陳莉

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-122-01

糖尿病患者較常見的并發(fā)癥是糖尿病足，是指機(jī)體周圍血管發(fā)生不同程度的辨別或者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常導(dǎo)致足部潰瘍，對(duì)深層組織造成感染破壞，嚴(yán)重時(shí)對(duì)深部組織造成損傷，是糖尿病致殘、致死的重要原因，臨床暫無(wú)獲得根治性治療技術(shù)，給患者帶來(lái)生活壓力并增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，直接影響生活質(zhì)量，因此提前做好預(yù)防護(hù)理能控制病情發(fā)展。本研究針對(duì)“可怕的糖尿病足，如何預(yù)防護(hù)理？”這一問題展開如下研究。

一、糖尿病足的發(fā)病機(jī)制

（一）代謝紊亂 胰島素分泌功能異常誘導(dǎo)糖尿病足發(fā)生，機(jī)體呈高血糖狀態(tài)導(dǎo)致胰島素不足，人體內(nèi)脂酶活性降低導(dǎo)致血脂升高，使得血管內(nèi)血液粘稠度明顯增加，對(duì)足足細(xì)胞與血液間的物質(zhì)交換造成影響，血脂長(zhǎng)期積累至血液內(nèi)導(dǎo)致血管硬化，使得脂類物質(zhì)下沉至血管內(nèi)皮細(xì)胞引起動(dòng)脈粥樣硬化，使得全身大小血管發(fā)生病變。

（二）周圍血管病變 糖尿病足患者發(fā)病的重要原因是周圍血管病變，具有起病早、進(jìn)展快等特點(diǎn)，年齡增長(zhǎng)或病程增加導(dǎo)致患肢疼痛感加重，引起血管痙攣或損傷，下肢周圍血管粥樣硬化形成斑塊，造成微血管及微循環(huán)發(fā)生不同程度異常，周圍血管供血間斷使得肢端發(fā)生缺血、壞死及壞疽。

（三）神經(jīng)病變 引起機(jī)體高血糖、高血脂的代謝產(chǎn)物是糖尿病代謝異常，神經(jīng)鞘膜或者神經(jīng)軸突變性導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，皮膚干裂或組織抵抗力下降引起感染壞疽，同時(shí)下肢動(dòng)脈病變使得神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量明顯下降，造成管腔狹窄引起肢體遠(yuǎn)端缺血，相關(guān)局部神經(jīng)組織并無(wú)足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與氧氣，誘導(dǎo)神經(jīng)變異引起糖尿病足。

二、預(yù)防護(hù)理

（一）控制體重及血糖值

嚴(yán)格控制糖尿病患者的血糖及體重能控制病情，借助口服降糖藥、長(zhǎng)效胰島素及短效胰島素等形式能避免血糖升高，緩解血管代謝壓力且預(yù)防血管粥樣硬化，同時(shí)肥胖逐漸成為糖尿病并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制體重能緩解對(duì)足部施加的力量，避免誘導(dǎo)糖尿病足發(fā)生。

（二）戒煙戒酒

糖尿病足發(fā)生的重要因素是飲酒，長(zhǎng)期飲酒造成動(dòng)脈血管張力降低，對(duì)感染時(shí)的免疫應(yīng)答機(jī)制造成影響，酒精的麻痹作用導(dǎo)致患者不能及時(shí)對(duì)足部情況感知，誘導(dǎo)疾病發(fā)生，煙草內(nèi)的尼古丁引起周圍血管痙攣，使得肢體疼痛感加重，血流速度緩慢使得動(dòng)脈硬化現(xiàn)象加重，因此戒煙戒酒能預(yù)防疾病。

（三）溫水足浴

每晚睡前采用溫水足浴能緩解不適癥狀，將水溫控制在38-40攝氏度較適宜，水面≥踝關(guān)節(jié)10cm，時(shí)間控制在20min，溫水能達(dá)到舒緩情緒且緩解疲勞目的，確?；颊吣苋矸潘桑瑫r(shí)溫水對(duì)足部血管能產(chǎn)生刺激，強(qiáng)化局部血液循環(huán)且有效的將足部毛細(xì)血管擴(kuò)張，對(duì)遠(yuǎn)端神經(jīng)血管病變?cè)斐傻闹憾巳毖毖跫右愿纳?，完成足浴后選擇較柔軟的毛巾擦干，保持局部清潔干燥。

（四）足部檢查

每日患者需要對(duì)足部情況檢查，明確是否發(fā)生破損或潰爛等現(xiàn)象，觀察足部的皮膚彈性、色澤及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若發(fā)生破損需及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防感染，勤剪指甲減細(xì)菌滋生，保持指甲邊緣平整且圓滑，預(yù)防指甲嵌頓至周圍皮膚引起炎癥反應(yīng)。

（五）足部穿戴

患者不能赤腳或者光腳穿鞋，避免鞋底的硬物將皮膚劃傷，穿戴柔軟淺色的襪子，對(duì)足部皮膚做好保護(hù)，條件允許下穿戴金屬基糖尿病足襪能提高舒適度，不合腳的鞋子不可強(qiáng)穿，穿鞋前觀察鞋內(nèi)是否存在硬物，將鞋墊鋪平后預(yù)防發(fā)生褶皺的現(xiàn)象。

（六）足部按摩

定期對(duì)患者昆侖、太溪、足三里、三陰交及陽(yáng)陵泉等穴位按摩，從腳趾到腿部由下至上輕微的揉壓，輕度按摩避免將皮膚擦傷，早晚各按摩1次，每次按摩持續(xù)時(shí)間是15-20min，自行不便時(shí)由家屬協(xié)助按摩。

（七）足部保暖

糖尿病足患者做好足部保暖很重要，避免形成凍瘡，保暖期間禁忌食用暖腳器、電熱毯或烤燈，避免高溫狀態(tài)下對(duì)局部組織造成燙傷，對(duì)足部皮膚情況隨時(shí)觀察，夏季出現(xiàn)蚊蟲叮咬的現(xiàn)象后禁忌用指甲抓撓，預(yù)防將皮膚扎破。

綜上所述，糖尿病足患者提前做好預(yù)防措施能控制疾病進(jìn)展，囑咐其養(yǎng)成規(guī)律性生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥且注射胰島素，不可自行的停藥或者更改藥物劑量，最好選擇正規(guī)途徑或正規(guī)藥房買藥，提高疾病治療效果。