邢為紅 (無錫市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 無錫 214000)

消毒供應(yīng)室不僅間接關(guān)系患者生命安全和健康，工作質(zhì)量也與各臨床科室醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，其作為醫(yī)院的重要科室，為了保證日后醫(yī)療質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還需規(guī)范消毒流程化[1]。同時通過流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還能統(tǒng)一各項工作標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療糾紛和院內(nèi)感染率，避免護理缺陷的發(fā)生，保證供應(yīng)室工作質(zhì)量[2]。而本文旨在探索不同管理方式在消毒供應(yīng)室管理中的價值性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：試驗對象的40例均在2017年7月～2018年7月期間收集，而研究人員為消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員，采用計算機分組模式，各有20例。觀察組男3例，女17例；平均年齡(35.75±2.39)歲，平均工作年限(11.28±2.39)年；職稱：5例為護士，12例為護師，3例為主管護師。對照組男2例，女18例；平均年齡(35.93±2.45)歲，平均工作年限(11.36±2.78)年；職稱：6例為護士，11例為護師，3例為主管護師。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次醫(yī)務(wù)人員分別負責(zé)管理500件包裝物，包含硬質(zhì)容器類、無紡布類、棉布類等。

1.2方法：對照組采用常規(guī)管理措施，根據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，落實各項規(guī)章制度，且加強各個醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念知識宣教，制定恰當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，強化缺陷管理意識。

觀察組采用流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)，主要內(nèi)容：①加強專業(yè)知識宣傳：護理人員需每月組織兩次?？茖嵺`操作培訓(xùn)和理論知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并給予分層級別培訓(xùn)，包括文獻報道、設(shè)備操作、?？评碚摗⒒A(chǔ)理論等，為了方便日常學(xué)習(xí)，還需建立現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)、播放操作視頻、集中小講課、建立微信群平臺，并在月底進行綜合考核，了解醫(yī)務(wù)人員當(dāng)前對消毒知識掌握度[3]。②健全供應(yīng)室工作制度：制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，首先需設(shè)置好去污區(qū)、滅菌區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，對各個區(qū)域進行相應(yīng)流程化、細節(jié)化管理，并對滅菌失效期、品名、包外標(biāo)識查對，遵守“三查七對”原則，且注意核對器械數(shù)量、體積、名稱，并在核對無誤后，放置化學(xué)指示卡，并填寫標(biāo)簽，填寫失效期、滅菌日期、責(zé)任人、包名等。主要優(yōu)化內(nèi)容：①選擇水溫和水質(zhì)：要求漂洗、洗滌、沖洗時使用軟水，消毒時和終末漂洗時，運用純化水，手工清洗時，溫度可維持在15℃～20℃，在加入多酶清洗劑或清洗消毒器械后，還需將水溫超過45℃；②清潔劑的選擇：在去除蛋白質(zhì)(血液和體液)可選擇蛋白水解酶清潔劑；在去除脂肪物質(zhì)(如脂肪組織、骨髓)可選擇脂肪分解酶清潔劑；為了去除干結(jié)蛋白質(zhì)、脂肪或難去除物質(zhì)的器械時，需選用脂肪分解酶清潔劑或蛋白水解酶清潔劑浸泡，手術(shù)器械需選擇中性清潔劑；③潤滑劑使用：為了保證器械的清洗干凈，還需在烘干后，浸泡在潤滑劑中，且在取出后，不可用手工擦干，可選擇機械烘干；④包裝：選擇合適的尺寸，且讓包裝所有邊邊角角安全折進去，必須完全將物品包裹住，注意松緊度，以免空氣排出和滅菌劑的滲透。對于已清潔的器械進行包裝前，需檢查其功能性和清潔度，確保各個器械的完好性和干凈；⑤滅菌：嚴格檢查輔料包裝的完整性，及時做好滅菌處理，遵守?zé)o菌操作[4]。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組護理缺陷率、物品清洗合格率、消毒滅菌合格率、發(fā)放環(huán)節(jié)合格率以及醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、主動性、專業(yè)知識水平、技能操作水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，當(dāng)統(tǒng)計值存在差異，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組護理缺陷率比較：觀察組護理缺陷率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組各環(huán)節(jié)合格率比較：觀察組物品、消毒滅菌、發(fā)放合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組管理效果比較：觀察組醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、主動性、專業(yè)知識水平、技能操作水平評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組護理缺陷率對比[例(%)]

組別例數(shù)有效期錯誤包內(nèi)物品有誤標(biāo)簽填寫錯誤手術(shù)器械丟失觀察組5002(0.40)1(0.20)2(0.40)1(0.20)對照組50065(13.00)43(8.60)58(11.60)52(10.40)χ2值9.854 26.532 515.243 510.258 1P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

表2 兩組各環(huán)節(jié)合格率對比[例(%)]

組別例數(shù)物品清洗合格消毒滅菌合格發(fā)放環(huán)節(jié)合格觀察組500498(99.60)497(99.40)495(99.00)對照組500415(83.00)398(79.60)422(84.40)χ2值12.523 511.425 810.325 6P值P<0.05P<0.05P<0.05

組別例數(shù)責(zé)任心主動性專業(yè)知識水平技能操作水平觀察組2096.85±1.7497.55±1.0395.29±1.7494.36±2.54對照組2086.32±1.5988.63±1.5282.23±2.6585.22±1.65t值11.265 413.854 215.236 912.487 5P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

3 討論

導(dǎo)致護理缺陷原因較多，包括工作標(biāo)準(zhǔn)不明確(如包外膠帶位置不一、采集細菌超標(biāo))、管理意識薄弱、護理人員工作責(zé)任心不強、操作流程不完善或不健全、“三查七對”原則未全面落實[5]。為了降低護理缺陷發(fā)生率，還需加強流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)，從而提高質(zhì)量管理，屬于一項基礎(chǔ)工作，能夠提高物品滅菌合格率，及時準(zhǔn)確清楚器械上污漬，延長器械使用壽命，降低器械生銹率，且能夠規(guī)范轉(zhuǎn)運交接、驗收、滅菌、包裝等關(guān)鍵環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，進一步確保物品滅菌合格率和器械滅菌合格率，提高功效效率和質(zhì)量，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動性，提高操作技能水平[6]。分析本次結(jié)果，觀察組護理缺陷低于對照組，專業(yè)知識水平以及技能操作水平、各項環(huán)節(jié)合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)可預(yù)防再次缺陷發(fā)生，加強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心，減少護患糾紛，提高工作質(zhì)量，完善流程作業(yè)規(guī)范，避免護理缺陷發(fā)生。

綜上所述，流程化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)能夠保障醫(yī)療工作安全性，避免護理缺陷發(fā)生，用于消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員效果顯著，可進一步提高工作效率。