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        羥乙基淀粉 銀杏葉提取物和阿托伐他汀鈣聯(lián)用治療血脂異常的療效

        2020-04-23 03:33:04朱國(guó)徽李勇朱玉華章秋芳陳躍歡夏云兵
        浙江臨床醫(yī)學(xué) 2020年3期
        關(guān)鍵詞:羥乙銀杏葉阿托

        朱國(guó)徽 李勇 朱玉華 章秋芳 陳躍歡 夏云兵

        血脂異常癥是動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素之一,被視為心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。因此,調(diào)節(jié)血脂,保護(hù)內(nèi)皮損傷,優(yōu)化內(nèi)皮功能紊亂,避免動(dòng)脈硬化,能進(jìn)一步降低心腦血管事件[1]。大量學(xué)者通過(guò)血癖、濁毒、氣虛、痰凝等環(huán)節(jié)對(duì)血脂異常的病因病機(jī)展開(kāi)研究[2],證實(shí)銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣可有效改善血脂異常癥,對(duì)血脂異常引起的內(nèi)皮功能和結(jié)構(gòu)損傷有一定的保護(hù)作用[3]。研究顯示,與阿托伐他汀相比,羥乙基淀粉聯(lián)合阿托伐他汀更有利于降低異常血脂[4]。本文分析銀杏葉提取物聯(lián)合羥乙基淀粉治療血脂異常的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017 年1 月至2018 年1 月本院收治的血脂異常癥患者122 例,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]診斷依據(jù);所有患者均符合中醫(yī)氣虛血癖、痰濁阻遏證診斷標(biāo)準(zhǔn)者。分為觀察組(59 例)與對(duì)照組(63 例),觀察組中男32 例,女27 例;年齡25~74 歲,平均年齡(53.1±1.4)歲。病程6 個(gè)月~22 年,平均病程(15.1±0.4)年。對(duì)照組男33 例,女30 例;年齡24~73 歲,平均年齡(52.9±1.6)歲。病程9 個(gè)月~22 年,平均病程(15.3±0.6)年。兩組患者性別、年齡和病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組給予阿托伐他汀口服,20mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥1 個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉提取物、羥乙基淀粉治療,銀杏葉提取物注射液靜脈滴注5ml/次,1 次/周,羥乙基淀粉200/0.5 氯化鈉注射液500ml 靜脈滴注,1 次/周,連續(xù)用藥1 個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 抽取兩組患者治療前后空腹外周血,檢測(cè)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)水平進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

        1.4 西醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]無(wú)效:治療后,患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),TC、TG、HDL 和 LDL 水平無(wú)顯著的優(yōu)化;有效:治療后,患者臨床癥狀顯著優(yōu)化,TC、TG、HDL 和 LDL 水平出現(xiàn)一定程度上的優(yōu)化;顯效:治療后,患者臨床癥狀徹底緩解,TC、TG、HDL 和 LDL 水平均顯著的優(yōu)化。

        1.5 中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)[5]臨床控制:患者臨床體征完全消失或基本消失,證候積分降低>90%,顯效:患者的臨床體征有明顯的改善,證候積分降低70%~89%,有效:臨床體征有所好轉(zhuǎn),證候積分降低40%~69%,無(wú)效:臨床體征無(wú)明顯改善或加重,證候積分降低<30%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示,用t 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者血脂指標(biāo)的比較 治療前,兩組TC、TG、HDL 和 LDL 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組的TC、TG、HDL 和 LDL 均有不同程度地改善(P<0.05),觀察組的TC、TG、HDL 和 LDL 改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者血脂指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組患者血脂指標(biāo)比較(±s)

        組別 n TC TG HDL LDL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 6.54±12.03 4.22±0.62 4.05±12.09 3.73±0.34 4.05±12.09 3.73±0.34 2.98±0.41 2.21±0.63對(duì)照組 63 6.46±4.23 5.34±0.13 4.03±7.41 1.56±0.02 4.03±7.41 1.56±0.02 3.01±0.41 2.66±0.42 t值 0.002 196.469 0.000 2558.257 0.000 2558.257 0.163 21.803 P值 0.961 0.000 0.991 0.000 0.991 0.000 0.687 0.000

        2.2 兩組患者治療西醫(yī)有效率比較 見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療西醫(yī)有效率比較[n(%)]

        2.3 兩組患者中醫(yī)有效率比較 見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者中醫(yī)有效率比較[n(%)]

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,血脂異常屬于“痰濁”“濕阻”等,其致病主要是外源性,因飲食不節(jié),造成過(guò)食肥甘,再加之酗酒過(guò)度極易造成脾氣雍滯、脾胃受損、氣機(jī)被遏;其次為內(nèi)源性,臟腑功能失調(diào)致使脾運(yùn)失常,肝疏泄障礙,無(wú)法實(shí)現(xiàn)化脂降濁。無(wú)論是外源性還是內(nèi)源性致使的血脂異常,最終導(dǎo)致脾運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸功能障礙和脂類合成降解異常共同作用,引起血脂異常。文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]:銀杏葉中所含的菇內(nèi)酯、黃酮類物質(zhì)存在高度的緩解氧自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化的作用,能夠起到有效調(diào)脂的作用。由于血脂異常癥患者的體內(nèi)脂蛋白脂酶以及肝脂酶水平明顯下降,應(yīng)用銀杏葉后能夠相應(yīng)的強(qiáng)化該兩類酶的活性,獲得令人滿意的療效[4];另外銀杏葉能夠借助強(qiáng)化腸道內(nèi)益生菌的含量對(duì)膽固醇的代謝進(jìn)行有效調(diào)節(jié),最大程度減緩肝臟中的脂質(zhì)沉積。

        近年來(lái),羥乙基淀粉治療血脂異常得到廣泛應(yīng)用,輸注羥乙基淀粉可顯著降低血液粘稠度,能夠最大程度優(yōu)化患者的各類血脂指標(biāo)。本資料結(jié)果顯示,觀察組TC、TG、HDL 和LDL 改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組西醫(yī)及中醫(yī)治療有效率均顯著高于對(duì)照組,表明,銀杏葉提取物聯(lián)合羥乙基淀粉治療能夠有效優(yōu)化患者的血脂水平,治療效果顯著,具有一定的應(yīng)用價(jià)值。羥乙基淀粉改善血脂可能作用[9-10]:(1)血脂異?;颊叱0殡S不同程度的微循環(huán)障礙,羥乙基淀粉可升高血漿蛋白反射系數(shù),抑制內(nèi)皮細(xì)胞的激活,減輕毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷;(2)羥乙基淀粉可改善血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué),恢復(fù)氧供和組織灌注。

        綜上所述,在血脂異常癥患者的治療過(guò)程中,相比于單純應(yīng)用調(diào)脂藥物,羥乙基淀粉療法聯(lián)合調(diào)脂藥物治療效果更為顯著,進(jìn)一步優(yōu)化血脂指標(biāo),值得進(jìn)一步的推廣。

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