王玉

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

腦出血發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊叩哪X血管出現(xiàn)相關(guān)病變，腦血管病變主要與患者的血管老化、高血脂、糖尿病、吸煙與高血壓等有較為密切的聯(lián)系[1]。隨著我國近年來人口的不斷增長以及老齡化進(jìn)程的發(fā)展，腦出血患者呈逐年遞增趨勢，其發(fā)病率也在逐漸增高[2]。本文通過對觀察組和對照組的72 例重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者進(jìn)行觀察與研究，探討分析重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者在臨床護(hù)理中通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防肺部感染情況的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的72 例重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組36 例和觀察組36 例，對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者中女性16例，男性20例，年齡54～75 歲，平均（63.37±5.52）歲。對照組患者中女性14 例，男性22 例，年齡52～74 歲，平均（62.54±5.48）歲。兩組重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對本研究完全知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容為：監(jiān)測患者的生命體征變化、發(fā)放疾病防治手冊、心理疏導(dǎo)和日常護(hù)理等方面。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。

（1）預(yù)見性評估：在患者住院第1 天，護(hù)理人員需記錄與篩選患者的臨床病例，針對患者的不同程度病情，采用科學(xué)的評估辦法，對其是否發(fā)生誤吸與嘔吐等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，如預(yù)見危險(xiǎn)性因素，主動(dòng)告知醫(yī)生并使用合理的方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，降低肺部感染發(fā)生的幾率。

（2）ICU 監(jiān)護(hù)室環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)確保ICU 病房室內(nèi)的光照適宜、空氣流通和環(huán)境整潔等。調(diào)節(jié)好ICU 病房的溫度與濕度，將溫度控制在21～25 ℃，濕度控制在30%～60%，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對病房進(jìn)行環(huán)境檢查和清潔，使病房內(nèi)環(huán)境保持整潔和干凈。根據(jù)患者的實(shí)際情況，在征得患者同意的情況下可播放舒緩的音樂，緩解患者緊張、焦慮等情緒，最大程度上保證?；颊叩纳硎孢m感。

（3）心理護(hù)理：許多經(jīng)治療存活下來的ICU 腦出血患者，均伴有不同程度的言語吞咽障礙、認(rèn)知障礙與運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)方面的功能性障礙。因?yàn)樵S多病患對腦出血相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知不足，造成患者較為容易產(chǎn)生不安與壓力過大等不良情緒。需及時(shí)對患者的心理情況進(jìn)行評估，對患者心理壓力過大等不良情緒進(jìn)行開導(dǎo)，糾正患者對于腦出血的錯(cuò)誤認(rèn)知。

（4）預(yù)見性護(hù)理：預(yù)見性護(hù)理的主要目的為穩(wěn)定病患的情緒，護(hù)理人員可根據(jù)患者的煩躁程度，注射一定量的鎮(zhèn)靜劑。在對患者的體位進(jìn)行調(diào)整時(shí)，需盡可能避開其頭部，避免對腦部的再次傷害。囑咐患者減小翻身幅度，以免造成其腦部的出血量增多。對于昏迷時(shí)間較長的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡快在患者的氣管內(nèi)插管。若患者出現(xiàn)痰液黏稠情況，應(yīng)給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對照組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率和住院時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用率（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理的比較，P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率和住院時(shí)長進(jìn)行比較，觀察組患者護(hù)理后的肺部感染發(fā)生率和住院時(shí)長明顯比對照組低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)長與肺部感染發(fā)生率比較

表1 兩組患者的住院時(shí)長與肺部感染發(fā)生率比較

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3 討論

腦出血主要指患者非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血情況。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者通常病情危重，且進(jìn)展非?？?，多伴有嚴(yán)重器官功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥[4]。若不采取行之有效的治療方案與護(hù)理措施，將會(huì)對患者的身體健康與生命安全產(chǎn)生不利影響[5]。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)作為一種有效的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血疾病護(hù)理方式，其護(hù)理方式主要包括發(fā)放疾病防治手冊、觀察病情變化、預(yù)見性評估、ICU 監(jiān)護(hù)室環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理等方面護(hù)理措施來提高患者的臨床治愈率，一定程度上促進(jìn)患者身體的康復(fù)[6-8]。

本文通過我院收治的72 例重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者作為研究對象，對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者的肺部感染發(fā)生率和住院時(shí)長明顯比對照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)與只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理對于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者都具有一定的護(hù)理效果，但預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在本次研究中比只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的護(hù)理作用更加明顯，有利于降低患者的肺部感染發(fā)生率，值得臨床推廣和研究。