周庭源 (佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 佛山 528231)

反流性食管炎作為一種消化系統(tǒng)疾病，在臨床中尤為常見(jiàn)[1]。反流性食管炎的發(fā)生是建立在反流基礎(chǔ)上的，而造成反流的原因非常多樣化和復(fù)雜化，如食管粘膜抗反流屏障功能障礙以及胃十二指腸功能障礙等都是造成患者發(fā)生反流性食管炎的重要影響因素[2]?；加蟹戳餍允彻苎缀蠡颊咄霈F(xiàn)反酸、胃部不適、上腹疼痛、上腹部灼痛、難以下咽甚至食管出血等表現(xiàn)癥狀，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響。為了進(jìn)一步提高對(duì)反流性食管炎的治療效果，本院特以實(shí)踐的方式展開(kāi)對(duì)艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效的觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次參與試驗(yàn)的對(duì)象均為2016年7月～2019年6月間我院診治的160例反流性食管炎患者，所有患者經(jīng)我院檢查均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)內(nèi)鏡與病理學(xué)檢查符合反流性食管炎確診標(biāo)準(zhǔn)；②患者存在不同程度的胃部不適、上腹疼痛、上腹部灼痛等反流性食管炎癥狀；③患者無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙疾病、嚴(yán)重心血管疾病、精神病，對(duì)本次研究所用藥物無(wú)過(guò)敏；④所有患者及患者家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容及流程，簽署知情同意書。將這160例反流性食管炎患者以隨機(jī)的方式平均分成觀察組與對(duì)照組，每組患者各80例。觀察組中男45例，女35例，年齡29～69歲，平均為(38.4±4.4)歲；對(duì)照組中男42例，女38例，年齡30～69歲，平均為(30.4±3.5)歲；兩組患者在人數(shù)、年齡、性別、疾病等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法：觀察組對(duì)患者實(shí)施艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療。艾司奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095)對(duì)患者進(jìn)行口服，服用2次/d，服用劑量為20 mg/次。枸櫞酸莫沙必利膠囊(生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719)對(duì)患者進(jìn)行口服，服用3次/d，服用劑量為5 mg/次。對(duì)照組采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。其中莫沙必利藥物與服用方式同觀察組一致。雷貝拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317)對(duì)患者進(jìn)行口服，服用2次/d，服用劑量為10 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組反流性食管炎患者在治療前后的檢查過(guò)程中由組內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員觀察并記錄治療效果以及不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)通過(guò)患者反酸、燒灼感、劍突下疼痛三方面臨床表現(xiàn)癥狀的緩解程度以及胃鏡檢查結(jié)果來(lái)判定，胃鏡下患者炎癥全部消退后為療效顯著；癥狀有所好轉(zhuǎn)為治療有效；不滿足上述條件的均定義為治療無(wú)效?？傆行?(顯著例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行2個(gè)月時(shí)間的電話隨訪，詢問(wèn)并統(tǒng)計(jì)兩組患者期間的不適癥狀及反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況：觀察組患者總體治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效觀察組8069(85.56)7(9.56)4(4.88)76(95.12)對(duì)照組8054(68.22)14(17.11)12(14.67)68(85.33)χ2值5.555 6P值0.05

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)癥狀主要為頭疼、腹瀉、皮疹，但觀察組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)頭疼腹瀉皮疹總不良反應(yīng)觀察組802(2.66)1(1.36)1(1.32)4(5.34)對(duì)照組807(9.34)5(6.32)5(5.68)17(21.34)χ2值9.263 4P值0.05

3 討論

食管黏膜潰爛是食管炎的典型表現(xiàn)之一[3]，可通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)食管炎患者觀察來(lái)發(fā)現(xiàn)。食管炎之所以能夠?qū)е禄颊叩氖彻莛つて茡p主要是由于胃部或十二指腸的內(nèi)容物如胃酸等出現(xiàn)反流至患者的食管從而引發(fā)的一種炎性病變[4]。這種炎性病變會(huì)隨著病情程度惡化發(fā)展為食管黏膜潰爛甚至出血，對(duì)患者的身體健康及生活治療造成嚴(yán)重影響[5]。雷貝拉唑等藥物是臨床上治療反流性食管炎的常規(guī)藥物，雖然能夠一定程度上的控制病情發(fā)展，但從治愈效果、治療時(shí)間、患者耐受度等綜合條件分析，雷貝拉唑治療反流性食管炎的效果并不理想，難以滿足患者對(duì)治療的需求標(biāo)準(zhǔn)[6]。相較于雷貝拉唑，艾司奧美拉唑在治療反流性食管炎上發(fā)揮的增益效果更為顯著，可使患者的臨床癥狀得到有效的緩解，控制炎性反應(yīng)。

介于艾司奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎娘@著效果，近年來(lái)，臨床開(kāi)始嘗試將艾司奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合的方式治療反流性食管炎，莫沙必利作為一種5- 羥色胺受體激動(dòng)劑，服用后能夠有效刺激乙酰膽堿，使其被激活從而進(jìn)行更為活躍的釋放，在激乙酰膽堿的支撐下來(lái)實(shí)現(xiàn)患者胃腸動(dòng)力的提高，促進(jìn)消化，快速分解、吸收、排空腸胃中的物質(zhì)，這對(duì)抑制反流起到了重要的輔助作用。

通過(guò)本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎具有顯著的治療效果，不僅在療效能夠得到高度保障，安全性與適應(yīng)性也有很好的保障，有限降低患者治療后出現(xiàn)的多種不適，控制不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。