彭光晶 (天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科，天津 301500)

近年來我國的飲食結(jié)構(gòu)得到了不斷拓展和完善，患口腔疾病的患者數(shù)量有了顯著的增加，牙體牙髓病就是其中常見的一種。牙體牙髓病是一種臨床常見的炎性疾病，主要是由于細菌感染導(dǎo)致的，患者往往疼痛劇烈，需要進行及時的治療，臨床上常通過根管填充的方法對牙體牙髓病進行治療，但填充方法的選擇也是影響治療效果的關(guān)鍵因素，為探討此問題，本次研究納入60例患者作為此次研究的對象，研究奧硝唑合劑對牙體牙髓病的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入60例患者作為此次研究的對象，納入時間段為2017年6月～2019年6月期間，所有患者均在我院確診為牙體牙髓病，均在我院接受治療并參與此次研究。按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的患者納為此次研究的對照組，抽取偶數(shù)的患者納為此次研究的觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡21～65歲，平均(43.76±1.21)歲，病程18 d～2個月，平均(1.77±1.18)個月；觀察組男15例，女15例，年齡21～64歲，平均(43.52±1.23)歲，病程18 d～2個月，平均(1.19±1.09)個月。此次研究已獲得本院研究倫理委員會的批準(zhǔn)，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細內(nèi)容準(zhǔn)確的告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意，在對患者進行分組時，利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)對患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者的年齡、病程時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合牙體牙髓病變診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)測定，患者的牙髓活力為陰性；③患者均具有完善的臨床資料；④患者均已成年，且不超過70歲；⑤所有患者均在我院就診，并由患者本人和家屬共同簽署研究知情且同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：①有此次研究所使用的藥物存在過敏現(xiàn)象的患者；②孕婦及哺乳期婦女；③患有系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病；④排除存在意識或精神障礙，無法自行判斷是否參與此次研究的患者；⑤排除患有口腔癌等嚴(yán)重口腔疾病的患者；⑥排除患有HIV的患者；⑦排除肝腎功能存在異常，或是患有惡性腫瘤、精神疾病等嚴(yán)重疾病的患者；⑧排除存在凝血功能障礙或存在出血傾向的患者；⑨排除在近1年內(nèi)接受過牙周治療的患者。

1.2方法：在治療開始前，進行根管的徹底清洗及常規(guī)消毒，防止細菌對患者造成再次感染，在打開牙髓之前，盡可能將患者齲壞組織進行徹底的清除，并利用光固化玻璃離子對齲壞組織形成假壁，進一步保障患者的安全。

對照組患者接受常規(guī)治療，用常規(guī)的填充劑對病發(fā)處的牙齒進行暫時性的封閉填充，在患者疾病情況稍微得到緩解之后，利用干髓劑對牙髓患病處進行永久性的填充。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上以奧硝唑合劑進行治療，首先，選取干凈的樟腦酚棉球，將奧硝唑合劑置入其中，再將棉球?qū)颊哐浪杌疾√庍M行暫時性的封閉治療，在患者疾病情況稍微得到緩解之后，利用丁香粘固粉和奧硝唑合劑對牙髓患病處進行永久性的填充。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患者的治療效果，治療前后的牙周探針深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)與臨床附著水平(CAL)，同時統(tǒng)計兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)的發(fā)生情況。治療效果[3]：分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：病患自覺癥狀完全消失，患處PD正常、無膿腫現(xiàn)象、無出血，牙體健康，正常咀嚼，X線片下根尖正常，牙髓骨的骨質(zhì)重建良好；好轉(zhuǎn)：病患自覺癥狀緩解，患處PD變淺、無膿腫現(xiàn)象、無出血，牙體健康，咀嚼功能改善，X線片下根尖改善，牙髓骨的骨質(zhì)出現(xiàn)重建現(xiàn)象；無效：病患自覺癥狀無任何緩解，出現(xiàn)膿腫和出血現(xiàn)象，并且咀嚼有障礙，X線片下根尖病變現(xiàn)象加深。不良反應(yīng)[4]：牙齒疼痛、牙齦腫脹、咬合無力?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果對比：對照組13例患者治療效果不佳，17例患者的治療效果顯著，總有效率為56.67%，觀察組4例患者的治療效果不佳，26例患者的治療效果顯著，總有效率為86.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療效果對比[例(%)]

組別顯效有效無效總有效對照組11(36.67)6(20)13(43.33)17(56.67)觀察組16(53.33)10(33.33)4(13.33)26(86.67)χ2值6.648 4P值0.010

2.2患者治療前后PD、CAL、GI水平對比：在治療前，患者的PD、CAL、GI水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療結(jié)束后，兩組患者的PD、CAL、GI水平均得到了顯著的改善，且觀察組的改善水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)PD(mm)治療前治療后CAL(mm)治療前治療后GL治療前治療后對照組306.25±0.345.21±0.241.77±0.341.09±0.152.46±0.491.39±0.48觀察組306.19±0.384.23±0.231.69±0.280.87±0.092.54±0.530.84±0.39t值0.832 120.846 31.284 38.893 00.783 76.288 3P值0.407 400.202 100.435 10

2.3患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：對照組14例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為46.67%，觀察組5例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[例(%)]

組別牙齒疼痛牙齦腫脹咬合無力總不良反應(yīng)對照組5(16.67)5(16.67)4(13.33)14(46.67)觀察組3(10)1(3.33)1(3.33)5(16.67)χ2值6.238 8P值0.012

3 討論

牙體牙髓病通常起病急，患者一旦受到感染會給患者造成較大的痛感，牙髓部位劇烈疼痛，且難以緩解，即使使用了鎮(zhèn)痛藥物，效果也并不明顯。牙體牙髓病的疼痛還可能發(fā)生的夜間，影響患者的睡眠，牙齒受到溫度刺激，也會有明顯的痛感，部分患者還會出現(xiàn)齲齒的情況，給患者日常生活、飲食、作息都產(chǎn)生較大影響，需要進行治療緩解[5]。

在本次研究中，使用奧硝唑合劑的觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療的對照組患者，且觀察組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組，原因如下。奧硝唑合劑的有效成分主要是奧硝唑，奧硝唑是硝基咪唑類的第三代衍生物，隨著我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展及進步，該藥物隨著不斷的研發(fā)，其給患者造成的不良反應(yīng)程度不斷地被降低，并且抗菌效果得到了有效提高，抗菌范圍也得到了擴大[6]；除此之外，奧硝唑合劑中還含有糖皮質(zhì)激素、碘仿，這兩種物質(zhì)均能造成細菌失活，進而提高了抗菌效果，幫助患者降低疼痛，減少根管填充后不良反應(yīng)的出現(xiàn)率[7]。

綜上所述，對于牙體牙髓病的臨床治療來說，奧硝唑合劑有著較好的效果，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。