重影響[1-2]?，F(xiàn)就我社區(qū)中2018年3月-2019年8月期間的89例老年高血壓患者，研究家庭醫(yī)生簽約在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用狀況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年8月我社區(qū)護理管理實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)老年高血壓患者89例作為研究對象，所有患者均采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，納入標準：納入年齡在65歲以上的患者;納入未合并其它重大疾病的患者;納入確診為高血壓的患者;納入對此次研究知情并簽署知情同意書的患者。

89例老年高血壓患者，男性47例，女性42例，年齡在67-87歲，平均年齡（76.4±2.7）歲，研究對象均符合臨床研究對象選取標準，研究有意義。

1.2 方法

所有患者均采用家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，主要內(nèi)容包括：家庭醫(yī)生對患者的過往病歷資料進行收集與整理，對患者的高血壓病癥的具體狀況進行評估，依據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的診療計劃，注意在診療計劃中融入健康教育內(nèi)容，在家庭醫(yī)生進行護理管理的同時，提升患者的日常自我護理健康知識，定期對患者的健康狀況進行系統(tǒng)評估，及時修正診療計劃，確保其實施的有效性。

1.3 觀察指標

對比兩組的血壓狀況與生活質(zhì)量評分，血壓狀況以家庭醫(yī)生檢測記錄數(shù)據(jù)為準，生活質(zhì)量采用標準的生活質(zhì)量量表進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

觀察組與對照組血壓狀況與生活質(zhì)量評分的比較，觀察組的患者舒張壓與收縮壓均顯著較低，生活質(zhì)量評分顯著較高，對比差異顯著P<0.05。內(nèi)容見表2。

3 討論

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的常見病癥，其中有將近一半的心腦血管疾病死亡案例與高血壓病癥相關(guān)，而心腦血管疾病占臨床總死亡率的40%左右，可見控制高血壓病癥在實際臨床中的重要意義，社區(qū)服務(wù)是指導(dǎo)管理慢性疾病的主要醫(yī)療機構(gòu)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠使醫(yī)療人員走進患者的生活，幫助患者管理病癥，減免病癥對患者健康的進一步損害[3-5]。

此次研究結(jié)果顯示：在老年高血壓患者社區(qū)護理管理中采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，能夠更有效的降低患者的血壓，提升患者的生活質(zhì)量，原因分析為：家庭醫(yī)生能夠依據(jù)每位患者的病癥特點，制定相應(yīng)的診療計劃，在診療過程中除了專業(yè)的指導(dǎo)患者進行健康管理以外，還進行了相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使患者能夠?qū)W習(xí)病癥的相應(yīng)健康知識，在日常生活中能夠良好的應(yīng)對病癥;另外家庭醫(yī)生更貼近患者的生活，對患者的生活習(xí)慣可良好指導(dǎo)改善，使患者有較好的生活狀態(tài)，從而使患者更好的進行生活，改善生活狀態(tài)，逐漸增強了對病癥的健康管理，有效的減免不良因素對病癥的影響，降低收縮壓與舒張壓水平，減免高血壓對患者健康的損害，使患者的生活質(zhì)量有顯著的提升。

綜合全文來看，在老年高血壓社區(qū)護理管理中采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能夠有效的提升護理管理效果，能夠更顯著的降低患者的收縮壓與舒張壓，提升患者的生活質(zhì)量，有較好的應(yīng)用效果，在實際老年高血壓社區(qū)護理管理中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]繆棟蕾，李潔瑩，趙琦，etal.家庭醫(yī)生簽約高血壓和糖尿病患者實施長處方的效果評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（10）：772-776.

[2]林盛強，王金明.開展家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)對高血壓合并糖尿病患者管理的效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，v.29（12）：137-140.

[3]劉影華，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實施老年高血壓患者社區(qū)護理管理中的應(yīng)用探析 [J]家庭醫(yī)藥 2019， （3）

[4]劉秀革，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年慢性疾病健康管理中的應(yīng)用效果 [J]《中國衛(wèi)生標準管理》 2018.02.033

[5]荊媛，景琳，丁富軍. 家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)對慢性病健康管理的效果評價[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2013.11.028.