劉利華

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）越來越受廣大醫(yī)師的認(rèn)可，其具有切口小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)在腹壁切口僅為1 cm，創(chuàng)傷小，疼痛刺激反應(yīng)輕。由于腹腔鏡手術(shù)用電凝法分離并切斷闌尾系膜及闌尾動脈，Trocar 切斷闌尾后不必行荷包縫合，術(shù)中創(chuàng)傷較小，因而術(shù)后疼痛程度低。隨著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的普遍開展，腹腔鏡已成為優(yōu)勢，腹腔鏡闌尾切除術(shù)后切口小，疼痛輕微，術(shù)后疼痛一般為廣泛性的下腹痛，原因?yàn)楦鼓ぴ谛g(shù)中受到拉扯及灌氣后形成張力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳極易與水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以會有廣泛性的腹痛[1]，一般臨床遇到此種情形，會使用輕量的止痛劑，止痛劑的使用具有一定的局限性，還會對人體會產(chǎn)生一定的毒副作用，反而不利于患者病情恢復(fù)。本院采取耳穴壓籽的方法對術(shù)后患者進(jìn)行治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院2017 年8 月至2018 年12 月接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者60 例，男34 例，女26 例，隨機(jī)分為兩組，對照組30 例，男16 例，女14 例，年齡22～64 歲，平均（39.58±10.67）歲，術(shù)后2 hVAS 評分為（6.88±1.78）分；治療組30 例，男18 例，女12 例，年齡23～65 歲，平均（41.12±10.38）歲，術(shù)后2 h VAS 評分為（6.91±1.83）分。兩組年齡、性別和術(shù)后2 h 疼痛程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組及治療組均予以常規(guī)治療（均不使用任何其他止痛方法），治療組在術(shù)后2 h 開始耳穴壓籽，取患者兩耳交感、神門、皮質(zhì)下，用75% 酒精棉球（由內(nèi)向外，由上而下）消毒耳廓，待干后選用5 mm×5 mm 膠布將王不留行籽壓貼于穴位上，并用拇指、食指輕按穴位，手法由輕到重，以能忍耐為度，使耳朵感到酸、麻、脹、熱等感覺，并囑患者以后每2 h 以同樣手法按壓1 次，每次每個穴位按壓1～2 min。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評分法（VAS），即用一長10 cm 的游動標(biāo)尺，一端標(biāo)為“0”，表示無疼痛，另一端標(biāo)為“10”，表示劇痛，讓患者充分理解“VAS”的概念、用法及意義后，分別在術(shù)后2 h、12 h、24 h 記錄患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在術(shù)后2 hVAS 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組在術(shù)后12 h 和術(shù)后24 h 比較，治療組效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后2 h、12 h、24 h VAS 評分比較

表1 兩組術(shù)后2 h、12 h、24 h VAS 評分比較

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3 討論

隨著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的普遍開展，腹腔鏡已成為優(yōu)勢，雖然腹腔鏡闌尾切除術(shù)后切口小，疼痛輕微，術(shù)后疼痛一般為廣泛性的下腹痛，原因?yàn)楦鼓ぴ谛g(shù)中受到拉扯及灌氣后形成張力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳極易與水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以會有廣泛性的腹痛，一般臨床遇到此種情形，會使用輕量的止痛劑，但止痛劑對人體會產(chǎn)生一定的副作用，反而不利于患者病情恢復(fù)[2]。中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)虛瀉實(shí)、理經(jīng)通絡(luò)乃中醫(yī)學(xué)治療疼痛的大法。而中醫(yī)耳穴壓籽法是根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)輸穴的性能及耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系，通過刺激耳郭上的相應(yīng)穴位，達(dá)到平衡陰陽、調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、止痛的功效。近年來進(jìn)行了大量的臨床研究，使耳穴療法在聯(lián)合鎮(zhèn)痛及減輕止痛藥物不良反應(yīng)方面有了很大的發(fā)展[3]。

綜上所述，耳穴壓籽為中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法，運(yùn)用在腹腔鏡闌尾術(shù)后鎮(zhèn)痛具有顯著的療效，無副作用，安全無創(chuàng)，操作簡便，費(fèi)用低，值得臨床推廣應(yīng)用。