吝燕斌

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 磁縣）

0 引言

支撐人體是膝關(guān)節(jié)對(duì)人體發(fā)揮的主要作用，由于膝關(guān)節(jié)處的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷患者的治療難度非常大[1]。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷將引發(fā)患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感、功能障礙與腫脹等不良反應(yīng)[2]。隨著近年來(lái)多層螺旋CT 和核磁共振診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床相關(guān)疾病的診斷中，其在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用。有相關(guān)臨床報(bào)告指出，將核磁共振診斷技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的臨床診斷中，診斷效果更為明顯。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。本文通過(guò)對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組82 例經(jīng)外科手術(shù)診斷為膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的患者進(jìn)行觀(guān)察與研究，探討膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者通過(guò)核磁共振成像與多層螺旋CT 診斷的臨床價(jià)值研究，希望能為臨床膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷等相關(guān)疾病的診斷與治療提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的經(jīng)外科手術(shù)診斷為膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的患者82 例，將所有患者按照前瞻性單盲隨機(jī)法分為對(duì)照組（41 例，使用多層螺旋CT 進(jìn)行診斷）與觀(guān)察組（41 例，使用核磁共振影像進(jìn)行診斷）。觀(guān)察組患者中女性17 例，男性24 例，年齡24～63 歲，平均（37.62±4.57）歲。對(duì)照組患者女性18 例，男性23 例，年齡23～64 歲，平均（38.35±4.46）歲。對(duì)觀(guān)察組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者對(duì)本研究均完全知情同意，并簽署同意書(shū)，我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)此研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者使用多層螺旋CT 進(jìn)行診斷，指導(dǎo)患者取仰臥位，采用飛利浦64 排螺旋CT 檢查儀進(jìn)行診斷，掃描范圍從膝關(guān)節(jié)間隙上方到下方10 cm 左右，在數(shù)據(jù)收集完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，將圖像發(fā)送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。

觀(guān)察組：對(duì)患者使用核磁共振影像進(jìn)行診斷，主要診斷方式為指導(dǎo)患者取仰臥位，囑咐患者在診斷過(guò)程中使膝關(guān)節(jié)保持靜止。采用飛利浦1.5T 核磁共振檢查儀進(jìn)行診斷，掃描范圍從膝關(guān)節(jié)間隙上方到下方10 cm 左右，掃描的主要方位包括冠狀位與矢狀位，后將掃描數(shù)據(jù)輸入工作站，并進(jìn)行圖像重建處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄和比較核磁共振和多層螺旋CT 對(duì)于膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶檢查結(jié)果。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷類(lèi)別主要包括：前交叉韌帶股骨端附著點(diǎn)撕脫骨折、前交叉韌帶脛骨附著點(diǎn)撕脫骨折、前交叉韌帶挫傷、前交叉韌帶斷裂、后交叉韌帶附著點(diǎn)撕脫骨折和前交叉韌帶合并后交叉韌帶損傷等。（2）通過(guò)記錄膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的診斷正確率、誤診率和漏診等對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表格中的計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)核磁共振影像和多層螺旋CT 的比較時(shí)，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 核磁共振和多層螺旋CT 對(duì)于膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶檢查結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)核磁共振和多層螺旋CT 對(duì)于膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶檢查結(jié)果對(duì)比進(jìn)行比較，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷類(lèi)別主要包括：前交叉韌帶股骨端附著點(diǎn)撕脫骨折、前交叉韌帶脛骨附著點(diǎn)撕脫骨折、前交叉韌帶挫傷、前交叉韌帶斷裂、后交叉韌帶附著點(diǎn)撕脫骨折和前交叉韌帶合并后交叉韌帶損傷等，核磁共振影像的診斷正確人數(shù)為39 例，多層螺旋CT 的診斷正確人數(shù)為33 例，詳情如表1 所示。

表1 核磁共振和多層螺旋CT 對(duì)于膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶檢查結(jié)果對(duì)比（n）

2.2 82 例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)82 例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的診斷結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察比較，觀(guān)察組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的診斷正確率為95.12%，對(duì)照組患者的診斷正確率為80.49%，觀(guān)察組患者的診斷正確率明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05），核磁共振影像的診斷效果更佳，詳情如表2 所示。

表2 82 例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是我國(guó)臨床較為常見(jiàn)與多發(fā)的一種外科疾病[3]。隨著我國(guó)近年來(lái)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者不斷增加，其發(fā)病率也在不斷提高[4]。如果不能及時(shí)確診與治療，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷將會(huì)威脅到患者的健康[5]。因此，患者應(yīng)及時(shí)確診并進(jìn)行有效的治療[6]。

我國(guó)目前臨床上診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的主要方式是影像學(xué)檢查，其中多層螺旋CT 和核磁共振影像檢查都是診斷此疾病的臨床常用方式[7]。隨著近年來(lái)多層螺旋CT 和核磁共振診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床相關(guān)疾病的診斷中，其在膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用。但因?yàn)橄リP(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診斷的方式和特點(diǎn)不同，其診斷結(jié)果也存在一定的差異性[8]。核磁共振影像檢查作為個(gè)性化的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診斷方式，其主要采用飛利浦1.5T 核磁共振檢查儀進(jìn)行診斷，掃描范圍從膝關(guān)節(jié)間隙上方到下方。核磁共振影像檢查具有分辨率較高的優(yōu)點(diǎn)，能直觀(guān)顯示出患者韌帶病變情況，核磁共振影像檢查的價(jià)值優(yōu)于多層螺旋CT，能夠有效提高膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者的臨床診斷的正確率。

此次研究通過(guò)將本院收治的經(jīng)外科手術(shù)診斷為膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組對(duì)患者使用多層螺旋CT 進(jìn)行診斷，觀(guān)察組對(duì)患者使用核磁共振影像進(jìn)行診斷，觀(guān)察組患者的診斷正確率明顯比對(duì)照組更高（P＜0.05），表明核磁共振影像的診斷效果更佳，有利于減少誤診情況和漏診情況，提高膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診斷的準(zhǔn)確率。

研究結(jié)果表示，核磁共振影像檢查和多層螺旋CT 對(duì)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者都有較好的診斷效果，但是核磁共振影像檢查在本次研究中的診斷效果更好，有利于提高膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診斷的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣和研究。