李全培，唐 林 (廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300)

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，高血尿酸癥是2型糖尿病患者代謝綜合征的一項(xiàng)主要組成部分[1]。本研究中選取52例老年2型糖尿病患者，探尋老年2型糖尿病患者血尿酸(UA)水平與頸動(dòng)脈硬化病變的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在我院2017年1月～2019年1月收治的患者中，選取52例老年2型糖尿病患者為研究對象，男23例，女29例，年齡64～86歲，平均(71.32±3.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的條件均與《糖尿病臨床指南》中與2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，即空腹血糖水平>7.0 mmol/L；餐后2 h血糖(2 hPG)水平高于11.1 mmol/L；②參與本次研究的患者均為自愿參與并簽署知情同意書；③所有患者在入院前均未服用或注射過可能會(huì)對UA水平產(chǎn)生影響的藥物[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在1型糖尿??；②患者存在繼發(fā)性高血液疾??；③患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能衰竭癥狀；④患者存在意識(shí)障礙、精神疾病及語言障礙或聽力障礙。

1.2方法：接受檢查前，所有患者應(yīng)禁止食用高脂類食物，同時(shí)應(yīng)禁止飲酒，并對患者的既往病史進(jìn)行詢問。受檢人員在檢測前一天晚餐之后應(yīng)當(dāng)禁食10～14 h，于次日清晨抽取患者5 ml空腹靜脈血，利用血尿酸酶比色法對血尿酸進(jìn)行檢測。采用超聲診斷儀進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測。采用生化分析儀為對患者的FPG(空腹血糖指標(biāo))、2 hPG(餐后2 h血糖水平)、TC(總膽固醇)、HbAlc(糖化血紅蛋白)、TG(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)以及LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)。

1.3觀察指標(biāo)：①對比不同性別臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)情況。②對比不同性別UA水平與頸動(dòng)脈硬化病變的關(guān)系。

2 結(jié)果

阿里衣服沒穿，爬起來，先到桌前按了一下錄音機(jī)的鍵，哀樂轟一聲響起。阿里打開窗子，哀樂便如同被釋放，從窗口涌了出去。

性別FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)TC(mmol/L)HbAlc(%)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)男8.02±2.2111.43±5.245.42±1.348.21±1.912.43±1.541.14±0.323.36±0.95女8.13±1.8210.91±5.434.92±1.627.83±2.242.23±1.351.46±0.572.81±0.71t值0.1970.3481.1910.6480.4992.4052.390P值0.4220.3650.1200.2600.3100.0100.010

在臨床治療過程中，典型的動(dòng)脈粥樣硬化病變的主要表現(xiàn)為大量脂質(zhì)沉積，同時(shí)內(nèi)膜有所增厚，患者的淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞均為浸潤狀態(tài)[5]。動(dòng)脈粥樣硬化病變的主要特點(diǎn)就是患者的細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)與外脂質(zhì)聚集，由于動(dòng)脈內(nèi)膜中所聚集的脂質(zhì)呈現(xiàn)出黃色的粥樣病變現(xiàn)象，因而被稱為動(dòng)脈粥樣硬化。如果動(dòng)脈粥樣硬化病變未得到及時(shí)的治療處理，硬化斑塊破裂后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果發(fā)生，甚至有可能對患者的生命安全造成威脅[6]。對老年2型糖尿病患者發(fā)生頸動(dòng)脈硬化病變的主要危險(xiǎn)因素為血尿酸水平[7]，但是，在本研究中，雖然男性血尿酸水平明顯高于女性，但是該水平對頸動(dòng)脈硬化病變現(xiàn)象并不存在獨(dú)立影響，產(chǎn)生這種差異現(xiàn)象的主要影響因素并未形成準(zhǔn)確定論。本研究中，男性患者的血尿酸水平增加后，頸動(dòng)脈硬化發(fā)生率也有所增加，但是女性患者并未出現(xiàn)這一現(xiàn)象，因此，推斷這與男性患者抽煙喝酒有一定的聯(lián)系。

表2 不同性別UA水平與頸動(dòng)脈硬化病變的關(guān)系

性別血尿酸水平(μmol/L)例數(shù)檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化[例(%)]男<30042(50.00)300～≤35053(60.00)350～≤41696(66.67)>41654(80.00)F/χ2值7.823P值0.000女<25063(50.00)250～≤30052(60.00)300～≤35785(62.50)>357107(70.00)F/χ2值0.657P值0.213

3 討論

由于受到多因素的長期共同影響，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，同時(shí)，該疾病也是一種全身性疾病[3]，在近幾年的發(fā)展過程中，人們的生活水平明顯有所提升，人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣均產(chǎn)生了變化，除此之外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活環(huán)境也在不斷惡化，導(dǎo)致我國居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率不斷提高，對老年人的生命安全造成了一定的威脅[4]。

2.1觀察不同性別臨床生化指標(biāo)情況：不同性別患者間的FPG、2 hPG、TC、HbAlc以及TG指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；男性患者的HDL-C水平明顯低于女性，LDL-C明顯高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2觀察不同性別UA水平與頸動(dòng)脈硬化病變的關(guān)系：血尿酸水平不斷升高，男性患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但不同血尿酸水平的女性患者，頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

后來好長一段時(shí)間，朝敏跟周暄都保持冷戰(zhàn)狀態(tài)，大部分時(shí)間都帶著孩子回娘家住，她真心后悔沒有早點(diǎn)兒意識(shí)到周暄的所作所為會(huì)對孩子產(chǎn)生這么壞的影響。

超支化聚合物的制備采用較多的方法為“一步法”，又稱“一鍋法”，即通過一步反應(yīng)即可獲得產(chǎn)物，其合成產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)不明確，產(chǎn)率較低[12]。本文采用分步法，通過分步合成陽離子超支化硅油，可以明確每步合成產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)，超支化硅油的性能將能夠被設(shè)計(jì)與調(diào)控[13]。先合成雙端環(huán)氧硅油為封端劑，以3-[(2,3)-環(huán)氧丙烷]丙基甲基二甲氧基硅烷為偶聯(lián)劑，四甲基氫氧化銨(TMAH)為催化劑，八甲基環(huán)四硅氧烷(D4)為原料，通過本體聚合法制備ESESO，然后用三甲胺鹽酸鹽作陽離子化試劑合成CHSOS。重點(diǎn)研究了反應(yīng)溫度、陽離子試劑用量、反應(yīng)時(shí)間、溶劑用量，對CHSOS產(chǎn)率的影響。

綜上所述，在頸動(dòng)脈硬化病變中，將血尿酸水平作為一項(xiàng)獨(dú)立影響因素依然具有較大的爭議性，但是不可否認(rèn)的是血尿酸水平與TC、LDL-C會(huì)共同導(dǎo)致患者老年2型糖尿病患者發(fā)生頸動(dòng)脈硬化癥狀。