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        急性膽源性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)

        2020-04-26 01:30:33西洛
        健康大視野 2020年7期

        西洛

        【摘 要】目的:對急性膽源性胰腺炎患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析探究。方法:以我院在2018年1月至2019年1月間收治的45例急性膽源性胰腺炎患者為主要的研究對象,其中包括28例男患者、17例女患者,患者的年齡在37—45歲之間,平均年齡為39歲。治療過程中,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床病癥及生命體征為其制定了如下治療措施:①腸胃減壓;②靜脈營養(yǎng);③通過藥物抑制其胃酸分泌;④給予生長抑素及抗感染治療。而由基層護(hù)士完成的護(hù)理工作則主要包括病情監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理以及生活護(hù)理等等。結(jié)果:45例患者經(jīng)過治療后均已順利出院,有10例患者經(jīng)過治療后癥狀再次復(fù)發(fā),總治療有效率為100%,但今后還需著重應(yīng)對該類患者治療后的復(fù)發(fā)問題。結(jié)論:科學(xué)有效的治療及護(hù)理措施將提高急性膽源性胰腺炎患者的治療及恢復(fù)效果。

        【關(guān)鍵詞】急性;膽源性;胰腺炎;護(hù)理要點(diǎn)

        【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019(2020)07-138-01

        急性膽源性胰腺炎發(fā)病初期,患者會出現(xiàn)非常明顯的腹部腫脹癥狀,腫脹部位大都為中上腹,且會向腰背部帶狀放射。如果治療不及時將會造成更為嚴(yán)重的后果,因此要將治療工作落實到位并突出其護(hù)理要點(diǎn)。以下筆者以我院近期收治的45例急性膽源性胰腺炎患者為研究對象展開了分析研究,現(xiàn)將研究過程匯總?cè)缦拢?/p>

        1 資料與方法

        1.1 常規(guī)資料

        本研究以我院在2018年1月至2019年1月間收治的45例急性膽源性胰腺炎患者為主要的研究對象,其中包括28例男患者、17例女患者,患者的年齡在37—45歲之間,平均年齡為39歲。從病發(fā)到就診花費(fèi)的時間在3d內(nèi)。入院后的診斷發(fā)現(xiàn),所有患者均出現(xiàn)了膽道疾病以及血尿淀粉酶升高的癥狀,B超及CT檢查后發(fā)現(xiàn),患者的急性膽管炎性和膽道結(jié)石均發(fā)生了改變,且出現(xiàn)了胰周積液或胰腺腫大的癥狀。[1]

        期間,未明顯表現(xiàn)出膽道疾病的胰腺炎患者并沒有納入研究對象,參考標(biāo)準(zhǔn)為1992年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組制定的方案。從臨床癥狀來看,45例患者中以膽道疾病癥狀為主的患者共32例,而以胰腺炎癥狀為主的患者則有13例?;颊呷朐簳r以Ranson多因素分析法對其癥狀進(jìn)行了量化把控,其中共包括重型BAP患者35例,輕型BAP患者10例。

        1.2 方法

        首先是治療方法,主要包括胃腸減壓、補(bǔ)液、解攣止痛,具體使用的藥物包括H2受體阻滯劑、廣譜抗生素、替硝唑以及左氧氟沙星等等。治療過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血脂變化、血糖以及水電解質(zhì)酸堿平衡變化,如果出現(xiàn)波動要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

        其次是護(hù)理措施,主要內(nèi)容如下:①心理疏導(dǎo)。[2]醫(yī)護(hù)人員要不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識,還要應(yīng)用好各種溝通技巧,能夠從患者的角度出發(fā),疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒,進(jìn)而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,使患者積極主動的配合醫(yī)生治療。②體位護(hù)理。急性膽源性胰腺炎患者需要絕對臥床休息,并保證足夠的睡眠時間,以降低患者的新陳代謝速度,減少胰腺、腸胃等器官分泌物的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者保持斜坡位或半臥位的姿勢,這能夠確?;颊叩暮粑鼤惩?,也便于腹腔內(nèi)的滲液引流。③飲食護(hù)理。急性膽源性胰腺炎患者在發(fā)病期間要保持一段時間的禁食狀態(tài),給胃腸部位減壓。輕中度患者禁食時間一般在3-5天,重度患者禁食時間一般為7-10天。當(dāng)患者的腹痛感消失且淀粉酶恢復(fù)至正常水平時,醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者恢復(fù)飲食,但是要選擇那些營養(yǎng)豐富、低脂肪、低蛋白且易消化的食物,可逐漸由流食過渡到軟質(zhì)食物。治療期間嚴(yán)禁抽煙喝酒。④排便護(hù)理?;颊呋疾∑陂g排便較為困難,因此醫(yī)護(hù)人員要協(xié)助患者排便,及時記錄大便的性質(zhì)、顏色及排便量,并做好肛周圍的衛(wèi)生清潔工作,定期用溫水清洗肛周皮膚,并涂抹適量的氧化鋅軟膏或者麻油,避免出現(xiàn)皮膚損傷。面對出汗較多的患者要定期給其擦拭身體、更換衣物,還要定時翻身,防止患者生褥瘡。⑤呼吸通氣護(hù)理。早期治療時醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實際情況給予呼吸支持,使用適量的擴(kuò)血管藥物或者是腎上腺皮質(zhì)激素等藥物,避免患者出現(xiàn)血管痙攣、肺泡損傷等癥狀??刹捎帽菍?dǎo)管或者是面罩給氧,流量保持在4-6L/min的范圍內(nèi),必要情況下還要給患者行氣管插管機(jī)械正壓通氣,并時刻關(guān)注患者的脈搏動態(tài)和血氧飽和度狀況。⑥泌尿系統(tǒng)護(hù)理。由于急性胰腺炎導(dǎo)致的急性腎衰竭是造成急性胰腺炎死亡的主要原因,因此我們需要重視患者的腎臟保護(hù)。日常護(hù)理工作中,對必須要留置導(dǎo)尿管的患者要記錄好其每小時的尿量,并以此來分析判明其電解質(zhì)的失衡狀況。入院早期要迅速建立兩條靜脈通路,補(bǔ)水、補(bǔ)電解質(zhì),還需要根據(jù)患者的病癥決定是否對其進(jìn)行膠體液補(bǔ)充。要根據(jù)患者的心臟功能、年齡以及脫水程度調(diào)節(jié)輸液速度,以保證治療效果。

        2 結(jié)果

        45例患者經(jīng)過治療后均已順利出院,有10例患者經(jīng)過治療后癥狀再次復(fù)發(fā),總治療有效率為100%,但今后還需要著重應(yīng)對該類患者治療后的復(fù)發(fā)問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn),改革后患者及其家屬的護(hù)理滿意度也已經(jīng)達(dá)到了100%。

        3 討論

        結(jié)合實際臨床經(jīng)驗分析,急性胰腺炎其實是一種非常復(fù)雜的疾病?;颊咭坏┌l(fā)病將會影響到其全身各個器官,加之其整體病程較長,因此必須要做好治療及護(hù)理工作。期間,醫(yī)護(hù)人員必須要保持高度的責(zé)任心,在工作中做到耐心細(xì)致,要做到準(zhǔn)確細(xì)致的觀察,不斷提高其專業(yè)知識,以幫助患者盡快恢復(fù)健康。前文中的研究證實,對該病癥的治療及護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化改革,可以進(jìn)一步提升治療效果并控制好早期手術(shù)病死率。

        近些年,急性膽源性胰腺炎的發(fā)病率正在逐年升高,因此對其護(hù)理措施的優(yōu)化改革已迫在眉睫。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王俊.針對性護(hù)理在急性膽源性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2019,31(02):155-157.

        [2]葉杏花.全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(22):91-93.

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