楊威

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：選擇2019年1月到2019年6月在我院接受治療的糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，對(duì)照組采用單純的西藥療法，對(duì)比兩組患者的治療前后的患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指標(biāo)變化情況以及治療后的臨床療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率（96.67%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（83.33%），對(duì)比兩組患者治療前后的血液指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，實(shí)驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病效果優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-107-01

糖尿病腎病是糖尿病是糖尿病患者患病后期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，早期病變?yōu)槟蛑信懦鑫⒘堪椎鞍?，隨著病情的發(fā)展，繼而出現(xiàn)蛋白尿，最后發(fā)展為腎功能不全及腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡[1-2]。幾年來(lái)隨著糖尿病發(fā)病率上升，糖尿病腎病的發(fā)病率也在逐年上升。過(guò)去臨床上常采用化學(xué)藥物作為主要的治療手段，但對(duì)患者的腎功能改善程度作用不大。本研究主要就對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病和單純以西藥治療糖尿病腎病的臨床效果做出討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月到2019年6月在我院接受治療的糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（56.2 ± 4.2）歲;對(duì)照組中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡（57.5 ± 4.7）歲;兩組患者各項(xiàng)一般資料比較，無(wú)特異性差異，P>0.05，不具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科診療規(guī)范》制定的標(biāo)準(zhǔn)，排除華法林禁忌證，糖尿病腎病的分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)際通用的 Mogensen 分期標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)西醫(yī)第五次全國(guó)糖尿病腎病的診斷意見(jiàn)及希氏內(nèi)科學(xué)的糖尿病腎病分期[3]。

1.3 入組篩查 排除嚴(yán)重感染患者，排除惡性腫瘤患者，排除嚴(yán)重肝腎功能問(wèn)題患者，排除心腦疾病患者，共計(jì)60例患者入組受試。

1.4 治療方法 對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用西藥治療，選擇口服格列喹酮以及注射胰島素控制患者血糖，每天1次，每次30mg; 持續(xù)治療8周。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，選擇自擬中藥治療，藥方包括赤芍10g、黃芪30g、益母草10g、枸杞15g、丹皮10g、熟地黃15g、丹參10g、天花粉10g、山藥12g、玄參12g。將全部藥材加水煎服，分2次服用，每天1劑，持續(xù)治8周。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 在治療前后分別對(duì)兩組患者尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖指標(biāo)變化情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀基本緩解，腎臟功能接近正常水平，血糖接近正常水平，尿蛋白定量指數(shù)≤0.4g / d，F(xiàn)BG 指數(shù)≤7.3mmol/ L;好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀大部分改善，腎臟功能明顯緩解，血糖、血壓、血脂明顯改善，尿蛋白定量指數(shù)≤0.5g / d，F(xiàn)BG 指數(shù)≤8.5mmol/ L;無(wú)效：治療后臨床癥狀仍然明顯，腎臟功能仍然異常，血糖基本沒(méi)有改善。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，運(yùn)用x 2 對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P<0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組的臨床有效率，實(shí)驗(yàn)組療效（96.67%）高于對(duì)照組（83.33%）。數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比

對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)生理指標(biāo)，包括患者的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等，實(shí)驗(yàn)組患者生理評(píng)估大幅度改善，治療情況優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表2，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病屬于臨床發(fā)生率較高的一類(lèi)代謝紊亂性疾病，研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，最高達(dá)40% 的糖尿病患者可能由于疾病進(jìn)展并發(fā)糖尿病腎病。糖尿病腎病主要是由于糖尿病微血管發(fā)生病變而導(dǎo)致，也是糖尿病患者最為主要的一類(lèi)微血管并發(fā)癥，是出現(xiàn)終末期腎病的重要影響因素。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病屬“消渴”、“虛勞”范疇。脾失健運(yùn)，水谷精微不能滋養(yǎng)腎絡(luò)，腎虛陰津虧損，血行不暢，發(fā)為瘀血，阻于腎絡(luò)則出現(xiàn)氣陰兩虛為本病的病理基礎(chǔ)，瘀血內(nèi)阻為主要病理機(jī)制。隨著研究的深入，越來(lái)越多的學(xué)者提出應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合來(lái)治療糖尿病腎病，并取得了不俗的成績(jī)。本研究通過(guò)對(duì)比研究中西醫(yī)結(jié)合治療法和單純西藥療法治療兩組患者的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率（96.67%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（83.33%），對(duì)比兩組患者治療前后的血液指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血糖等大幅度改善，實(shí)驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的治療手法。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李惠秀，曹文富. 糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（21）：2545-2547+2568.

[2]馮紹華，羅秀珍. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床進(jìn)展[J]. 陜西中醫(yī)，2014，35（02）：252-254.

[3]吳良遠(yuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（10）：1337-1339.