向荊宜 [荊門市中醫(yī)醫(yī)院(市石化醫(yī)院)，湖北 荊門 448000]

支原體肺炎是兒科常見的呼吸道感染之一，尤其好發(fā)于2～14歲的患兒。其臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉痛、頭痛以及肌肉疼等等，此病在發(fā)病初期并無典型癥狀，因而不易鑒別[1]。但其具有傳染性高且病程久等特點，待患兒就醫(yī)時其臨床癥狀明顯加重。而嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，支原體感染會嚴(yán)重影響患兒的身體健康，更甚者會影響患兒的生命安全[2]。因而探究一種安全、有效的治療方案就顯得尤為重要。近年來，我院在小兒支原體肺炎治療過程當(dāng)中，使用雙黃連顆粒聯(lián)合美洛西林鈉進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月～2017年5月我院收治的小兒支原體肺炎患者120例，隨機分為兩組，每組各60例。對照組患兒男32例，女28例；年齡3～10歲，平均年齡為(6.8±1.4)歲；病程為4～12 d，平均病程為(8.4±3.2)d。研究組患兒男31例，女29例；年齡3～12歲，平均年齡為(6.9±1.1)歲；病程為4～14 d，平均病程為(9.0±2.9)d。納入指標(biāo)[3]：①所有患兒皆確診為小兒支原體肺炎；②入院前未接受其余治療。排除指標(biāo)：①對所用藥物過敏者；②腎功能不全者；③未簽署研究知情同意書者。

患兒家屬均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法：兩組患兒皆采用個性化對癥治療方案治療。對照組應(yīng)用雙黃連顆粒治療，1袋/1次，3次/d，開水沖服?；純哼B續(xù)服用3 d，并停止給藥4 d，一周為一個療程。研究組應(yīng)用雙黃連顆粒聯(lián)合美洛西林鈉治療。雙黃連用法用量皆同對照組，美洛西林鈉靜脈注射前先進行皮試，若無明顯的過敏現(xiàn)象則進行靜脈滴注，每次滴注劑量為0.5 g，溶于200 ml的生理鹽水中，注射時間為15～20 min，1次/d，7 d為一個療程。建議治療1～2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患兒治療效果：按照其預(yù)后共分為3類：若患兒體溫明顯正常且其肺部的濕啰音明顯減少，進行胸部X線檢查，無明顯異常，則記作治療有顯效；若患兒體溫、咳嗽、咯痰等臨床癥狀有明顯的改善，且肺部濕啰音有所減少，進行胸部X線檢查，結(jié)果顯示肺門部陰影部分已被吸收，則記作治療有效；若患兒體溫仍沒有下降，且相關(guān)臨床癥狀無明顯緩解甚至還有繼續(xù)加重的趨勢，聽診顯示肺部濕啰音并無好轉(zhuǎn)或者有繼續(xù)加重的表現(xiàn)，進行胸部X線檢查，結(jié)果顯示肺門陰影無明顯變化或有持續(xù)增多的表現(xiàn)，則記作治療無效。總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.3.2觀察并對比兩組患兒咳嗽消失及住院時間。

1.3.3評價并對比兩組患兒治療前后生活水平差異：評分采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量表，其評價內(nèi)容主要有5項，主要包括呼吸能力、飲食狀態(tài)、精神功能、睡眠質(zhì)量、活動能力以及認(rèn)知能力，每項總分皆為100，所得分?jǐn)?shù)越高則表明患兒生活水平越高[5]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較：研究組的總有效率為95.0%高于對照組的81.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對照組6024(40.0)25(41.7)11(18.3)49(81.7)研究組6031(51.6)26(43.3)3(5.0)57(95.0)χ2值5.71411.1755.3917.135P值<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2兩組患兒咳嗽消失及住院時間比較:研究組患兒咳嗽消失的時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3兩組患兒治療前后生活質(zhì)量水平對比：治療前兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組皆有提高，三研究組患者的呼吸能力、飲食狀態(tài)、精神功能、睡眠質(zhì)量、活動能力以及認(rèn)知能力方面皆顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

組別例數(shù)咳嗽消失時間住院時間研究組606.81±1.357.28±1.63對照組6010.37±3.6511.92±2.79T值11.25610.386P值<0.05<0.05

組別時間呼吸能力飲食狀態(tài)精神功能活動能力認(rèn)知能力睡眠質(zhì)量對照組治療前47.5±2.142.2±2.544.1±2.244.7±1.139.5±0.554.5±0.5治療后①74.2±2.871.2±3.471.6±4.875.1±1.574.4±1.376.4±1.3研究組治療前47.1±2.642.2±2.343.9±2.842.6±1.238.5±0.854.5±0.8治療后①②85.5±2.981.3±4.183.5±5.182.6±1.788.6±1.885.6±1.8

注：組內(nèi)比較,①P<0.05；組間比較,②P<0.05

3 討論

肺炎是嬰幼兒好發(fā)疾病之一，尤其是學(xué)齡前兒童，而小兒支原體肺炎發(fā)病率在肺炎發(fā)病率中占比較大[6]。其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸道感染，例如咳嗽、發(fā)熱、咯痰，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)氣喘等癥狀。若不及時治療，不僅會導(dǎo)致病情的進一步惡化還會危及其他器官，從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患兒的生命健康[7]。以往皆采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，部分患兒在治療后不僅沒有好轉(zhuǎn)，還產(chǎn)生病情加重的現(xiàn)象，患兒預(yù)后十分不理想，甚至有些患兒造成肺外并發(fā)癥，從而遷延為難治性支原體肺炎[8]。亦有研究表明小兒支原體肺炎治療用用阿奇霉素效果較好，不僅對組織有著較高的滲透能力，亦可以與支原體蛋白結(jié)合。因而其在炎性反應(yīng)部位的血藥濃度高于非炎性反應(yīng)部位的近7倍，除以來一可以有效與支原體蛋白結(jié)合，從而發(fā)揮其殺菌作用[9]。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒依從性較差，口服較困難，其治療效果難以完全發(fā)揮。因而探究一種更為科學(xué)、有效、安全性高的治療方式就尤為重要。為此，本研究特選取2016年5月～2017年5月我院收治的小兒支原體肺炎患者120例為研究對象。

結(jié)果顯示，研究組的總有效率為95.0%高于對照組的81.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明雙黃連顆粒聯(lián)合美洛西林鈉治療效果更佳，可明顯提高治療有效率。與此同時，研究組患兒咳嗽消失的時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。美洛西林鈉是一種高效的青霉素類抗生素，因其抗菌譜廣而在臨床上廣泛應(yīng)用。而雙黃連顆粒屬于中藥，金銀花、連翹以及黃芩是其主要成分，此藥具有清熱解毒、疏風(fēng)解表的作用。兩者聯(lián)合使用，不僅能提高治療有效率，亦能夠提高患兒免疫功能[10]。另外，本研究結(jié)果還顯示，治療前兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組皆有提高，而研究組患者的呼吸能力、飲食狀態(tài)、精神功能、睡眠質(zhì)量、活動能力以及認(rèn)知能力方面皆顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，這與相關(guān)研究結(jié)果不謀而合，表明了雙黃連顆粒聯(lián)合美洛西林鈉可名下改善患兒的癥狀，從而提高患兒生活質(zhì)量，減輕病痛帶來的損傷。

綜上所述，小兒支原體肺炎治療過程當(dāng)中，采用雙黃連顆粒聯(lián)合美洛西林鈉治療效果理想，不僅可以明顯提高治愈率還能改善患兒生活質(zhì)量，縮短住院時間，因而臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。