曹淑杰

【摘 要】目的：比較直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血對血常規(guī)檢測結果的影響。方法：選擇2019年1月-2019年6月哈爾濱市第一?？漆t(yī)院收治的行血常規(guī)檢驗的患者62例，采集患者的肘靜脈血、留置針靜脈血和左手無名指末梢血血樣進行血常規(guī)檢測，比較三種采血方法對檢測指標水平的影響。結果：與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：末梢采血法的血常規(guī)檢測結果與直接靜脈采血血常規(guī)檢測結果不一致，而留置針采血與直接靜脈采血無明顯差異。

【關鍵詞】直接靜脈采血;留置針采血;末梢采血;血常規(guī)

【中圖分類號】R472.9【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-210-02

血常規(guī)檢測是臨床常用的輔助檢查手段之一，常見的采血方法是末梢采血（手指末梢靜脈）和靜脈采血，而留置針采血則比較少用。靜脈采血的檢測結果更為科學、穩(wěn)定，是血常規(guī)檢測的首選方法。嬰幼兒、新生兒以及腫瘤患者放療 /化療期間血液標本的采集常采用末梢采血方式。留置針本身和輸入液體可對靜脈血管產(chǎn)生刺激，可能引

起附近血液的成分發(fā)生改變，影響實驗室檢測結果[1]。本文比較了直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血對血常規(guī)檢測結果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2019年6月哈爾濱市第一?？漆t(yī)院檢驗科收取的血常規(guī)檢驗的患者62例，其中，男性患者35例，女性患者27例，年齡14-75歲，平均年齡（45.03±8.56）歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 血樣采集 經(jīng)主治醫(yī)生及患者同意，于清晨采集患者的留置針對側肘前靜脈血1.5 mL、留置針靜脈血1.5 mL和左手無名指末梢血100μL。如果患者正在靜脈輸液，則在輸液停止或者暫停3 min后進行留置針采血，采血前先將最初3 mL血舍去。采集的血液標本于30 min內(nèi)送至檢驗科進行血常規(guī)檢測。

1.2.2 血常規(guī)檢測 靜脈采血和留置針靜脈采血均采用日本sysm ex-1800i全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測，末梢血采用邁瑞B(yǎng)C-5300血細胞分析儀檢測。檢測指標包括紅細胞（RBC）、白細胞

（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血細胞比容（HCT）、紅細胞平均體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）以及平均血紅蛋白濃度（MCHC）。采用四川邁克產(chǎn)的質(zhì)控全血進行質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示，與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

血液成分發(fā)生改變時，能夠較為準確地反映機體組織、器官的病理變化，通過血常規(guī)檢查，為臨床診斷和進一步治療提供客觀依據(jù)。不同采血方法與檢測結果的準確性密切相關。最常用的采血部位為靜脈采血、動脈采血、毛細血管采血，其中動脈采血僅用于血氣分析，而另外兩種采血方法在細胞成分、化學組成方面，檢測結果存在一定程度的差異。末梢血采集時還受到出血速度的影響，采集時間相對較長，也比較費時、費力，并且末梢血采集過程中，實際采集的血液標本為靜脈血、動脈血、毛細血管血液、細胞內(nèi)液，以及組織液的混合成分，不僅容易形成血塊，還不同程度地影響檢測結果的準確性[2]。同時，末梢血并不能準確反映全身血液情況，容易造成病情的漏診、誤診。末梢血受外界因素影響較大，不能真實反映全身循環(huán)血液的變化情況，影響檢測結果的準確性。靜脈血內(nèi)成分受外界因素影響相對較小，不會受溫度、穿刺深度等因素的影響，血液檢測結果相對真實。血液分析儀檢測時，所需血量較多，末梢血采血量相對較少，一次采血量很難滿足檢測所需，需要反復采血，增加患者痛苦，而靜脈采血量較多，一次采血量就可以完成檢測，更加適用于血液分析儀[3]。本次研究結果顯示，與末梢組比較，靜脈組與留置針組患者RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;靜脈組和留置針組的RBC、WBC、Hb、PLT、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。綜上所述，末梢采血法的血常規(guī)檢測結果與直接靜脈采血血常規(guī)檢測結果不一致，而留置針采血與直接靜脈采血無明顯差異。

參考文獻

[1]駱文龍，胡婷，包文星.直接靜脈采血、留置針采血和末梢采血的血常規(guī)檢測結果比較[J].預防醫(yī)學，2017，29（11）：1187-1188.

[2]趙仁強.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（5）：618-619.

[3]高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床中的價值比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（24）：46-48.