高海霞

【摘 要】目的：探討輸卵管阻塞性不孕癥宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)的護理體會。方法：回顧性分析2018年4月到2019年4月間到我院接受宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療的60例輸卵管阻塞性不孕癥患者，并對患者進行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理工作，并觀察分析患者的治療效果。結(jié)果：患者采用宮腔鏡輸卵管通液術(shù)后，治愈45例，占75.00%;好轉(zhuǎn)11例，占18.33%;無效4例，占6.67%，總有效率93.33%。結(jié)論：在宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療不孕癥時，應(yīng)用合理有效的護理方法對患者治療的效果具有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;輸卵管阻塞;輸卵管插管通液術(shù);不孕癥護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-111-01

女性無避孕性生活至少12個月而未孕稱為不孕癥。有研究表明，因輸卵管阻塞引起的不孕癥占總發(fā)病率的三分之二[1]。目前，臨床上將宮腔鏡結(jié)合輸卵管通液術(shù)，使輸卵管通液的準(zhǔn)確性大大提高，從而發(fā)病機制更易被發(fā)現(xiàn)，如粘膜下肌瘤、子宮畸形、宮腔粘連等。由于該手術(shù)創(chuàng)傷小、且具有較高的成功率，所以在臨床實踐中越來越多地被應(yīng)用。本文對采用宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療的60例輸卵管阻塞性不孕癥患者進行了回顧性分析，取得了較好的成果，護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月到2019年4月間到我院接受宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療的60例輸卵管阻塞性不孕癥患者，分別為16例原發(fā)性不孕患者，44例繼發(fā)性不孕患者。年齡范圍為23至46歲之間，平均34歲，2至9年病程。全部60例患者均采用輸卵管插管通液術(shù)，手術(shù)時均通液無阻且無反流，注藥進輸卵管顯示通暢表明手術(shù)成功。

1.2 方法

以患者為導(dǎo)向的護理和完善的術(shù)前準(zhǔn)備是成功手術(shù)的關(guān)鍵。在手術(shù)時，護理人員積極配合醫(yī)生并處理突發(fā)情況，密切關(guān)注患者病情并預(yù)防并發(fā)癥以保證手術(shù)的順利。手術(shù)后仔細(xì)觀察陰道出血狀況，并進行術(shù)后健康教育和隨訪工作，了解患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)半年至一年內(nèi)對患者進行隨訪，痊愈：雙側(cè)輸卵管通暢;好轉(zhuǎn)：單側(cè)輸卵管通暢或病灶面積明顯縮小;無效：雙側(cè)或單側(cè)輸卵管不通暢或病灶面積無變化。

2 結(jié)果

患者采用宮腔鏡輸卵管通液術(shù)后，治愈45例，占75.00%;好轉(zhuǎn)11例，占18.33%;無效4例，占6.67%，總有效率93.33%。

3 護理體會

3.1 術(shù)前護理

患者的準(zhǔn)備：進行術(shù)前檢查以防止交叉感染，如血常規(guī)等血液檢查和其他免疫檢查。為確保手術(shù)順利，在手術(shù)前要先洗澡，并沖洗陰道和排空膀胱，肌內(nèi)注射0.5毫克硫酸阿托品。

儀器檢查：檢驗冷光源、膨?qū)m設(shè)備、攝像機及滅菌設(shè)備的運行，并配合醫(yī)生連接所有設(shè)備。

病人心理護理：手術(shù)前，給患者介紹手術(shù)環(huán)境和手術(shù)方法。讓患者明白宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)是安全有效的手術(shù)，并且創(chuàng)傷小、愈后快。緩解患者的不良情緒，已達到最佳的治療效果。

3.2 術(shù)中護理

手術(shù)時，護理工作協(xié)調(diào)對手術(shù)非常重要。首先，幫助患者躺在手術(shù)床上，采取膀胱截石術(shù)的姿勢，定期對外陰，陰道，子宮頸進行消毒。當(dāng)宮腔鏡檢查進入子宮頸內(nèi)部時，由于嚴(yán)重的疼痛，患者通常會出現(xiàn)四肢扭曲，這會對手術(shù)過程造成影響。護理人員應(yīng)安慰患者，交流患者感興趣的話題，并轉(zhuǎn)移了患者對疼痛的注意力。如果由于操作過程中進水量不足而導(dǎo)致視野模糊，則護理人員必須填充子宮腔并調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力。當(dāng)輸卵管中進入了通液管，應(yīng)首先緩慢注射藥物，一些患者為初次接受輸卵管插管通液治療，會比較敏感藥物注射時的疼痛感，護理人員要關(guān)注患者的疼痛并及時處理，同時關(guān)注患者心率、呼吸及面色等，異常的早期發(fā)現(xiàn)對治療非常重要。

3.3 術(shù)后護理

（1）手術(shù)后，護士必須將患者送至觀察室，并且患者必須臥床30分鐘以觀察陰道的出血狀況，并及時發(fā)現(xiàn)異常。

（2）囑咐患者15天內(nèi)禁止性生活和坐浴;遵照醫(yī)生的建議使用抗生素預(yù)防感染;向患者解釋宮腔鏡檢查是一項侵入性手術(shù)，術(shù)后會有較少量的出血情況，通常在1周后清潔，以減低患者的不良情緒;由于使用了亞甲藍藥物，手術(shù)后尿液將變成藍色或棕色，應(yīng)告知患者多喝水以增加尿液產(chǎn)生，稀釋尿液并促進藥物排出。如果發(fā)燒，腹痛和子宮異常出血，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

（3）通過積極回訪，以了解患者的恢復(fù)情況和護理工作中的不足。視情況而定，告訴患者完成治療通常需要進行1至4個療程，并樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信念。本院還會根據(jù)患者的回訪繼續(xù)完善工作，更注重護理中的細(xì)節(jié)。

4 結(jié)束語

女性不孕的重要原因之一為輸卵管阻塞。宮腔鏡輸卵管通液術(shù)的優(yōu)點較多，如可以減輕手術(shù)帶來的痛苦，手術(shù)創(chuàng)傷小，減少宮腔治療的操作，治療效果明顯等[2]。而手術(shù)前后的護理工作，也影響著輸卵管插管通液的治療的效果。本組患者通過手術(shù)治療和手術(shù)前后的精細(xì)護理，取得了較好的成果，因此，在宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療不孕癥時，應(yīng)用合理有效的護理方法對患者治療的效果具有重要的作用。

參考文獻

[1]廖綺琳，賴文君，林紫瑜，張龍鵬.宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管復(fù)通術(shù)治療不孕癥的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（14）：142-143.

[2]苗艷玲，高凱.宮腔鏡下輸卵管通液法在不孕癥治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國性科學(xué)，2019，28（08）：94-96.