梁曉靜

【摘 要】目的：研究探討增強(qiáng)CT掃描和CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)對于異位胰腺患者的診斷效果以及應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院于2017年7月至2018年12月之間20例經(jīng)過臨床病理以及相關(guān)免疫組化證實(shí)為異位胰腺的患者的CT增強(qiáng)掃描以及CT仿真內(nèi)鏡圖像，從而判斷增強(qiáng)CT掃描以及CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)對于異位胰腺這一疾病的診斷效果以及診斷價值。結(jié)果：20例異位胰腺患者，其中10例胰腺病灶位于患者的胃竇部黏膜下，7例位于十二指腸球部，3例位于腸系膜根部。CT增強(qiáng)上沒有明顯的發(fā)現(xiàn)具體病灶的患者為1例，其中8例表現(xiàn)為外生性病灶，8例表現(xiàn)為管腔內(nèi)的局部隆起病灶，邊緣清晰，3例病灶略呈分葉狀。CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)顯示下，可以明確地看到患者的低密度導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，但是CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)沒有發(fā)現(xiàn)病灶表面的中央凹陷的特點(diǎn)，在CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)下，病灶周圍的黏膜結(jié)構(gòu)未見明顯異常。結(jié)論：針對異位胰腺患者采用增強(qiáng)CT掃描和CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)的診斷方法，可以較為清晰的顯示出異位胰腺的位置、生長方式、密度、以及形態(tài)等特點(diǎn)，可以為異位胰腺這一疾病的診斷帶來一定程度的依據(jù)，可以在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】增強(qiáng)CT掃描和CT仿真內(nèi)鏡技術(shù);異位胰腺患者術(shù);應(yīng)用效果;診斷分析

【中圖分類號】R587【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-212-01

回顧性分析我院于2017年7月至2018年7月之間20例經(jīng)過臨床病理以及相關(guān)免疫組化證實(shí)為異位胰腺的患者的CT增強(qiáng)掃描以及CT仿真內(nèi)鏡圖像，從而判斷增強(qiáng)CT掃描以及CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)對于異位胰腺這一疾病的診斷效果以及診斷價值[1～3]。具體報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究回顧性分析我院于2017年7月至2018年7月之間20例經(jīng)過臨床病理以及相關(guān)免疫組化證實(shí)為異位胰腺的患者的CT增強(qiáng)掃描以及CT仿真內(nèi)鏡圖像。這些患者當(dāng)中均在病理以及免疫組化分析后證實(shí)為異位胰腺患者，對這些患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描以及CT仿真內(nèi)鏡掃描。這些患者當(dāng)中男性患者10例，女性患者10例，年齡分布在33～68周歲之間，平均年齡為（42.85+2.42）周歲。這些患者的臨床癥狀表現(xiàn)符合異位胰腺這一疾病的相關(guān)臨床特征，17例患者出現(xiàn)了間歇性上腹疼痛，3例患者出現(xiàn)了惡性病質(zhì)以及類癌綜合征。這些患者當(dāng)中10例是手術(shù)前就已經(jīng)確診的，10例是在其他手術(shù)的過程中偶然被發(fā)現(xiàn)的。

1.2 方法

對患者進(jìn)行CT掃描，CT儀器為GE（Discovery）寶石750 128層螺旋CT儀。在對患者進(jìn)行掃描之前，對患者進(jìn)行了呼吸訓(xùn)練，于吸氣末開始掃描，從而避免患者的呼吸影響到檢查結(jié)果，對患者的上腹部進(jìn)行平掃以及增強(qiáng)掃描，其中增強(qiáng)掃描采用了高壓注射器肘正中靜脈注射，總量為50～70ml之間。注射對比劑起計時，30s為動脈期，60s為靜脈期，90s為平衡期，掃描層厚設(shè)置為5mm。在掃描結(jié)果出現(xiàn)之后，使用CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)對CT掃描結(jié)果進(jìn)行三維重建。20例患者均已經(jīng)進(jìn)行了CT掃描以及增強(qiáng)掃描并進(jìn)行了CT仿真內(nèi)鏡三維重建。

2 結(jié)果

20例異位胰腺患者，其中10例胰腺病灶位于患者的胃竇部黏膜下，7例位于十二指腸球部，3例位于腸系膜根部。CT增強(qiáng)上沒有明顯的顯示患者的病灶在哪里的患者為1例，其中8例表現(xiàn)為外生性病灶，8例表現(xiàn)為管腔內(nèi)的局部隆起病灶邊緣清晰，3例病灶略呈分葉狀。CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)顯示下，可以明確地看到患者的低密度導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，但是CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)沒有發(fā)現(xiàn)病灶表面的中央凹陷的特點(diǎn)，在CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)下，病灶周圍的粘膜結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

在20例病例當(dāng)中，其中有5例沒有明確診斷， 其中原因如下：

（1）1例患者因?yàn)檫^于肥胖，脂肪密度過厚，導(dǎo)致強(qiáng)化不明顯，從而出現(xiàn)了誤診的情況。

（2）2例患者因?yàn)椴痪鶆驈?qiáng)化所以導(dǎo)致了誤診。

（3）1例患者因?yàn)閯用}期、靜脈期均稱明顯強(qiáng)化從而出現(xiàn)了誤診。

3 討論

異位胰腺這一疾病與異位胰腺組織的發(fā)生位置有關(guān)，該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：上腹疼痛、幽門阻梗、膽囊炎等。目前我們國家對于該疾病的檢查手段仍然存在著一定的問題，大部分的異位胰腺病例都是在其他不相關(guān)的手術(shù)乃至尸檢的過程中被發(fā)現(xiàn)的，綜合這種情況分析，有效的探討該疾病的診斷方法以及應(yīng)用效果是極為必要的，因此本文回顧性分析我院于2017年7月至2018年7月之間20例經(jīng)過臨床病理以及相關(guān)免疫組化證實(shí)為異位胰腺的患者的CT增強(qiáng)掃描以及CT仿真內(nèi)鏡圖像，從而判斷增強(qiáng)CT掃描以及CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)對于異位胰腺這一疾病的診斷效果以及診斷價值。

經(jīng)過本次試驗(yàn)研究以及回顧分析可以明確的得出結(jié)論：針對異位胰腺患者采用增強(qiáng)CT掃描和CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)的診斷方法，可以較為清晰的顯示出異位胰腺的位置、生長方式、密度、以及形態(tài)等特點(diǎn)，可以為異位胰腺這一疾病的診斷帶來一定程度的依據(jù)，可以在臨床應(yīng)用中推廣[4～5]。

參考文獻(xiàn)

[1]冷芳，楊力，方軍，向陽，朱曉佳，胡娜.內(nèi)鏡超聲檢查在胃異位胰腺診斷及內(nèi)鏡下治療中的應(yīng)用價值[J].江西醫(yī)藥，2017，52（05）：411-412.

[2]馮燕，高峰，張子旭.超聲內(nèi)鏡對十二指腸異位胰腺的診斷及治療價值分析[J].國際消化病雜志，2016，36（02）：122-124.

[3]李向麗，李京杰，周山.增強(qiáng)CT掃描和CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)對異位胰腺診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐，2014，29（10）：1187-1190.

[4]鄺勝利. 胃異位胰腺的內(nèi)鏡超聲聲像圖特征[A]. 中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會.2011全國消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會暨第七屆中日消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)研討會資料匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會：中華醫(yī)學(xué)會，2011：1.

[5]周傳文，李倩君.超聲內(nèi)鏡聯(lián)合EMR或ESD在異位胰腺診斷和治療中的作用[J].世界華人消化雜志，2010，18（32）：3476-3479.