郭景芳，陳 焱

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

老年髖部骨折是一種常發(fā)的骨科疾病。此病多發(fā)于老年人是因?yàn)槔夏耆霜?dú)特的體質(zhì)特征，其骨質(zhì)多出現(xiàn)疏松，并且髖部附近的相關(guān)功能肌肉出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致骨頭失去相應(yīng)的保護(hù)，在遭受打擊、創(chuàng)傷甚至無(wú)明顯刺激的情況下即可產(chǎn)生骨折，對(duì)于老年人群體髖部骨折比較常見[1]。髖部是人的重要支撐位點(diǎn)，髖關(guān)節(jié)是連接下肢以及軀干的關(guān)節(jié)位置，具有重要的意義，其負(fù)重非常大，一旦髖部的髖關(guān)節(jié)或者骨頭出現(xiàn)損傷或者功能障礙，將會(huì)對(duì)人的行動(dòng)能力產(chǎn)生巨大的影響[2]。和其他骨折一樣，髖部骨折的恢復(fù)期也比較長(zhǎng)，因此需要患者長(zhǎng)期的臥床休息治療，但是如果長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如壓瘡、骨折移位、創(chuàng)口感染以及血栓等[3]，其中全身性炎癥反應(yīng)綜合征是一種常見的并發(fā)癥，是近年來(lái)開始很火的研究熱點(diǎn)，其發(fā)病和環(huán)體內(nèi)的促炎-抗炎機(jī)制有關(guān)，一般如果此機(jī)制失衡并且出現(xiàn)免疫功能的障礙等很有很能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均是在我院進(jìn)行治療的300例老年髖部骨折患者患者，時(shí)間跨度為2014年4月～2017年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者的病情符合危重病醫(yī)學(xué)會(huì)制定的全身性炎癥反應(yīng)綜合征評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；③患者年齡均超過60周歲；④患者均簽署知情同意書。sirs組：男性57例，女性39例，年齡61～88歲，平均（72.47±8.26）歲；非s i r s組：男性1 1 5例，女性8 9例，年齡60～86歲，平均（72.27±8.11）歲。2組患者在性別、年齡等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者發(fā)生骨折后的出血量，并且觀察不同組別患者出現(xiàn)死亡的人數(shù)。患者的出血量分為四個(gè)等級(jí)，其中一級(jí)為患者失血量不超過700 ml；二級(jí)患者的出血量介于700～1500 ml；三級(jí)患者的出血量1500 ml～2000 ml；四級(jí)患者的出血量大于2000 ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的死亡對(duì)比

老年髖部骨折患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的人數(shù)為96，占所有患者的32%，未出現(xiàn)sirs的患者占到68%，但是老年髖部骨折患者并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的死亡高達(dá)16.5%，而未sirs組的死亡率為3.8%，2組的死亡率對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者的死亡對(duì)比(%)

2.2 不同失血量與全身性炎癥反應(yīng)綜合征之間的關(guān)系

通過對(duì)比不同出血分組患者全身性炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)病率和死亡率發(fā)現(xiàn)，隨著患者出血評(píng)級(jí)的增加，患者的發(fā)病率和死亡率明顯的上升，特別是四級(jí)出血患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率高達(dá)100%。

3 討 論

全身性炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)病和多種因素有關(guān)，是一種經(jīng)過綜合的作用而發(fā)病的情況，對(duì)于老年老年髖部骨折患者，患者由于年齡較大，抵抗力也比較弱，并且由于骨質(zhì)疏松骨折容易更加嚴(yán)重，從而更容易出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征等并發(fā)癥。雖然人們發(fā)現(xiàn)炎癥的出現(xiàn)并不是毫無(wú)積極意義的，適度的炎癥是人體的抵抗行為，能夠增強(qiáng)抵抗能力，不僅能夠抵抗感染，還能夠促進(jìn)人體的恢復(fù)，但是如果不能夠很好的控制炎癥，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至造成死亡。

本研究發(fā)現(xiàn)老年髖部骨折患者全身性炎癥反應(yīng)綜合征的高達(dá)32%，并且由此引發(fā)的死亡率高達(dá)16.5%，而老年髖部骨折不并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的死亡率不超過4%。通過對(duì)患者失血量和并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征的情況進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明，患者出血量和并發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征呈正比，并且失血量越高死亡率也越高，這說明在老年人出現(xiàn)髖部骨折后采取有效的措施來(lái)控制患者的出血能夠有效的減少全身性炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生，從而能夠提高患者的生存幾率。