鹿沙沙，王延麗

（永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

胎膜早破是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前其胎膜出現(xiàn)自然破裂的現(xiàn)象，而當(dāng)產(chǎn)婦孕周＜37 周時出現(xiàn)胎膜早破則被稱為未足月胎膜早破[1]。未足月胎膜早破是一種圍生期較為常見的并發(fā)癥，通常產(chǎn)婦出現(xiàn)未足月胎膜早破后，將導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)率升高，并且提高新生兒的病死率與宮內(nèi)感染率，導(dǎo)致妊娠結(jié)局較差，對于母兒健康影響較大[2]。而對于不同孕周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦實施不同方法，對其妊娠結(jié)局的影響，將決定產(chǎn)婦與新生兒的預(yù)后情況，具有較為重要的實際意義。因此，本次研究即主要分析不同孕周對未足月胎膜早破的分娩方式以及母兒的影響效果，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月收治的不同孕周未足月胎膜早破產(chǎn)婦共2 6 4 例，將所有產(chǎn)婦根據(jù)孕周時間不同均分為觀察組與對照組。其中觀察組產(chǎn)婦均為孕周≤34 周產(chǎn)婦，共132 例，年齡23～39 歲，平均（27.46±3.04）歲，妊娠次數(shù)：首次76 例，二次42 例，其他14 例；對照組產(chǎn)婦均為孕周在35～37 周產(chǎn)婦，共132例，年齡24～40 歲，平均（28.04±3.11）歲，妊娠次數(shù)：首次75 例，二次44 例，其他13 例。對比兩組產(chǎn)婦一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦家屬均已自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會已批準研究開展。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在收治入院后均進行常規(guī)治療，并保證產(chǎn)婦的絕對臥床休息。加強對產(chǎn)婦的日常護理、會陰護理等，盡量保持其陰部干燥，防止出現(xiàn)感染等情況。若產(chǎn)婦已出現(xiàn)有感染情況，則應(yīng)上報醫(yī)師，并調(diào)整治療方案，給予患者抗生素進行抗感染治療。其后給予觀察組產(chǎn)婦縮宮抑制劑與糖皮質(zhì)激素，進行孕周校正，給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，主要記錄比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及新生兒死亡率與窒息率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究結(jié)果所得所有數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0 軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均以（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05 則表示兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

將兩組產(chǎn)婦的分娩方式進行比較，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率與自然分娩率與對照組產(chǎn)婦相差無幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒存活情況比較

將兩組產(chǎn)婦新生兒存活情況進行比較，觀察組新生兒死亡率與窒息率遠高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒存活情況比較[n(%)]

3 結(jié)論

胎膜早破的發(fā)生原因相對較多，可由于產(chǎn)婦自身遭受到細菌或病毒感染所致，亦可能由于產(chǎn)婦自身維生素C 的缺乏、銅的缺乏從而導(dǎo)致其胎膜發(fā)育不良、抗張能力差；子宮頸發(fā)育不全、宮腔內(nèi)壓力異常、遭受到創(chuàng)傷或機械性刺激均可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破[3]。而對于未足月胎膜早破產(chǎn)婦，其自身情況更為嚴重，對于產(chǎn)婦與新生兒影響更大[4]。

通過本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、自然分娩率與對照組產(chǎn)婦相差無幾，兩組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但觀察組產(chǎn)婦的新生兒死亡率與窒息率遠高于對照組產(chǎn)婦，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。證明未足月胎膜早破產(chǎn)婦的孕周≤34 周時，其新生兒的死亡率與窒息率遠高于孕周在35～37 周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦，而不同孕周對于產(chǎn)婦的分娩方式影響不大，因此對于孕周≤34周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)盡量通過對癥治療等方式，延長孕周，從而降低新生兒的死亡率與窒息率，改善新生兒的存活情況。

綜上所述，對于未足月胎膜早破產(chǎn)婦，其分娩方式與孕周不存在明顯關(guān)聯(lián)，但孕周越小，新生兒的窒息率與死亡率將明顯上升。因此未足月胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)盡量延長孕周，降低新生兒死亡率。