朱利娟

【摘 要】目的：分析6酮-前列腺素在糖尿病合并糖尿病足患者中的表達。方法：選我院糖尿病足患者60例（非壞疽28例，壞疽32例）及健康體檢者30例。分成糖尿病足的實驗組及身體健康的對照組患者，實驗組分為壞疽的甲組及非壞疽的乙組。結(jié)果：實驗組血中前列腺素水平明顯低于對照組患者，且甲組明顯低于乙組，實驗組患者的EDD及ABI較對照組低，P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者血中6酮-前列腺素的水平對于患者的病情程度有指導(dǎo)意義，可以對患者微血管的病變程度做出預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;糖尿病足;6酮-前列腺素;表達水平

【中圖分類號】R66 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-019-01

Expression and value of 6-keto-prostaglandin in diabetic foot patients

Zhu Lijuan

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China

Abstract： Objective： To analyze the expression of 6-keto-prostaglandin in diabetic patients with diabetic foot.? Methods：Sixty patients with diabetic foot in our hospital （28 non-gangrene， 32 gangrene） and 30 healthy subjects were selected. The experimental group divided into diabetic foot and the healthy control group， the experimental components were group A of gangrene and group B of non-gangrene. Results The levels of prostaglandins in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the A group was significantly lower than the B group. The EDD and ABI of the experimental group were lower than those of the control group， P<0.05.Conclusion：The 6-ketone in the blood of diabetic foot patients The level of prostaglandins has a guiding significance for the patient's condition， and can predict the degree of microvascular disease in patients.

Key words：type 2 diabetes; diabetic foot; 6-keto-prostaglandin; expression level

在諸多糖尿病的患者中大多合并有并發(fā)癥，糖尿病足目前發(fā)病率逐年升高，若不經(jīng)有效的干預(yù)治療，會對對老年患者的健康水平帶來極大的威脅，臨床上以往常采用單用一種血管性藥物進行治療[1-2]，糖尿病足患者通常由于下肢的動脈硬化及血管舒縮的功能改變等因素共同造成患者的足部缺血，影響患者潰瘍的愈合，有研究者表明，前列腺素的水平與糖尿病足的病情有關(guān)，但未進行相關(guān)的探索研究。故為了解決此問題，促進診療效果的進一步發(fā)展，筆者特進行本次研究，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過患者同意以及醫(yī)院管理委員會的批準，在社區(qū)中進行醫(yī)療調(diào)查，選取60例糖尿病足患者及30例體檢正常的健康者。全部患者均經(jīng)權(quán)威醫(yī)院明確診斷。我們把這60例糖尿病足患者分為甲組和乙組。實驗組患者的年齡在60—75歲之間，平均（67.6±3.57）歲，他們的病程約在0.5—8年之間，平均（2.32±0.26）年。對照組患者的年齡在61—75歲之間，平均（67.9±4.11）歲，平均（50.7±3.32）歲，他們的病程在0.7—8年之間，平均（2.25±0.89）年。所有患者中，合并冠心病患者21名，合并慢性肺病患者11名，患者的年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

糖尿病足的患者實施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。每天定期口服二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅天津制藥有限公司，規(guī)格：20毫克/片，國藥準字：H20055465），20毫克/次，3次/天。此外再予以胰島素治療，用藥量根據(jù)患者具體的血糖情況加以調(diào)整，聯(lián)合多種降糖藥物治療。全部患者持續(xù)用藥半年并定期隨訪。所有患者在體檢時清晨空腹采靜脈血，進行6酮-前列腺素的水平測定，測定方法采用放射性的免疫分析的方法，此外所有患者均進行下肢血管超聲檢測，測定受試者的踝肱指數(shù)及血管的內(nèi)皮功能。

1.3 觀察指標及評價標準

所有患者均進行6酮-前列腺素水平的檢測，統(tǒng)計組間表達水平的差異，并進行超聲檢測，統(tǒng)計各組踝肱指數(shù)及內(nèi)皮舒張功能的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者6酮-前列腺素水平的比較

干預(yù)后，實驗組患者的前列腺素水平較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不同組人員ABI與EDD的差異

干預(yù)后，實驗組患者的ABI與EDD水平均明顯低于對照組，相比之下，壞疽組的ABI與EDD較非壞疽組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病的主要危害在于其對血管的損傷，如果不應(yīng)用合理的保護血管的藥物治療，會引起嚴重的微血管病變[3]。糖尿病足作為糖尿病微血管并發(fā)癥的一種，其壞疽及潰瘍的程度若得不到有效控制，可造成患者下肢截肢，而糖尿病足通常共同存在缺血性及神經(jīng)性的因素，進一步影響足部的供養(yǎng)情況。因而需要對影響患者病情的因素進行探討[4]。

臨床上以往對于糖尿病足的缺血因素探討較少[5]，有研究者發(fā)現(xiàn)，前列環(huán)素作為體內(nèi)具有較強舒血管作用及抑制血小板的物質(zhì)，其與糖尿病足的發(fā)生有一定的關(guān)系，通常二型糖尿病的患者由于胰島素的抵抗及高胰島素血癥對血管內(nèi)皮細胞的功能造成影響，引起內(nèi)皮功能的紊亂，從而造成前列環(huán)素合成及釋放的減少。高胰島素血癥可以影響兒茶酚胺與內(nèi)皮細胞的受體結(jié)合造成內(nèi)皮細胞分泌及釋放前列環(huán)素減少，此外，糖尿病患者通常營養(yǎng)物質(zhì)代謝較為紊亂，在高血糖的情況下，通常合并有高脂血癥，脂肪酸較多會影響內(nèi)皮細胞的鈣離子信號傳導(dǎo)通路，造成NO合成較少，而隨著年齡及病程的延長，前列環(huán)素的合成也會受到一定的影響，前列環(huán)素與患者的病程及病變程度有一定的關(guān)系，故可以檢測其含量進一步對患者的病情做出進一步的預(yù)測，但是由于其穩(wěn)定性較差，測定是存在一定的偏差，故可以測定其代謝產(chǎn)物6酮-前列腺素的水平。

干預(yù)后，實驗組血中前列腺素水平明顯低于對照組患者，且甲組明顯低于乙組，實驗組患者的EDD及ABI較對照組低，壞疽組較非壞疽組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，6酮-前列腺素與糖尿病足患者的病情有一定的關(guān)系，在糖尿病足患者血中6酮-前列腺素的水平對于患者的病情程度有指導(dǎo)意義，可以對患者微血管的病變程度做出預(yù)測，以作出進一步的治療方案，值得在臨床上進行廣泛推廣。

參考文獻

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[2]羅志丹，王文麗，吳娟，等.大劑量前列腺素E1沖擊治療糖尿病足合并動脈病變前瞻性研究[J].北華大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2016，17（6）：772-776.

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[5]錢麗雅.前列腺素E1不同劑量持續(xù)治療外周動脈病變對于糖尿病足患者創(chuàng)面愈合的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：24-25.