姚力丹　喬亞光

【摘 要】目的：觀察琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常的療效。方法：選取2017年8月～2018年9月我院收治的心梗后室性心率失?；颊?2例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療，對比兩組療效。結果：觀察組治療總有效率為97.22%，明顯高于對照組的75.00%，同時，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在常規(guī)治療的基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常，療效較佳，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】琥珀酸美托洛爾緩釋片;心梗后室性心率失常;療效

【中圖分類號】R541.7

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-038-01

急性心肌梗死為臨床治療中的常見病，其主要表現(xiàn)為起病急驟、病情進展快、死亡率高等，患病后，如不能及時治療和有效控制，會引發(fā)多種并發(fā)癥，對生活產(chǎn)生嚴重影響[1]。心律失常為急性心肌梗死較為常見的一種并發(fā)癥之一。加強對心梗后室性心率失常的有效治療方式進行深入研究具有重要的臨床意義。本文選取心梗后室性心率失?；颊?2例作為研究對象，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年9月我院收治的心梗后發(fā)生室性心率失常（包括室性早搏、短陣室性心動過速）患者72例作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組男20例，女16例;年齡43～69歲，平均年齡（54.8±3.5）歲;病程3～8年，平均病程（5.3±2.4）年。觀察組男21例，女15例;年齡44～68歲，平均年齡（55.2±2.8）歲;病程3～9年，平均病程（5.7±2.6）年。所有研究對象均在治療前后查24小時動態(tài)心電圖。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，使用阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及他汀類藥物治療。觀察組在對照組的基礎上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，國藥準字J20100099）進行治療。服用藥物劑量為23.75～95.00 mg/次，1次/d。4周為1個療程，治療1個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者接受相應治療后的癥狀改善情況、24小時動態(tài)心電圖室性心律失常減少或完全消失、不良反應發(fā)生情況等進行全面觀察，并做詳細記錄。

1.4 療效判定標準

顯效：患者24小時動態(tài)心電圖提示室性心律失常完全消失均有明顯改善，癥候積分比治療前降低超過70%;有效：患者的臨床癥狀均有所好轉，24小時動態(tài)心電圖提示室性心律失常明顯減少，癥候積分比治療前減少超過30%;無效：患者臨床癥狀無任何改善甚至加重，24小時動態(tài)心電圖提示室性心律失常無明顯減少，或出現(xiàn)不良反應，與治療前相比，癥候積分未見任何減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組顯效21例（58.33%）、有效14例（38.89%）、無效1例（2.78%），治療總有效率為35例（97.22%）;觀察組顯效13例（36.11%）、有效14例（38.89%）、無效9例（23.08%），治療總有效率為27例（75.00%）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)不良反應3例（8.33%），其中，氣短1例、咳嗽，肺部聞及濕性啰音等心力衰竭癥狀及體征，心動過緩1例，乏力1例。對照組出現(xiàn)不良反應5例（13.89%），其中氣短3例、咳嗽，肺部聞及濕性啰音等心力衰竭癥狀及體征，乏力2例。觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是指患者冠狀動脈發(fā)生基礎性病變，導致冠狀動脈供血急劇減少或者中斷，進而導致患者出現(xiàn)急性心肌缺血癥狀[2]。急性心肌梗死病情嚴重，病死率高，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著急性心肌缺血癥狀的進展，患者會出現(xiàn)心肌壞死現(xiàn)象。急性心肌梗死發(fā)生后，通常在4～6 h內便會發(fā)展為心肌壞死[3]。急性心肌梗死患者均伴有心律失常癥狀。心率失常的存在嚴重影響患者的正常工作和生活，也是導致死亡的一個重要因素。因此，治療急性心肌梗死的關鍵在于盡早行積極溶栓治療，提高冠狀動脈再通率。

研究顯示，我國急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在急性心肌梗死中，有80%以上會并發(fā)心律失常，室性心律失常在臨床中最為常見。應用I類抗心律失常藥物對心梗后室性心率失常進行治療可有效提高遠期療效，降低死亡率。琥珀酸美托洛爾緩釋片為一種具有選擇性的β-受體阻滯劑，應用過程中不良反應少，且能夠對心律失常產(chǎn)生較為理想的抵抗作用，可有效逆轉心室重構，進而延緩心力衰竭的進展，提高療效。本次研究中，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎之上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療。治療后，觀察組總有效率為97.22%明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結果表明，應用琥珀酸美托洛爾緩釋片對心梗后室性心率失?；颊哌M行治療后癥狀得到改善，且治療期間不良反應發(fā)生率較低。

綜上所述，應用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療心梗后室性心率失常，療效較佳，不良反應少，其為心梗后室性心率失常中的一種有效治療方法，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]程明康，易夢秋，劉少華.胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，12（27）：205-206.

[2]于淑慧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的臨床療效比對分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，18（31）：112-113.

[3]郭樹楠，趙海麗，王月紅.分析急性心肌梗死溶栓治療后心電圖和心功能的變化[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，01（05）：431-432.