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        1949 — 2019 年中國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故統(tǒng)計分析

        2020-04-25 02:21:36趙志全ZHAOZhiquan
        醫(yī)院管理論壇 2020年1期
        關(guān)鍵詞:住院部前三位財產(chǎn)損失

        □ 趙志全 ZHAO Zhi-quan

        火災(zāi)一旦在醫(yī)院發(fā)生,極易造成惡性后果,帶來重大人員傷亡和直接財產(chǎn)損失[1]。惡性火災(zāi)事故是指造成3 人及以上人員死亡,或者10 人及以上人員重傷,或者1000 萬元及以上直接財產(chǎn)損失的火災(zāi)。本文對建國70 年以來的惡性火災(zāi)事故進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)問題,總結(jié)規(guī)律,以期切實提高醫(yī)院預(yù)防和消滅火災(zāi)的能力[2]。

        資料來源與方法

        1.資料來源。本研究的火災(zāi)資料通過以下方法獲?。翰殚啞吨袊馂?zāi)大典》、1994—2003《中國火災(zāi)統(tǒng)計年鑒》和2004—2018《中國消防年鑒》[3-14];到政府消防主管機關(guān)官方網(wǎng)站和CNKI 檢索。

        本文的醫(yī)院包括:部屬部管醫(yī)院、省屬醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、市屬醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、工程建設(shè)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院和民營醫(yī)院等,不包括門診部、醫(yī)務(wù)室等。根據(jù)2007年國務(wù)院《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》關(guān)于較大事故的明確規(guī)定,本文收集的惡性火災(zāi)事故需至少滿足以下三個條件之一:造成3 人及以上人員死亡;造成10 人及以上人員重傷;直接財產(chǎn)損失1000 萬元及以上。對于2007 年以前火災(zāi)造成直接財產(chǎn)損失折算的公式:折算值=2007 年中國國內(nèi)生產(chǎn)總值/當(dāng)年中國國內(nèi)生產(chǎn)總值×當(dāng)年金額。

        火災(zāi)資料不包括臺灣、香港和澳門;凡是記述不詳?shù)男畔⒉挥枋珍?;未能在國家統(tǒng)計局官方網(wǎng)站查到1951 年中國國內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù),其數(shù)值按照1952 年計算。

        2.分析方法。對1949 年10 月1 日至2019 年9 月30 日全國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故按發(fā)生時間、省份、醫(yī)院類型、起火部位、火災(zāi)直接原因?qū)馂?zāi)頻次、死亡人數(shù)、受傷人數(shù)、直接財產(chǎn)損失運用Excel 2007 進行統(tǒng)計分析。

        結(jié)果

        1949—2019 年全國醫(yī)院共發(fā)生惡性火災(zāi)事故33 起,造成156 人死亡,186 人受傷,傷亡人數(shù)共計342 人,直接財產(chǎn)損失143770.41 萬元(按2018 年折算值計算)。這些火災(zāi)由8 類直接原因引起,發(fā)生在10 類醫(yī)院,涉及17 個省、自治區(qū)和直轄市和14 個起火部位。在33 起火災(zāi)中傷亡案件20 起,占總數(shù)的60.61%;10 人及以上人員死亡案件5 起,占總數(shù)的15.15%。

        1949—2019 年全國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故從頻次上看呈現(xiàn)波浪形發(fā)展態(tài)勢,2 個高峰期為1961 年的3 起,以及1993 年和1994年的各3 起,分別占總數(shù)的9.09%。需要解釋的是,1993 年和1994 年6 起火災(zāi)中有4 起發(fā)生在高壓氧艙,占總數(shù)的66.67%。較長“零火災(zāi)期”出現(xiàn)3 次,分別是1952—1960 年、1977—1983 年和2007—2013 年。從傷亡上看,死亡人數(shù)和受傷人數(shù)的2 個波峰期均出現(xiàn)為1961 年和2005 年,前者是27 人死亡、30人受傷,后者是37 人死亡和97 人受傷,兩個年度傷亡人數(shù)分別占總數(shù)的16.67%和39.18%。從直接財產(chǎn)損失上看,2 個波峰期出現(xiàn)在1961 年和1976 年,16365.27 萬元和18074.86 萬元分別占總數(shù)的11.38%和12.57%。見表1。

        表1 醫(yī)院發(fā)生惡性火災(zāi)事故情況

        從月份上看,惡性火災(zāi)事故頻次排名前兩位的月份為4 月6起和9 月5 起,分別占總數(shù)的18.18%、和15.15%。另外,7 月份火災(zāi)起數(shù)為零。從火災(zāi)傷亡上看,死亡人數(shù)和受傷人數(shù)的高峰期均出現(xiàn)在12 月份和1 月份,前者是37 人死亡、97 人受傷,后者是32 人死亡、42 人受傷,2 個月份傷亡人數(shù)分別占總數(shù)的39.18%和21.64%,而且這兩個月也是火災(zāi)平均傷亡率最高的月份。從直接財產(chǎn)損失上看,高峰值為4 月份的34357.82 萬元,占總數(shù)的23.90%。而處于低谷期的8 月份直接損失額為68.44萬元,僅占總數(shù)的0.05%。見表2。

        表2 醫(yī)院發(fā)生惡性火災(zāi)事故月份

        1949—2019 年全國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故共發(fā)生33 起,涉及17 個省、自治區(qū)和直轄市。其中吉林和黑龍江居首,4 起火災(zāi)分別占總數(shù)12.12%。兩個省份8 起火災(zāi)中電氣火災(zāi)4 起、廚房用火不慎和爐子取暖不慎各2 起,分別占50.00%、25.00%和25.00%。從火災(zāi)傷亡上看,死亡人數(shù)前三位的分別是吉林、江蘇和安徽,47 人、24 人和17 人分別占總數(shù)的30.13%、15.38%和10.90%;受傷人數(shù)前三位的分別是吉林、安徽和江蘇,108人、19 人和15 人分別占總數(shù)的58.06%、10.22%和8.06%。西藏、海南、黑龍江和貴州的醫(yī)院盡管出現(xiàn)惡性火災(zāi),但是未出現(xiàn)人員傷亡。從直接財產(chǎn)損失上看,火災(zāi)頻次并列第一的黑龍江和吉林依然占據(jù)直接財產(chǎn)損失的前兩位,分別占總數(shù)的28.66%和18.05%。見表3。

        1949—2019 年全國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故涉及10 類醫(yī)院,主要集中在市屬醫(yī)院和區(qū)縣醫(yī)院,7 起火災(zāi)各占總數(shù)的21.21%。從火災(zāi)傷亡上看,死亡人數(shù)前三位的醫(yī)院分別是市屬醫(yī)院、廠礦醫(yī)院和區(qū)縣醫(yī)院,71 人、27 人和21 人,分別占總數(shù)的45.51%、17.31%和13.46%;受傷人數(shù)前三位的分別是市屬醫(yī)院、廠礦醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 112 人、32 人和12 人分別占總數(shù)的60.22%、17.20%和6.45%。省屬醫(yī)院盡管出現(xiàn)惡性火災(zāi),但是未出現(xiàn)人員傷亡。從直接財產(chǎn)損失上看,居前三位的區(qū)縣醫(yī)院、工程建設(shè)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別占總損失的28.87%、19.38%和16.97%。見表4。

        表3 醫(yī)院惡性火災(zāi)事故發(fā)生省份

        1949—2019 年全國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故起火部位共14 類,居前三位的分別是住院部7 起、高壓氧艙5 起和宿舍4 起,分別占21.21%、15.15%和12.12%。需要解釋的是,在住院部7 起火災(zāi)中普通病房4 起,重癥病房2 起,住院部門口1 起,分別占57.14%、28.57%和14.29%。從火災(zāi)傷亡上看,死亡人數(shù)前三位的起火部位分別是高壓氧艙、住院部和電纜溝,39 人、38 人和37 人,分別占總數(shù)的25.00%、24.36%和23.72%;受傷人數(shù)前三位的分別是電纜溝、住院部和施工工地,97 人、30 人和15人分別占總數(shù)的52.15%、16.13%和8.06%。從直接財產(chǎn)損失上看,占據(jù)前三位的宿舍、廚房和住院部分別占總數(shù)的17.34%、15.22%、和12.85%。見表5。

        1949—2019 年全國醫(yī)院惡性火災(zāi)事故在8 種直接原因中所占比例最高的是電氣火災(zāi),11 起占總數(shù)的33.33%,其次是生活用火不慎,8 起火災(zāi)總數(shù)的24.24%。值得注意的是醫(yī)療過失行為占第三位,4 起火災(zāi)總數(shù)的12.12%。從火災(zāi)傷亡上看,死亡人數(shù)前三位的直接原因分別是電氣、施工作業(yè)和生活用火不慎,76 人、20 人和18 人,分別占總數(shù)的48.72%、12.82%和11.54%;受傷人數(shù)居第一位的是電氣火災(zāi),108 人占總數(shù)的58.06%。從直接財產(chǎn)損失上看,醫(yī)院惡性火災(zāi)事故直接原因所占比例最高的生活用火不慎火災(zāi),49402.59 萬元占總數(shù)的34.36%。見表6。

        表4 發(fā)生惡性火災(zāi)事故的醫(yī)院類型

        表5 醫(yī)院惡性火災(zāi)事故起火位置

        表6 醫(yī)院惡性火災(zāi)事故原因

        討論與建議

        通過對1949 年10 月1 日至2019 年9 月30 日國內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的33 起惡性火災(zāi)事故統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn):火災(zāi)頻次、傷亡人數(shù)和直接財產(chǎn)損失在年份、月份、省份、醫(yī)院類型、起火部位和直接原因6 類分組中呈現(xiàn)出不同特點。如電氣火災(zāi)造成人員死亡占48.72%,受傷人員占58.06%。為做好醫(yī)院惡性火災(zāi)防控工作,提出以下針對性的改進建議。

        1.將電氣火災(zāi)的防范擺在重中之重的位置,安裝電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng),實現(xiàn)電氣火災(zāi)隱患的早發(fā)現(xiàn),早消除。

        2.為防范生活用火不慎造成的火災(zāi),可以考慮在食堂后廚灶間等部位安裝自動滅火系統(tǒng),選用適宜滅火劑,將火情消除在初始階段。同時,加強重點崗位人員的教育和培訓(xùn),將消防管理滲透到日常工作中去。

        3.為防止醫(yī)療過失行為和放火造成的火災(zāi),醫(yī)院醫(yī)療主管部門必須承擔(dān)自身職責(zé),主動開展工作,落實各項醫(yī)療操作規(guī)范,明確應(yīng)急處置流程和職責(zé)。同時,認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛的處理,講方法、講效果,防止患者及家屬出現(xiàn)過激行為。

        4.對于施工作業(yè)的防火工作,重點在于落實明火作業(yè)制度,做到有預(yù)案、有措施、有看護、有報批、有記錄。

        5.住院部的消防安全管理,必須嚴(yán)格遵守消防法律法規(guī)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),把消防安全重點部位的各項措施落到實處。

        6.對于高風(fēng)險的高壓氧艙,火災(zāi)防控的重點在于全面解讀和認(rèn)真落實《醫(yī)用高壓氧艙安全管理和應(yīng)用規(guī)范》,強化操作人員的安全意識和專業(yè)技能,實現(xiàn)日常能防范,有事能處理。

        本研究利用公開的火災(zāi)信息,不排除個別醫(yī)院惡性火災(zāi)案例未公開報道或未進入采集范圍,火災(zāi)資料不完整在一定程度上影響火災(zāi)原因和財產(chǎn)損失方面的計算。

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