姚華

【摘 要】目的：觀察分析奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效。方法：選擇我院2016年9月-2019年3月收治的肺癌合并惡性胸腔積液患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各有患者45例。兩組患者均行胸腔內(nèi)置管引流術(shù)，經(jīng)B超證實(shí)胸腔積液引流干凈后行胸腔藥物灌注。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予奧沙利鉑緩慢經(jīng)引流管注入胸腔;研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予胸腺肽注射液緩慢經(jīng)引流管注入胸腔。觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。結(jié)果：研究組ORR、DCR分別為57.78%、86.67%，均明顯高于對(duì)照組的55.56%、71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對(duì)照組與治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液可以取得滿意的療效，改善機(jī)體免疫功能，值得臨床進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌;胸腔積液;奧沙利鉑;胸腺肽;胸腔灌注;療效;免疫功能;效果分析

【中圖分類號(hào)】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-055-01

胸腔內(nèi)置管引流聯(lián)合胸腔內(nèi)注藥被認(rèn)為是治療惡性胸腔積液的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，該方案通過胸膜內(nèi)給藥直接殺傷腫瘤細(xì)胞并促進(jìn)胸膜粘連閉鎖，從而有效抑制胸腔積液的形成，且療效顯著[1]。本文觀察分析了奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年9月-2019年3月收治的肺癌合并惡性胸腔積液患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各有患者45例。其中，研究組男性25例，女性20例，年齡54-86歲，平均年齡（65.24±6.34）歲。對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡52-85歲，平均年齡（65.17±6.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行胸腔內(nèi)置管引流術(shù)，經(jīng)B超證實(shí)胸腔積液引流干凈后行胸腔藥物灌注。治療前1 d開始每晚睡前口服氯雷他定片10 mg，連用1周;灌注藥前30 min肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪注射液25 mg預(yù)防過敏，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺20 mg預(yù)防胃腸道反應(yīng);以地塞米松10 mg和2%利多卡因10 ml，加入0.9%氯化鈉溶液10 ml中，經(jīng)引流管注入胸腔內(nèi)預(yù)防和減輕胸痛及發(fā)熱等胸膜反應(yīng)癥狀。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予注射用奧沙利鉑100 mg/m 2，緩慢經(jīng)引流管注入胸腔;觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予胸腺肽注射液300 mg，緩慢經(jīng)引流管注入胸腔。注藥完畢后肝素帽封管，并囑患者去枕平臥15 min左右轉(zhuǎn)動(dòng)體位90°，共翻身3圈，以促進(jìn)藥物和胸膜充分接觸反應(yīng)，用藥2 d后引流胸腔積液。兩組均每周1次，4周為1個(gè)周期，共治療2個(gè)周期。每個(gè)周期復(fù)查胸片、胸部CT及B超。

1.3 觀察指標(biāo) 參照WHO所制定的實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）;客觀緩解率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組治療前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組ORR、DCR分別為57.78%、86.67%，均明顯高于對(duì)照組的55.56%、71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較 如表2所示，與治療前比較，兩組治療前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對(duì)照組與治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸腔內(nèi)注藥可增加藥物有效濃度并直接殺傷癌細(xì)胞，使阻塞的毛細(xì)血管、淋巴管再暢通，促進(jìn)胸腔積液吸收，提高臨床治療效果[2]。胸腺肽是胸腺組織上皮細(xì)胞分泌的多肽激素，有效成分為胸腺素α1、胸腺生成素、胸腺體液因子、血清胸腺因子等，胸腺肽具有促進(jìn)T細(xì)胞成熟的功效，同時(shí)可參與免疫系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的交互作用，激活細(xì)胞免疫[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組ORR、DCR分別為57.78%、86.67%，均明顯高于對(duì)照組的55.56%、71.11%;研究組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明顯高于對(duì)照組與治療前（P<0.05）。綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液可以取得滿意的療效，改善機(jī)體免疫功能，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊明生，任中海.奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（27）：3767-3770.

[2]劉滔，王春茂，文峰，等.奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽胸腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液的療效及對(duì)老年肺癌病人免疫功能的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（3）：252-255.

[3]陳喜梅.奧沙利鉑聯(lián)合胸腺肽胸腔內(nèi)灌注治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2018，31（3）：240-241.