肖羚，章莉，梁振山，柯江維

(江西省兒童醫(yī)院檢驗科，江西 南昌 330000)

小兒腹瀉對廣大家長來說都是比較擔(dān)心的問題，發(fā)病率較高，而輪狀病毒感染又是嬰幼兒腹瀉病原體中的重要因素。它是一種雙鏈核糖核酸病毒，共有A-G7個群，其中A群（RV-A）是最為常見的一種[1,2]。主要是感染小腸的上皮細(xì)胞，造成細(xì)胞破壞從而引起腹瀉。輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，這也是嬰幼兒容易引起腹瀉的原因之一。為了解南昌地區(qū)嬰幼兒腹瀉中輪狀病毒（RV)感染的流行特征，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供可靠依據(jù)。對江西省兒童醫(yī)院2017年1月到2018年12月2718例腸道門診腹瀉患兒的糞便輪狀病毒抗原檢測結(jié)果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月到2018年12月在江西省兒童醫(yī)院腸道門診就診的2718例腹瀉嬰幼兒，其中男孩1720例，女孩998例。所有標(biāo)本均符合嬰幼兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 檢測方法 使用杭州艾博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的輪狀病毒抗原檢測試劑盒(乳膠法)，采用雙抗體夾心法及免疫層析分析技術(shù)對腹瀉嬰幼兒的糞便進(jìn)行A群輪狀病毒抗原檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Excel建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別輪狀病毒感染者的分布特征 對2718例腹瀉患者進(jìn)行A群輪狀病毒抗原檢測,有359例陽性，陽性率為13.2%。其中從1720例男性嬰幼兒患者中檢出229例輪狀病毒陽性,陽性率為13.3%,998例女性嬰幼兒患者中檢測出130例輪狀病毒陽性，陽性率為13.0%，見表1。男女檢測結(jié)果之間進(jìn)行分析比較(χ2=0.046,P>0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同月份輪狀病毒感染者的分布特征 冬春季節(jié)12月、1月、2和3月是發(fā)病較高的時期，在2017年輪狀病毒陽性率最高的月份是12月，陽性率為40.2%。不同月份之間陽性率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=201.813，P<0.05）。 在 2018 年輪狀病毒陽性率最高的月份是1月，陽性率為53.1%。不同月份之間陽性率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=303.3 24，P<0.05）。見圖 1。

2.3 不同年齡段輪狀病毒感染者的分布特征 不同年齡段輪狀病毒感染者的分布差異還是比較明顯。1~2歲組和 2~3歲組陽性率較高,分別是20.8%、17.5%。從表中可以看出0~3歲輪狀病毒陽性人數(shù)較多，占總陽性人數(shù)的94.7%。各年齡組之間陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=63.774，P<0.05)，見表2。

3 討論

表1 不同性別腸道門診輪狀病毒抗原測的陽性率匯總表

圖1 不同月份腸道門診輪狀病毒抗原檢測的陽性率匯總表

表2 不同年齡段腸道門診輪狀病毒抗原檢測的陽性率匯總表

腹瀉是我們?nèi)粘Ｉ畋容^常見的疾病,嬰幼兒是最常見的受害者,而輪狀病毒感染引起的腹瀉是嬰幼兒腹瀉中最常見的一種。大量文獻(xiàn)證實，導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體是A群輪狀病毒感染，目前也是發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家主要的公共衛(wèi)生問題之一[4]。

本文顯示，3歲以下的嬰幼兒是最容易受輪狀病毒感染的人群,尤其是1～3歲的嬰幼兒，原因可能與其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、自我認(rèn)知低下和活動增多有關(guān)，對于0～6月嬰幼兒，抗體主要來自母體[5]，對機(jī)體有一定保護(hù)能力，對外接觸有限。對6月～3歲嬰幼兒，來自母體的抗體不斷消失、機(jī)體免疫系統(tǒng)不完善、戶外活動增多、自我保護(hù)意識不強(qiáng)、家長照顧不周以及不良的習(xí)慣，均會導(dǎo)致嬰幼兒這段時期接觸外界的病原體機(jī)會增多，感染機(jī)會增多。3歲以后，隨著免疫系統(tǒng)不斷發(fā)育完善，抗體水平不斷上升，抵御病毒的能力也在不斷增強(qiáng)[6]。小孩認(rèn)知能力增強(qiáng)，家長以小孩的溝通基本沒有障礙,以及上幼兒園之后老師對小孩的教育，自己能夠做到愛護(hù)衛(wèi)生，使得隨年齡的增長感染率呈下降趨勢。因此，在嬰兒時期需要加強(qiáng)父母的健康教育,對嬰幼兒用品定期消毒減少病毒的危害。

南昌是江西的省會城市，位于江西的中部，屬于亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候，一年中夏冬季長，春秋季短的特點。寒冷的冬天可以延續(xù)到春末。2017年12月到2018年1月陽性率連續(xù)偏高，是否與當(dāng)年氣象有密切關(guān)系。通過本文，可以看出南昌地區(qū)0～3歲嬰幼兒對A群輪狀病毒具有易感性,每年1月、2月、3月和12月是該病毒流行季節(jié)，1月和12月是流行高峰，1月之后呈下降趨勢。腹瀉人群總陽性率為13.2%,低于南京[7]、內(nèi)蒙[8]等地。陽性率的高低與男女性別無關(guān)，與嬰幼兒的年齡、季節(jié)有相關(guān)性，與屠昌明等報道的合肥地區(qū)A群輪狀病毒流行季節(jié)狀況相似[9]。研究結(jié)果給A群輪狀病毒預(yù)防控制提供重要的意義，在輪狀病毒流行的季節(jié)要加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，制定防制措施，流行季節(jié)要對符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測,為患者盡早治療提供實驗室依據(jù)。有條件地區(qū)的家長可以根據(jù)流行形勢提前做好預(yù)防接種[10]。