田飛

【摘 要】目的：對保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)醫(yī)治急性單純性闌尾炎患者的治愈率、復(fù)發(fā)率等效果展開分析與探討。方法：選擇在我院接受治療的急性單純性闌尾炎患者86例納入本次研究，以隨機分層法作分兩組處理，對照組患者接受的是保守治療，研究組患者接受的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，觀察兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率等臨床效果。結(jié)果：研究組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率分別為100.00%（43/43）、0.00%（0/43），與對照組患者的90.70%（39/43）、9.30%（4/43）相較明顯更優(yōu);研究組患者的抗生素使用時間、下床時間、住院時間均明顯較對照組患者短（P<0.05）。結(jié)論：相較于保守治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)能有效縮短急性單純性闌尾炎患者的抗生素使用時間、下床時間與住院時間，治愈率更高。

【關(guān)鍵詞】保守治療;腹腔鏡闌尾切除術(shù);急性單純性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號】R587【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-266-02

急性闌尾炎是一種以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、伴反跳痛或壓痛為主要臨床表現(xiàn)的外科急腹癥，患者同時還有很大幾率存在惡心、嘔吐等消化道癥狀[1]。目前，臨床方面多利用保守治療方案與手術(shù)治療方案對急性闌尾炎展開治療，但對于急性單純性闌尾炎患者來說，上述兩種治療方案中哪一種的療效較好、可行性較高尚未得到準確定論[2]。本研究旨在對保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)醫(yī)治急性單純性闌尾炎患者的治愈率、復(fù)發(fā)率等效果展開分析與探討，研究詳情如下。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

選擇在我院接受治療的急性單純性闌尾炎患者86例納入本次研究，病例選取時間范圍為2016年8月至2018年4月，全部患者中52例為男性、34例為女性，年齡最大的64歲，年齡最小的18歲，年齡均數(shù)（40.92±8.67）歲，發(fā)病至入院時間最長的為24h，最短的為4h，平均（13.07±0.81）h。以隨機分層法將其分為對照組（43例）、研究組（43例），統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現(xiàn)可見為均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受的是保守治療方案。具體為：生理鹽水100ml+頭孢呋辛鈉1.5g，甲硝唑0.5g，每日兩次，同時為患者聯(lián)合應(yīng)用抗感染治療措施。

1.2.2 研究組

研究組患者接受的是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。具體為：囑患者保持平臥位并為其實施全身麻醉，在患者臍上緣10mm處作一切口，建立8-12mmHg人工氣腹后，于患者腹腔中放入30°腹腔鏡和Trocar，以對患者腹腔內(nèi)情況進行查看，明確闌尾位置;將闌尾提起并切斷后，利用血管鉗完成闌尾系膜至闌尾根部的慢凝操作，縫合時采用7號線;自1cm穿刺孔中取出切除的闌尾，術(shù)后予以患者抗感染治療，配合全身支持療法與心電監(jiān)護作為輔助。

1.3 評估依據(jù)

觀察兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率和包括抗生素使用時間、下床時間、住院時間在內(nèi)的治療期間各項指標。

1.4 統(tǒng)計分析

研究中所獲得兩組患者治愈率、復(fù)發(fā)率及抗生素使用時間、下床時間、住院時間相關(guān)數(shù)據(jù)，分別利用t與X2展開檢驗，各數(shù)據(jù)之間是否具有統(tǒng)計學意義以P是否小于0.05作為判定依據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率、復(fù)發(fā)率比較

下表1顯示，研究組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率分別為100.00%（43/43）、0.00%（0/43），與對照組患者的90.70%（39/43）、9.30%（4/43）相較明顯更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療期間各項指標比較

下表2顯示，研究組患者的抗生素使用時間、下床時間、住院時間均明顯較對照組患者短（P<0.05）。

3 討論

大量文獻資料指出，手術(shù)是治療急性闌尾炎疾病的首選方案，但少數(shù)學者對此說法存有一定疑慮，認為若患者所患疾病類型為急性單純性闌尾炎，且短期內(nèi)無不良進展情況出現(xiàn)，保守治療方案的安全性與有效性更高[3]。

為探究保守治療方案與腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療方案治療急性單純性闌尾炎的臨床效果，本研究分別為兩組急性單純性闌尾炎患者實施了保守治療方案和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療方案，所得結(jié)果顯示，接受腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的研究組患者治愈率為100%（43/43），無一例患者疾病在手術(shù)后復(fù)發(fā)，而接受保守治療方案的對照組患者治愈率為90.70%（39/43），有4例患者疾病在手術(shù)后復(fù)發(fā)。這是因為急性闌尾炎患者在接受保守治療后很容易發(fā)生遺留闌尾纖維組織增厚或增生情況，進而導(dǎo)致管腔粘連和管腔狹窄癥狀的發(fā)生，形成慢性闌尾炎，待患者體內(nèi)炎癥消除之后，其闌尾一般會呈現(xiàn)出瘢痕性狹窄，增加患者所面臨的病情再次急性復(fù)發(fā)風險，在加重患者痛苦同時，患者仍需接受手術(shù)治療方可康復(fù)。而若患者在急性闌尾炎發(fā)作后直接選擇接受腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療，則能有效避免其疾病在術(shù)后復(fù)發(fā)，且使用抗生素的時間更短，下床、出院更早，對患者的康復(fù)更為有利。

由此可見，相較于保守治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)能有效縮短急性單純性闌尾炎患者的抗生素使用時間、下床時間與住院時間，治愈率更高。

參考文獻

[1]張鵬，李恒.急性單純性闌尾炎保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果比較[J].臨床外科雜志，2017，25（4）：277-279.

[2]倪浩.保守治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：26，28.

[3]杜嘉原，汪富濤.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（2）：179-182，207.