張曉靜

（河北遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

腦出血是指非外傷引起的腦血管破裂導(dǎo)致的出血情況，該疾病具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點，給人們的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。腦出血若不及時接受治療，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語言障礙、認(rèn)知障礙等。腦出血偏癱患者需要長期臥床，使患者的下肢無法活動，極易形成深靜脈血栓，嚴(yán)重時還會危及患者的生命[2]。因此，對于腦出血偏癱患者采取護理干預(yù)是非常重要的。對此，本文就護理干預(yù)在腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓預(yù)防性管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月到2019 年6 月到我院神經(jīng)內(nèi)科接受腦出血偏癱治療的20 例患者作為調(diào)研對象，以隨機法分為對照組（10 例）和觀察組（10 例）。所有患者均符合腦出血偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬積極配合并簽署知情書；排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病、身體出現(xiàn)傷口或潰瘍以及不愿參與調(diào)研的患者。對照組男6 例，女4 例；年齡41～79 歲，平均（59.46±7.25）歲。觀察組男7 例，女3 例；年齡42～78 歲，平均（60.29±8.24）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

對照組患者接受基礎(chǔ)護理干預(yù)，包括健康指導(dǎo)、飲食護理、藥物護理等。觀察組患者接受綜合護理干預(yù)，主要包括以下幾點。

（1）心理護理：護理人員要密切觀察患者的情緒，對于心理出現(xiàn)焦慮等癥狀的患者，護理人員做好安撫工作，消除患者的消極情緒，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

（2）飲食護理：飲食以清淡為主，盡量攝入維生素含量高、蛋白質(zhì)豐富易消化的食物；多喝水，補充水分，避免發(fā)生便秘的情況。

（3）肢體指導(dǎo)訓(xùn)練：在主治醫(yī)生允許的情況下，對患者進(jìn)行簡單的訓(xùn)練指導(dǎo)，主要是幫助患者進(jìn)行雙下肢交替運動、腳部內(nèi)外畫圈、踝關(guān)節(jié)屈伸運動等；定期按摩患者下肢的腓腸肌、比目魚肌，增強血流速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理前后靜脈血流速度；（2）神經(jīng)功能缺損程度，采用美國國立衛(wèi)生研究院NIHSS 作為判斷依據(jù)[3]，分?jǐn)?shù)越高則表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；（3）下肢深靜脈血栓發(fā)生情況；（4）護理滿意度，滿意度采用紙質(zhì)問卷調(diào)查法，滿分100分，90 分以上則是非常滿意；70～90 分則是滿意；60～70 分則是基本滿意；60 分以下則是不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后靜脈血流速度及NIHSS 評分對比

觀察組患者靜脈血流平均速度以及峰值速度明顯快于對照組，NIHSS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后靜脈血流速度及NIHSS 評分對比

表1 兩組患者護理前后靜脈血流速度及NIHSS 評分對比

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2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度對比

觀察組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率10.00%明顯低于對照組30.00%，護理滿意度100.00% 高于對照組90.00%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦出血是臨床上比較常見的神經(jīng)外科疾病，中老年人群是該疾病的主要患病人群，隨著我國進(jìn)入老齡化社會，老年人口的增加導(dǎo)致該疾病的患病人數(shù)也在不斷增加。下肢深靜脈血栓是指偏癱患者由于長期臥床血液不通導(dǎo)致血液淤積在深靜脈內(nèi)形成血栓，對患者的生命健康安全造成極大的威脅[4]。下肢深靜脈血栓是一種常見的心血管疾病，也是腦出血偏癱疾病中最常見的并發(fā)癥之一，該疾病的主要臨床癥狀是下肢腫脹、足背疼痛等，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，不利于患者的后續(xù)治療[5]。有研究顯示，對腦出血偏癱患者實施綜合護理干預(yù)可降低形成下肢深靜脈血栓的概率，提高患者的治療效果[6]。

本文針對護理干預(yù)在腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓預(yù)防性管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行調(diào)研和分析，綜合護理干預(yù)是臨床上常見的護理模式，通過對患者進(jìn)行心理護理有利于緩解了患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者臨床治療的依從性和配合度，從而有利于患者的后續(xù)治療；飲食護理則能夠保證患者每日營養(yǎng)攝入量，增強患者的身體素質(zhì)和免疫力；肢體訓(xùn)練指導(dǎo)則有利于加快血流速度，防止出現(xiàn)血液不通暢的情況，降低下肢深靜脈血栓的形成[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者靜脈血流平均速度以及峰值速度明顯快于對照組，NIHSS 評分明顯低于對照組，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率10.00%明顯低于對照組30.00%，護理滿意度100.00%高于對照組90.00%（P＜0.05），這說明綜合護理干預(yù)的臨床效果顯著。

綜上所述，在腦出血偏癱患者治療的過程中，采用綜合護理干預(yù)能有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率，降低患者的腦神經(jīng)缺損程度，值得在臨床治療中推廣。