鄭寶強(qiáng)

天津市黃河醫(yī)院 (天津 300110)

病原菌可通過口腔侵入人體，從而導(dǎo)致機(jī)體患病，健康人的口腔有一定的口腔自凈能力，從而能夠抵御病原菌對(duì)人體的侵襲[1]。對(duì)于固定正畸患者，由于其需長(zhǎng)期佩戴矯治器，因此會(huì)在一定程度上導(dǎo)致口腔自凈能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，口腔衛(wèi)生狀況變差，進(jìn)一步破壞牙周組織而形成牙齦炎等口腔疾病[2]?？谇粵_洗器治療牙菌斑和牙齦炎等口腔疾病的效果比普通牙刷更有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榭谇粵_洗器可以利用脈沖式方法將殘留在牙齒間隙及矯治器與軟組織之間的食物殘?jiān)鼪_洗干凈，從而減少細(xì)菌滋生[3]。本研究旨在探討口腔沖洗器治療固定正畸后牙齦炎患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月于我院行固定正畸后發(fā)生牙齦炎的50例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配法分為兩組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡18～30歲，平均(22.21±1.15)歲。試驗(yàn)組男13例，女12例；年齡19～35歲，平均(24.26±1.23)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方法：指導(dǎo)患者采用正確的刷牙方式，推薦其使用巴氏刷牙法，即刷牙時(shí)使牙刷與牙齒呈45°，輕壓向牙齒，刷上排牙時(shí)刷毛應(yīng)朝向上，刷下排牙時(shí)刷毛朝向下；告知患者應(yīng)早晚各刷牙1次，刷牙時(shí)間為3 min，飯后應(yīng)當(dāng)用清水漱口，且在正畸治療的整個(gè)過程中均應(yīng)避免使用牙線及漱口液等物品。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用口腔沖洗器治療：采用深圳健標(biāo)醫(yī)療器械有限公司經(jīng)銷的潔碧標(biāo)準(zhǔn)型水牙線口腔沖洗器，型號(hào)為WP-70EC，水箱規(guī)格為1 000 ml；告知患者口腔沖洗器的使用注意事項(xiàng)，如指導(dǎo)患者口腔沖洗器的壓力設(shè)置應(yīng)根據(jù)自身感覺舒適為宜，初次使用可設(shè)置為低壓(1～2 psi)，待適應(yīng)后可根據(jù)患者意愿調(diào)整到中壓(2～5 psi)、高壓(5～8 psi)，每天沖洗口腔2次，每次沖洗時(shí)間為90 s；在用口腔沖洗器治療期間，應(yīng)及時(shí)與患者溝通，隨時(shí)掌握患者的治療情況。

兩組均可針對(duì)患者的牙齦炎情況選用適當(dāng)?shù)南姿幬锊⒚芮杏^察療效和不良反應(yīng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療前、治療3個(gè)月后的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)，指數(shù)越低說明治療效果越好[4]。(1)齦溝出血指數(shù)：0，健康且輕探齦溝后無出血；1，基本健康，可見齦緣和齦乳頭有輕度炎癥反應(yīng)但輕探齦溝后無出血；2，牙齦伴有輕度炎癥反應(yīng)但無腫脹，輕探齦溝后呈點(diǎn)狀出血；3，牙齦伴有中度炎癥反應(yīng)，可見牙齦處有輕度腫脹且探齦溝后出血但未溢出齦溝；4，牙齦炎較重，可見牙齦處有中度炎癥反應(yīng)且明顯腫脹，輕探齦溝后即出血；5，可見牙齦處有重度炎癥反應(yīng)，牙齦處不僅有明顯腫脹，且有潰瘍，輕探齦溝后立即出血。(2)牙齦指數(shù)：0，健康；2，牙齦伴有輕度炎癥反應(yīng)，可見牙齦處有輕度水腫；3，牙齦伴有中度炎癥反應(yīng)，可見牙齦水腫和出血；4，牙齦伴有嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，牙齦處可見非常明顯的紅腫和潰瘍且牙齦處自動(dòng)出血。(3)菌斑指數(shù)：0，無菌斑；1，有薄菌斑，可經(jīng)針尖刮出；2，中等量菌斑；3，有大量軟垢堆積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療前，兩組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)比較

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)越來越多樣化，導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)病率升高，尤其是錯(cuò)牙合畸形類的口腔疾病，需要實(shí)施固定正畸治療，而固定正畸極易導(dǎo)致牙齦炎的發(fā)生，一旦發(fā)生牙齦炎，患者舒適度將會(huì)明顯降低，且治療效果和預(yù)后將會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。

閆花蕊和柳海龍[6]研究顯示，口腔沖洗器治療可促進(jìn)患者的口腔健康，加快口腔局部傷口的愈合，縮短患者住院時(shí)間。對(duì)于固定正畸患者，治療的關(guān)鍵是維護(hù)并促進(jìn)牙周的健康，而促進(jìn)牙周健康的關(guān)鍵在于減輕并治療由矯治器導(dǎo)致的牙齦炎[7]。

本研究試驗(yàn)組采用口腔沖洗器治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因在于，利用口腔沖洗器的脈沖式方法對(duì)口腔進(jìn)行徹底清潔，能夠?qū)⒀例X間隙之間以及矯治器與牙周組織之間的殘留食物徹底沖洗干凈，從而減少口腔中的細(xì)菌，口腔保持清潔也可破壞細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境；同時(shí)，口腔沖洗器中的水或者藥液可以深入牙齒縫隙中，從而與牙齒中的酸性物質(zhì)相結(jié)合，使得牙釉質(zhì)的鈣含量逐漸恢復(fù)，且利用口腔沖洗器的高壓脈沖方式還能起到按摩牙齦的作用，從而預(yù)防牙齦萎縮[8]。

綜上所述，固定正畸后牙齦炎患者使用口腔沖洗器治療的效果顯著，可降低齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)。