葉詠梅，黃 穎，張云嫻，魏偉華 (龍川縣人民醫(yī)院手術室，廣東 河源 517300)

電外科手術與傳統(tǒng)的手術不同，不是使用手術刀對患者進行手術，而是使用高頻電流的凝固和灼燒效果進行手術[1]。隨著科學技術的不斷發(fā)生，各種各樣的手術器械充斥著手術室電外科，這對電外科的管理提出了極大的挑戰(zhàn)[2]。但是電外科為手術方式帶來了新的方向的同時也由于手術器械的頻率高、有效面積小、電流密度大、殺傷程度高等情況，使得如果在電外科發(fā)生了以外將會出現(xiàn)嚴重的后果[3]。為了提高手術室電外科的安全等級，保護患者不受到額外的傷害，提高電外科的治療質量，我院選擇在風險管理前后的82例患者進行調查分析，探討風險管理在手術室電外科應用的內容和效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院在2018年7月開始在手術室電外科實行風險管理，選擇2018年1月～2018年12月我院收治的82例電外科患者作為研究對象，將2018年1月～2018年6月收治的41例患者作為對照組，將2018年7月～2018年12月收治的41例患者作為觀察組。對照組中男22例，女19例，年齡18～62歲，平均(41.64±3.64)歲；觀察組中男23例，女18例，年齡18～63歲，平均(41.71±3.66)歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性、可以進行實驗。

1.2方法：對照組患者進行常規(guī)管理，觀察組實行風險管理，主要從患者受手術室進行風險管理，具體的內容有：(1)手術室管理：①電刀筆的風險管理，在電刀筆需要使用之前，要對其進行詳細的檢查，防止其在手術中出現(xiàn)差錯對患者造成額外的傷害；②負極板的風險管理，負極板的使用要根據(jù)患者的實際情況(體重、體型等)選擇合適型號的負極板進行，在使用和存放的過程中不能將其進行折疊、扭曲等處理；③負極板粘貼位置風險管理，負極板的粘貼位置要根據(jù)手術的要求選擇合適位置，挑選的原則是選擇肌肉豐富、血管豐富的位置；④電刀主機的風險管理，對于電刀主機需要專門的人員進行管理，在手術中盡量在保證手術效果的條件下使用最小的功率進行，這樣可以有效減少對患者身體的傷害也能有效對電刀主機進行控制和保護。(2)人員管理：①手術人員的管理，在整個的手術期間，手術人員和護理人員都需要佩戴消毒手套，并且穿戴消毒服。手術人員對于各種設備的使用一定要按照使用說明對其進行實驗；②進出人員管理，對于需要進入電外科手術室的人員一定要先進行相關的規(guī)定學習，保證在手術中所有的人員都能流暢的進行工作；③患者的風險管理，讓患者能夠對這種手術方式有一個基本的了解。對于在手術室中需要遵守什么樣的規(guī)則和注意事項也要進行講解。在進入之前，有護理人員對患者進行相應的檢查，防止其有金屬類的物品帶在身上。

1.3評價方法：不良情況：收集統(tǒng)計兩組患者在手術室中發(fā)生負極板燒傷、臟器意外損傷、異位損傷。管理滿意度：使用我院自制的管理滿意度調查量表，根據(jù)量表的得分將患者的管理滿意情況分為三種情況：非常滿意：患者的量表得分≥85分；滿意：患者的量表得分≥60分且<85分；不滿意：患者的量表得分<60分。總滿意度=(非常滿意+滿意)÷總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料用率(%)表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術中不良情況發(fā)生率比較：觀察對比兩組患者在手術中的不良情況發(fā)生率，觀察組患者的不良情況發(fā)生率為4.87%(2/41)，小于對照組的14.63%(6/41)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者對于管理的滿意度比較：觀察對比兩組患者對于管理的滿意度評分，觀察組患者的滿意率為95.12%(39/41)，大于對照組的78.05%(32/41)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的手術中不良情況發(fā)生率對比[例(%)]

分組類別例數(shù)負極板燒傷臟器意外損傷異位損傷總發(fā)生觀察組410(0.00)1(2.43)1(2.43)2(4.87)對照組411(2.43)3(7.31)2(4.87)6(14.63)χ2值2.4692.5640.8435.405P值0.1160.1090.3580.020

表2 兩組患者對于管理的滿意度對比[例(%)]

分組類別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總滿意觀察組4121(51.22)18(43.90)2(4.87)39(95.12)對照組4115(36.58)17(41.46)9(21.95)32(78.04)χ2值4.3470.1215.14412.548P值0.0370.7270.0230.001

3 討論

隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，手術室電外科的相關設備也越來越先進和有效，顯著提高了我院的手術治療能力[4]。但是隨著技術發(fā)展而來的是復雜的機械設備給管理帶來了一定的麻煩[5]。由于各種原因可能會導致患者在手術的過程中出現(xiàn)負極板燒傷、臟器意外損傷、異位損傷等不良情況，這些情況不僅會對患者造成二次傷害還會增加患者疾病的治療難度和降低患者對于醫(yī)院的好感和信任[6]。

普通的手術室電外科管理，只是對患者進行相應的管理，避免患者將金屬物品帶到手術中去產(chǎn)生影響。但是對于手術人員在手術中的規(guī)范、相應設備的保護和檢查、手術物品的擺放等都沒有進行干預，這就使得這些原因都可能導致手術中不良情況發(fā)生。所以預見性管理就顯得格外重要，可以在危險因素到來時就進行預防和避免。

本次實驗的結果顯示，在手術室電外科實施預見性管理后接受的觀察組患者在手術中的不良情況發(fā)生率要低于在實施前收治的對照組患者(P<0.05)。這表明通過對電外科實行預見性護理可以有效避免不良情況的發(fā)生。在管理滿意度上，觀察組患者對于手術室電外科的管理滿意度要高于對照組(P<0.05)。這表明實行規(guī)范化的管理措施使得患者能夠感覺到治療人員和護理人員在手術上的認真負責，使其對整個治療過程充滿信心，更加主動的配合手術治療的進行。

綜上所述，風險管理是一個科學、有效的管理方法，將其運用到手術電外科中取得了良好的效果。