鄭澤麗，許曼青，黃嘉佳 (廣東省汕頭市中心醫(yī)院，廣東 汕頭 515031)

臨床實習階段對于醫(yī)護學(xué)生來說至關(guān)重要，是由課堂學(xué)習過渡至臨床工作，在實習過程中，帶教老師帶教質(zhì)量對實習生今后工作能力與工作態(tài)度具有重要影響作用[1-2]，同時，對醫(yī)院護理隊伍整體護理水平意義重大，因此，對實習生在實習過程中帶教質(zhì)量進行有效提升具有重要意義。近年來，精細化管理在不同行業(yè)領(lǐng)域中運用廣泛，該種管理模式是一種全新管理理念[3]，通過科學(xué)、先進的管理方式對各環(huán)節(jié)進行精、細、嚴管理，進而提升整體管理水平與質(zhì)量。本研究針對臨床護理實習生帶教中精細化管理的應(yīng)用價值進行探究與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽選本院臨床護理實習生110例作為本次研究代表，實習生入選時間為2018年4月～2019年4月。將入選實習生依照單雙號分組方式分成兩組，即研究組與參照組，每組55例。其中，研究組男2例，女53例，年齡17～21歲，參照組男1例，女54例，年齡17～21歲，比較組間護理實習生基線信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對其進行比較。入選人員均對本研究知情，并簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2方法：參照組實施傳統(tǒng)帶教方式，主要包括：由護理部帶領(lǐng)護理實習生學(xué)習本院相關(guān)規(guī)章制度，按照實習目標制定相關(guān)實習計劃，護理實習生的帶教老師由主管護師擔任，老師職責為傳授護理實習生護理相關(guān)理論知識與實際操作技巧，結(jié)束帶教后，對其進行相應(yīng)考核。研究組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上實施精細化管理，主要表現(xiàn)為以下幾方面：①強化培訓(xùn)：利用講座、專家授課、資料發(fā)放等形式，提升臨床師資隊伍對精細化管理認識水平，提高其責任意識與憂患意識，了解精細化管理在臨床中的重要性與必要性，能夠有效將精細化管理運用于臨床中，轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨硇袨榱晳T與個人職業(yè)素養(yǎng)，并在帶教過程中傳授于護理實習生，使實習生在思想、工作及學(xué)習過程中得到全方位精細化管理。②精細化管理體系建立：在精細化管理中，分為多層次管理體系，主要為主管院長、護理部、護士長、帶教老師等，各層次人員明確自身職責，分級管理，防止在管理過程中出現(xiàn)管理問題，保證護理實習生學(xué)習、生活、工作可有效順利進行。對帶教老師要進行綜合評估，包括其思想品德、臨床經(jīng)驗、工作責任心、理論知識、操作技能、帶教能力、團隊協(xié)作等方面，符合帶教條件情況下為其分配護理實習生，與此同時，創(chuàng)建相關(guān)規(guī)章制度，使帶教工作可井然有序進行，達到規(guī)范化、標準化管理。依照本院實際情況擬定帶教老師選拔標準、護理臨床教學(xué)管理制度、護理實習生管理制度、護理臨床教學(xué)計劃等，對護理實習生進行定期出科考核，并根據(jù)考核結(jié)果進行分析，保證護理實習生實習質(zhì)量的不斷提升。③綜合能力的培養(yǎng)：詳細為護理實習生講解本院環(huán)境、歷史文化、相關(guān)規(guī)章制度、科室特點等，使其了解自身職責與義務(wù)，盡快適應(yīng)本院環(huán)境，實施相對固定專職老師帶教模式，帶教老師主動與實習生溝通與交流，并親自進行護理操作，在操作過程中，利用簡要語言向?qū)嵙暽M行相關(guān)說明，并告知實習生進行模仿操作，在此過程中，帶教老師要找出實習生不足之處，告知其改進方式，告知實習生與患者之間溝通技巧，鼓勵實習生多與患者進行溝通、交流，提升實習生臨床護理綜合能力。

1.3觀察指標：①通過對實習生護理理論知識、操作技能、護患溝通能力、護理綜合能力等評分比較組間實習生實習效果，每項總分為100分，分數(shù)越高說明實習效果越佳；②通過對帶教老師責任心、授課水平、綜合素質(zhì)、文書書寫、帶教態(tài)度、操作技能等方面評分比較組間護理實習生滿意度，滿分為100分，85分以上為十分滿意、60～84分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組實習效果比較：研究組理論知識、操作技能、護患溝通、綜合能力均顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組護生實習滿意度比較：研究組護理實習生滿意度98.2%，參照組護理實習生滿意度83.6%，研究組顯著高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)理論知識操作技能護患溝通能力護理綜合能力研究組5591.37±4.2489.36±3.4688.67±5.3492.36±1.28參照組5573.25±2.6171.62±1.8772.23±2.1974.36±1.34t值26.99033.45121.12472.036P值0.0000.0000.0000.000

表2 兩組護理實習生滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)十分滿意滿意不滿意總滿意研究組5533(60)21(38.2)1(1.8)54(98.2)參照組5527(49.1)19(34.5)9(16.4)46(83.6)χ2值4.335P值0.037

3 討論

臨床實習是每位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必經(jīng)之路，同時也是學(xué)生從課堂轉(zhuǎn)入工作的重要階段，在學(xué)生實習過程中，會有經(jīng)驗豐富的臨床護理人員帶領(lǐng)護理實習生學(xué)習臨床相關(guān)工作，促使實習生將課堂中學(xué)習到的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐[4]。帶教老師帶教質(zhì)量關(guān)乎實習生今后工作水平與工作能力，因此，臨床護理實習帶教質(zhì)量至關(guān)重要。傳統(tǒng)帶教方式無明確帶教目標，因此，帶教質(zhì)量有待考究，精細化管理帶教為一種現(xiàn)代化新型帶教模式，在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上給予精細化管理，使實習生在實習的各個環(huán)節(jié)得以優(yōu)化，進而保證實習生工作能力與工作態(tài)度，從根本上保證帶教工作的規(guī)劃性與標準性，提升帶教水平[5]。實施精細化管理帶教，可有效促進實習生注重細節(jié)的理念，意識到精細化管理在臨床中重要性與必要性，規(guī)范自身行為，實施分層管理，制定帶教計劃，提升實習生綜合素質(zhì)水平。

本研究結(jié)果顯示：研究組實習生理論知識、操作技能、護患溝通能力、護理綜合能力等評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，同時對帶教老師滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明臨床護理實習生的帶教工作中開展精細化管理具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，將精細化管理運用于臨床護理實習生帶教中可有效提升實習生實習效果，進而提高臨床帶教質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。