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        沙美特羅替卡松粉聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期C組患者的臨床療效觀察

        2020-04-22 04:45:32孔祥龍曾慧卉周志國(guó)湯渝玲長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院湖南長(zhǎng)沙415000
        吉林醫(yī)學(xué) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:卡松粉沙美噻托

        孔祥龍,曾慧卉,郭 婷,羅 紅,文 隆,周志國(guó),湯渝玲,劉 艷 (長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 415000)

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床中比較常見(jiàn)多發(fā),有著很高的病死率和致殘率,對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。目前,COPD穩(wěn)定期主要治療方式為吸入劑治療,本文采用沙美特羅替卡松粉聯(lián)合噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期C組患者,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2016年9月~2019年9月我院收治86例COPD穩(wěn)定期C組患者,隨機(jī)均分為觀察組43例和對(duì)照組43例。觀察組男29例,女14例;年齡36~78歲,平均(65.37±5.24)歲;對(duì)照組男28例,女15例;年齡37~79歲,平均(66.15±5.16)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①符合《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡議》中穩(wěn)定期C組診斷標(biāo)準(zhǔn);②排除患有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心肝腎、腫瘤等影響本研究疾病者;③近1個(gè)月沒(méi)有出現(xiàn)急性加重者,近3個(gè)月沒(méi)有使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物;④對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏者;⑤排除哺乳期、妊娠期、意識(shí)障礙者。

        1.2方法:兩組均給予常規(guī)吸氧、化痰、解痙等常規(guī)治療,按需給予口服茶堿、吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。對(duì)照組給予沙美特羅替卡松粉[生產(chǎn)廠家:Glaxo Wellcome production(法國(guó)),批準(zhǔn)文號(hào):H20150324]吸收治療,50 μg/500 μg,2次/d。觀察組給予沙美特羅替卡松粉聯(lián)合噻托溴銨治療,沙美特羅替卡松粉[生產(chǎn)廠家:Glaxo Wellcome production(法國(guó)),批準(zhǔn)文號(hào):H20150324],50 μg/500 μg,2次/d;噻托溴銨(生產(chǎn)廠家:正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454),18 μg,1次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

        1.3觀察指標(biāo):觀察治療前后FEV1(1 s用力呼氣容積)、FEV1/FVC(占用力肺活量比值)、FEV1%(FEV1占預(yù)計(jì)值百分比);比較治療前后呼吸困難評(píng)分,分為0分、1分、2分、3分,分別表示無(wú)、輕度、中度、重度呼吸困難。

        1.4療效判定[3]:顯效:肺功能明顯改善,呼吸困難、氣促等臨床癥狀明顯改善或者消失;有效:肺功能有所改善,呼吸困難、氣促等臨床癥狀有所改善;無(wú)效:肺功能無(wú)變化或加重,呼吸困難、氣促等臨床癥狀無(wú)變化或加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療效果比較:見(jiàn)表1。觀察組治療總有效率90.70%,與對(duì)照組72.09%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組治療效果比較[例(%)]

        組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效對(duì)照組4313(30.23)18(41.86)12(27.91)31(72.09)觀察組4324(55.81)15(34.88)4(9.30)39(90.70)①

        注:與對(duì)照組比較,①P<0.05

        2.2兩組肺功能比較:見(jiàn)表2。治療前,觀察組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        組別例數(shù)FEV1(L)FEV1/FVC(%)FEV1%對(duì)照組43治療前1.29±0.3448.34±12.5542.24±9.56治療后1.39±0.47①50.12±11.48①43.45±10.28①觀察組43治療前1.28±0.3647.86±11.7841.85±9.63治療后1.52±0.48①②58.35±11.52①②48.21±11.37①②

        注:與本組治療前比較,①P<0.05;與對(duì)照組比較,②P<0.05

        2.3兩組呼吸困難評(píng)分比較:見(jiàn)表3。治療前,觀察組呼吸困難評(píng)分,與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組呼吸困難評(píng)分,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        組別例數(shù)呼吸困難評(píng)分治療前治療后對(duì)照組432.15±0.381.79±0.36①觀察組432.24±0.351.52±0.39①②

        注:與本組治療前比較,①P<0.05;與對(duì)照組比較,②P<0.05

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎,可發(fā)展為呼吸衰竭和肺源性心臟病,臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、胸悶、喘息等,給患者及家庭帶來(lái)許多不良影響[4]。沙美特羅替卡松粉吸入劑含有沙美特羅與丙酸氟替卡松,兩者作用不同,沙美特羅是選擇性長(zhǎng)效(12 h)β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑,可控制癥狀;丙酸氟替卡松是吸入糖皮質(zhì)激素,可防止病情惡化和改善肺功能。噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,是一種長(zhǎng)效抗膽堿藥,可以改善肺功能,持久擴(kuò)張支氣管,緩解呼吸困難癥狀,防止病情惡化,降低COPD加重頻率[5]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率90.70%,與對(duì)照組72.09%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、呼吸困難評(píng)分,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?jiàn),單獨(dú)沙美特羅替卡松粉吸入治療,雖然有一定療效,但是效果不顯著;沙美特羅替卡松粉聯(lián)合噻托溴銨治療,療效確切,肺功能改善明顯,呼吸困難評(píng)分顯著降低。

        綜上所述,沙美特羅替卡松粉聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期C組患者,效果顯著,可有效改善肺功能,緩解呼吸困難癥狀,可推廣應(yīng)用。

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