高瑞，郭磊

錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損是一種臨床常見的口腔疾病，是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，不僅影響美觀性，還可對患者輔助發(fā)音、咀嚼等功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者將影響其口頜系統(tǒng)健康[1-2]。常規(guī)修復(fù)是臨床傳統(tǒng)常用的治療方式，但對于矯正畸形、改善美觀度方面效果十分有限[3]。基于此，本資料選取2016年3月—2017年9月收治的84例錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者為研究對象，旨在探討口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法對錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者美觀度及牙齒功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年3月—2017年9月收治的錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者84例，視其治療方案的不同將其分為2組，每組各42例，對照組給予常規(guī)修復(fù)，觀察組經(jīng)口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，42例。對照組中男23例，女19例；年齡16～58(35.48±5.43)歲；致病原因：外傷12例，牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落15例，齲齒拔除12例，其他3例。觀察組男24例，女18例；年齡16～59(35.86±5.74)歲；致病原因：外傷13例，牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落11例，齲齒拔除14例，其他4例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選者牙槽骨豐滿且不存在過度吸收；②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者；③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②嚴(yán)重器官功能衰竭者；③過敏體質(zhì)者；④表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)修復(fù)治療，其中未成年患者給予活動(dòng)義齒修復(fù)治療，成年患者給予烤瓷冠橋修復(fù)治療；修復(fù)治療完成后給予佩戴保持器，佩戴時(shí)間不低于6個(gè)月。觀察組給予口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法，充分了解患者牙槽骨和牙根吸收情況后，清除牙周病理組織，采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)對患者的問題牙進(jìn)行矯正，根據(jù)患者具體情況正畸治療6～20個(gè)月，正畸效果滿意后，給予修復(fù)治療，修復(fù)方法包括隱形義齒、可摘局部義齒、金屬鑄造橋、前后牙烤瓷橋、烤瓷冠等，根據(jù)患者具體情況選擇最佳修復(fù)方案。

1.4 評價(jià)指標(biāo) (1)通過自制牙齒美觀滿意度調(diào)查表(Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88)，調(diào)查兩組入選者滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，80～89分為基本滿意，80分以下為不滿意；(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=總滿意度；(2)通過智取牙齒咬合力測試儀(ZQ-009)檢測2組入選者咬合力；通過沉重法檢測咀嚼效率：取2g花生要求入選者左右兩邊各咀嚼20次，咀嚼完成后收集所有咀嚼物，采用200目的篩子過濾，稱取未過濾殘?jiān)闹亓?，并?jì)算咀嚼前后花生重量變化比例。(3)采集2組患者治療前后齦溝液3～4 mL，通過全自動(dòng)生化分析儀(AU5800)檢測白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平。

2 結(jié)果

2.1 2組患者美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度為95.24%，高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者美觀滿意度比較 [例(%)]

2.2 2組患者牙齒功能比較 治療前，2組牙齒咬合力及咀嚼效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組牙齒咬合力及咀嚼效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者牙齒功能比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

2.3 2組患者齦溝液中炎癥因子水平比較 治療后，觀察組齦溝液中白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后齦溝液中炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

3 討論

錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損具有較高的發(fā)病率，以咀嚼功能減退、牙周組織改變、發(fā)音功能障礙、顳下頜關(guān)節(jié)病變等為主要臨床表現(xiàn)，若不能及時(shí)給予有效的治療則可能導(dǎo)致牙齒排列參差不齊現(xiàn)象，嚴(yán)重影響牙齒美觀度，同時(shí)可對患者心理產(chǎn)生不同程度的影響，尤其是未成年患者極易產(chǎn)生自卑心理[4]。因此及時(shí)給予有效的治療干預(yù)尤為重要。

隨著社會(huì)環(huán)境的不斷改變，人們對于牙齒及面部外觀的要求也逐漸提高，在錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損的治療過程中對生理功能和美觀度都提出了更高要求，傳統(tǒng)單純修復(fù)治療錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損已不能滿足患者的需求[5]。該治療方式雖然可以改善咬合關(guān)系，維持口頜系統(tǒng)的健康，但對于完善缺損的牙齒外觀存在一定局限，仍舊無法改變錯(cuò)牙合畸形對面部外觀的影響[6]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，諸多研究指出，在錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者修復(fù)治療前給予全面的口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法，不僅可以改善牙齒功能，還可滿足患者審美要求[7]?？谇徽?lián)合修復(fù)療法可有效清除病理性頜因素，改善牙周組織健康，同時(shí)還可以減少患者修復(fù)治療過程中承受的疼痛感。本資料結(jié)果顯示，觀察組美觀滿意度高于對照組，且觀察組治療后牙齒咬合力及咀嚼效率均高于對照組，齦溝液炎癥因子水平低于對照組，表明口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法可有效提高錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者治療效果，修復(fù)牙齒功能，同時(shí)改善面部外觀，減少炎癥反應(yīng)，增加滿意度?？谇徽?lián)合修復(fù)治療錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者不僅可以對缺失的牙列進(jìn)行修復(fù)，還可以對患者牙齒間隙進(jìn)行調(diào)整，有效緩解牙齒間磨損程度，確保牙齒穩(wěn)定性，同時(shí)提高美觀度[8]。除此之外，部分年紀(jì)較大的錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者機(jī)體骨組織代謝緩慢，牙齒改建功能及機(jī)體適應(yīng)能力逐漸減退，治療過程中易出現(xiàn)牙齒移動(dòng)困難等現(xiàn)象，牙齒移動(dòng)范圍受限，從而影響治療效果，而在患者進(jìn)行修復(fù)治療前給予口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法，可有效解決這一問題，提高治療效果，增加患者滿意度。

綜上所述，口腔正畸聯(lián)合修復(fù)療法可有效提高錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者臨床治療效果，改善面部外觀及牙齒功能，減少炎癥反應(yīng)，增加滿意度。