余自華

福州小女孩瑩瑩今年7歲多了.3歲時(shí)就學(xué)會(huì)了自己到廁所小便?？墒怯幸粋€(gè)“壞習(xí)慣”她始終改不了，從出生到現(xiàn)在，她每天夜里都會(huì)尿床。盡管父母每天凌晨時(shí)分都會(huì)叫醒瑩瑩起床小便，但瑩瑩還是會(huì)尿床，她沒辦法控制自己。

生活中，尿尿是每個(gè)小孩子天生的“權(quán)利”，但有的孩子會(huì)半夜自己偷偷洗床單以逃避父母責(zé)罵;有的孩子拒絕參與學(xué)校的過夜活動(dòng)，以免被同學(xué)嘲笑。尿床背后隱藏著哪些健康小秘密？

其實(shí)，兒童尿床是一種常見病，叫做兒童夜遺尿。通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查和記錄排尿日記，排除日間癥狀和合并癥因素而確診的單癥狀性夜遺尿，治療后大多可收到很好的療效.

兒童尿床其實(shí)很常見

兒童夜遺尿俗稱“尿床”，是指5周歲及以上的兒童，平均每周至少2次夜間，不能從睡眠中醒來而發(fā)生不自主的排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。夜遺尿的發(fā)病機(jī)制涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律、膀胱功能紊亂、遺傳等因素。

有統(tǒng)計(jì)資料表明，夜遺尿的患病率非常高，約16%的5歲兒童和10%的7歲兒童患有夜遺尿，并且有2%-3%的患兒會(huì)一直持續(xù)到成年。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子可能患有夜遺尿時(shí)，無需過度緊張，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。

生活中，夜遺尿的原因很多，但一般以精神因素為主，如過度興奮、勞累、功課過多、教育不當(dāng)、傍晚水?dāng)z入過多。因?yàn)閮和舭滋爝^度興奮或勞累，夜晚的感知能力會(huì)變差，可誘發(fā)遺尿次數(shù)增加。同時(shí)，睡眠時(shí)的抗利尿激素分泌不足、大腦覺醒障礙、膀胱容量小、便秘、壓力和遺傳等因素，都可能是造成尿床的原因。夜遺尿多發(fā)生于身體健康的兒童，一般不會(huì)影響日常生活和學(xué)習(xí)，家長不應(yīng)過多地責(zé)怪、打罵患兒，因?yàn)檫@會(huì)無形中給患兒施加心理壓力。

尿床太頻如何治

年幼的孩子晚上睡覺的時(shí)候，發(fā)生尿床的情形雖然很常見，而且大多數(shù)兒童隨著年齡的增長，尿床的情形就會(huì)漸漸消失。然而，還是有少數(shù)兒童一直到進(jìn)入青少年甚至成年時(shí)期后，尿床的情形仍然無法改善，嚴(yán)重影響他們的自尊心、情緒健康和日常生活。

當(dāng)兒童持續(xù)發(fā)生尿床時(shí)，父母最重要的措施，首先應(yīng)該是觀察孩子在白天和夜間睡眠時(shí)的排尿狀況。家長在帶小孩就醫(yī)之前，最好紀(jì)錄全天24小時(shí)中，孩子每次喝水的時(shí)間、喝水量、排尿的時(shí)間、排尿量。連續(xù)紀(jì)錄48小時(shí)甚至72小時(shí)。就診時(shí)攜帶這些記錄，可以幫助醫(yī)生初步評(píng)估孩子尿床的可能原因。需要提醒的是，夜間不要隨意喚醒患兒排尿，應(yīng)當(dāng)在膀胱充盈至即將排尿時(shí)將其喚醒。這需要家長注意觀察，大體上摸清孩子夜遺尿發(fā)生的時(shí)間，由于孩子每天晚上發(fā)生夜遺尿的時(shí)間是相對(duì)固定的，持續(xù)在孩子即將發(fā)生夜遺尿之前將其喚醒排尿，可以慢慢的強(qiáng)化“夜間尿意——覺醒”的神經(jīng)反射，矯正夜遺尿的發(fā)生。

對(duì)夜間遺尿的患兒，應(yīng)教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣（每天4-7次）。但同時(shí)要盡量避免不必要的提醒。在生活上應(yīng)遵從實(shí)行“三定”原則：晚飯定時(shí)、睡眠定時(shí)、晚飯至睡前飲水定量。晚餐后應(yīng)限制液體攝入量，并囑其在睡前將膀胱排空。此外，夜遺尿的患兒白天應(yīng)避免過分緊張和疲勞，做膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練，即讓患兒盡量多飲水，當(dāng)患兒欲排尿時(shí)盡量延緩排尿，直至不能耐受為止;在排尿時(shí)讓患兒突然中止片刻，然后再繼續(xù)排尿。這樣有助于鍛煉尿道括約肌的閉尿力量，有利于矯治夜遺尿。