劉繼明　陳璐　黃蓉　張雨雨

【摘 要】目的：探討右美托咪定聯合布托啡諾在眼整形手術麻醉的效果，為整形麻醉提供參考。方法：隨機選取我院2018年9月到 2019年9月擇期行眼整形患者40人，分為觀察組和對照組各20例。對照組采用丙泊酚復合瑞芬太尼，觀察組采用右美托咪定復合布托啡諾。比較兩組麻醉前T0、麻醉誘導后T1、術中1小時T2、手術結束時T3的HR、MAP以及SpO2。結果：兩組患者T1和T3的HR、MAP對比，P<0.05 ;觀察組在T1、T2、T3時的SpO2高于對照組，P<0.05;觀察組各時間點的生命征更為平穩(wěn)。結論：右美托咪定聯合布托啡諾用于眼整形手術麻醉，患者生命征平穩(wěn)，舒適度較高，是眼整形手術理想的麻醉方式。

【關鍵詞】 右美托咪定; 布托啡諾; 眼整形

【中圖分類號】713.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-050-01

隨著整形外科發(fā)展，眼整形患者數量也大幅增加，而眼整形位置表淺，操作精細，對鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛要求高。右美托咪定是選擇性α2腎上腺素能受體激劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮和抗交感等多種作用[1]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗劑具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用[2]。右美可增強布托啡諾的鎮(zhèn)痛效果，聯合應用能夠減少其不良反應[3]。本研究擬探討右美托咪定聯合布托啡諾在眼部整形手術麻醉中的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會批準。研究對象為2018年9月到2019年9月行眼整形患者40人，隨機分為觀察組和對照組各20例。對照組采用丙泊酚復合瑞芬太尼的靜脈麻醉方案，觀察組采用右美托咪定復合布托啡諾的靜脈麻醉方案。

1.2 方法

入室后監(jiān)測生命征，建立通道。對照組：丙泊酚（清遠嘉博制藥H20051842）復合鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)，H20030197）。術前10min予丙泊酚按照1.5mg/kg/h泵注，同時瑞芬太尼以0.02μg/kg/min泵注。觀察組：鹽酸右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥 H20090248）復合布托啡諾注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥 H20020454）。術前10min右美托咪定1μg/kg泵注，10 min后改為0.5μg/kg/h持續(xù)泵注，術前10min布托啡諾0.5mgiv。

1.3 觀察指標

比較兩組患者T0、T1、T2、T3的HR、MAP以及SpO2。

1.4 統計學分析

SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗;P<0.05有統計學意義。

2 結果

兩組HR、MAP及SpO2的比較

兩組T1 和 T3的 MAP、HR 對比，p<0.05有統計學意義; 觀察組在T1、T2、T3時間點的SpO2明顯高于對照組p<0.05; 其余時間點兩組HR、MAP及SpO2的比較P>0.05無統計學意義，詳見表1。

3 討論

隨著整形外科技術水平的提高，國內眼整形的患者數量與日俱增，在局麻和手術時常緊張、恐懼、焦慮甚至不配合手術。導致手術部位出血增多，影響術后效果等。本研究結果為：觀察組手術、麻醉過程中HR、MAP及SpO2較為平穩(wěn)，提示右美托咪定復合布托啡諾對眼整形患者的生命征影響較小，患者能很舒適的接受手術麻醉。右美托咪定是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，主要作用于中樞藍斑核及脊髓后腳突觸前的α2受體，具有明顯的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及抗交感作用，對呼吸、循環(huán)影響較小[4]。布托啡諾是一種混合型阿片類受體激動與拮抗劑具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，普遍應用于手術鎮(zhèn)痛[2]。右美托咪定可以增強布托啡諾的鎮(zhèn)痛效果，聯合應用能夠減少其不良反應[3]。本研究：右美托咪定聯合布托啡諾用于眼部整形手術麻醉，對患者生命征的影響小，舒適度較高，是眼部整形手術較為理想的麻醉方式。

參考文獻

[1]Nie Y，et al.Effect of dexmedetomidine combined with sufentanil for post-caesarean section intra-venous analgesia-a randomised，placebo-controlled study[J].Eur J Anaesthesiol，2014，31：197-203.

[2]Prston PG.Epidural anesthesia with fentanyl and lidocaine forcesarean section： Maternal effects and neonatal outcome [J]. Anesthesiology，2016，68（6）： 93 8-943.

[3]常江濤，孫巧霞等.右美托咪定復合布托啡諾對經尿道前列腺電切術鎮(zhèn)痛觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2016，22： 635-637.

[4]苑進革，陳永學等.右美托咪定注射液的臨床應用進展[J].山東醫(yī)藥，2012，52（44）：100-102.

作者簡介：劉繼明，1983年3月，男，漢族，貴州貴陽人，研究生學歷，副主任醫(yī)師，研究生方向：心血管麻醉、神經外科麻醉。