甫鳳，甫麗

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 急救創(chuàng)傷中心，新疆 烏魯木齊）

0 引言

目前，我國面臨著一個(gè)重大社會(huì)問題，即老齡人口眾多、老齡化速度飛快[1]。不僅如此，我國致力于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將健康老齡化作為“健康中國”戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，目標(biāo)是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，完善老年健康支持體系，延長健康預(yù)期壽命[2]。計(jì)劃生育政策的改革實(shí)施及推廣、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快、民族寬松的人口政策使新疆農(nóng)村人口老齡化問題也日漸突顯[3]。如何讓農(nóng)村居住老年人以愉悅、安逸的方式健康生活，成為我們亟需解決的社會(huì)問題，本研究聚焦農(nóng)村老年人生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)需求，為健康老齡化的順利實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層隨機(jī)整群抽樣的研究方法，從烏魯木齊周邊3所縣城中各選取一處村委會(huì)，抽取其管轄農(nóng)村居家老年人中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象，開展生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)需求結(jié)構(gòu)式訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60 歲的農(nóng)村常住人口；在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間≥6 個(gè)月；簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表[4]評(píng)分＞3 分；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因身患嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥，無法配合完成調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

①社會(huì)人口學(xué)資料：自制調(diào)查表，包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、家庭個(gè)人月收入及子女?dāng)?shù)等。②生活質(zhì)量調(diào)查表（The Short-form 36 Items Health Survey Questionnaire，SF-36），美國研制適用于老年人的測(cè)評(píng)量表，使用中文版[5]。該量表各維度得分范圍從最低0 分至最高100 分，分值越高，提示生活質(zhì)量狀況越好。參考劃分標(biāo)準(zhǔn)[6]，分別將生活質(zhì)量得分＞117 分、72～117 分、＜72分對(duì)應(yīng)好、中、差水平。③護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查量表：此表為自制量表，設(shè)計(jì)理論基礎(chǔ)是馬斯洛需要層次論、ZR 模型理論及老年護(hù)理學(xué)理論。量表經(jīng)過專家測(cè)評(píng)，結(jié)果中的克倫巴赫系數(shù)為0.875，內(nèi)容效度系數(shù)為0.765，條目一致性效度為0.841，提示良好的信度和效度，此量表在新疆地區(qū)可使用。問卷共設(shè)4 個(gè)維度，21 個(gè)條目：日常生活需求有10個(gè)條目，醫(yī)療護(hù)理需求有6 個(gè)條目，休閑娛樂需求有3 個(gè)條目，精神心理需求有3 個(gè)條目。每個(gè)條目答案設(shè)置不需要、不太需要、無所謂、需要、很需要5 個(gè)選項(xiàng)，依次對(duì)應(yīng)賦分1、2、3、4、5 分，得分高低表明需要程度，分?jǐn)?shù)越高，需求越高。

1.2.2 調(diào)查方法

經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，2018 年3 月至2018 年12 月，課題組7 名調(diào)查員（2 名護(hù)理學(xué)院本科生、3 名在讀研究生、2名中級(jí)職稱教師）進(jìn)入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委會(huì)管轄片區(qū)家中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。經(jīng)過前期協(xié)調(diào)，課題組在村委會(huì)工作人員帶領(lǐng)下，主動(dòng)獲得老年人知情同意，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一對(duì)一結(jié)構(gòu)式訪談。共發(fā)放問卷380 份，回收有效問卷369 份，有效回收率為97.10%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData3.1 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，雙錄入與核查之后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，關(guān)性分析使用多Pearson 相關(guān)分析法，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年人生活質(zhì)量

烏魯木齊農(nóng)村老年人生活質(zhì)量總體處于中等偏下水平，生活質(zhì)量水平較好者69 人（18.70%），中等水平者199人（53.93%），生活質(zhì)量水平差者101 人（27.37%）。老年人生活質(zhì)量各維度具體得分見表1。

2.2 農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求

農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求各維度具體得分見表2。

表1 農(nóng)村老年人生活質(zhì)量各維度得分

表1 農(nóng)村老年人生活質(zhì)量各維度得分

維度 得分情感職能RE 61.40±46.27社會(huì)功能SF 60.87±23.64精神健康MH 59.86±17.35生理機(jī)能PF 59.96±27.90精力VT 58.21±16.61生理職能RP 56.01±33.63軀體疼痛BP 49.73±14.51一般健康狀況GH 45.26±19.32總分 97.91±1.67

表2 農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求得分

表2 農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求得分

注：*標(biāo)準(zhǔn)化得分=（量表實(shí)際得分/該量表可能最高得分）×100%。

維度 得分 *標(biāo)準(zhǔn)化得分日常生活需求 31.26±8.59 56.83醫(yī)療護(hù)理需求 29.64±2.47 41.29精神心理需求 11.14±10.56 56.43休閑娛樂需求 9.01±5.32 47.52總需求得分 59.63±6.68 54.71

3 討論

3.1 農(nóng)村老年人生活質(zhì)量狀況較差

本次研究結(jié)果顯示，烏魯木齊農(nóng)村老年人生活質(zhì)量整體處于中等偏下水平。其中，各維度分?jǐn)?shù)由高到低分別為：情感職能、社會(huì)功能、精神健康、生理機(jī)能、精力、生理職能、軀體疼痛及一般健康狀況。情感職能與社會(huì)功能維度得分較高，軀體疼痛和一般健康狀況得分最低，農(nóng)村老年人對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)知曉情況并不樂觀，且身體疼痛給日?；顒?dòng)帶來了一定影響，然而較差的健康狀況對(duì)于情感職能及社會(huì)活動(dòng)的影響并不突出。我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人生理健康狀況普遍較差，50% 以上的老年人均患有不同種類、不同程度的生理疾病，且絕大多數(shù)疾病并沒有得到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和醫(yī)治。軀體疼痛導(dǎo)致的日常活動(dòng)受限與老年人生活質(zhì)量狀況呈現(xiàn)正相關(guān)性[7]。據(jù)報(bào)道，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量隨著視力的惡化而降低，視力障礙已對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生了負(fù)面影響[8]。對(duì)于疾病癥狀的不敏感及重視程度不夠是農(nóng)村老年人普遍存在的現(xiàn)狀，很大程度上制約了老年人身體健康狀況。其次，醫(yī)療資源分布不均導(dǎo)致農(nóng)村老年人無法開展有效的身體健康管理。因此，繼續(xù)提高新農(nóng)保的保障范圍和水平，盡可能滿足老人在心理層面的訴求，才能不斷提高農(nóng)村老人的生活質(zhì)量，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。情感職能維度是用來測(cè)量不完整的情感狀況下的職能限制。

3.2 烏魯木齊農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求程度較高

研究結(jié)果顯示，烏魯木齊農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求總分為（59.63±6.68）分，比標(biāo)準(zhǔn)化得分54.71 分較高，提示，農(nóng)村老年人護(hù)理服務(wù)需求程度較高，且以日常生活需求和醫(yī)療護(hù)理需求為主。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，部分喪偶農(nóng)村老年人以及需要幫助外出打工的兒女照顧孩子的老年人們需要一定的日常生活需求。老人在家缺少日常生活勞動(dòng)力，在身體狀況欠佳的情況下，日常生活需求更為凸顯。對(duì)老年人而言，生病不僅僅帶來經(jīng)濟(jì)問題，同時(shí)還存在交通不便、陪同、護(hù)理照顧等相關(guān)問題。

4 小結(jié)

烏魯木齊農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量水平與城市老年人相比較低[10-12]，護(hù)理服務(wù)需求卻較高，老年人的生活質(zhì)量狀況與護(hù)理服務(wù)需求密切相關(guān)。在老齡化急劇加重的形勢(shì)下，農(nóng)村老年人的生活狀況更加需要全社會(huì)的重視與支持，加強(qiáng)社會(huì)各界合作，完善老年人護(hù)理服務(wù)保障系統(tǒng)，努力創(chuàng)造老年人美好的晚年生活。