曹濟(jì)銘

摘要：本文將從風(fēng)險(xiǎn)管理角度探討構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的管理參考模型和梳理其管理流程，并提出了醫(yī)院基于信息系統(tǒng)項(xiàng)目的若干風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;信息管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;HIS;定量分析

中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2020）01-0230-02

0 引言

目前國(guó)內(nèi)各個(gè)城市的三甲醫(yī)院普遍開始采用HIS信息系統(tǒng)，主要通過其來滿足醫(yī)院對(duì)信息數(shù)據(jù)分析、設(shè)計(jì)、研發(fā)與應(yīng)用的需求，在保證全面節(jié)省人力、物力、財(cái)力等資源的同時(shí)也為外來患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。但不可忽視的是，無論哪一等級(jí)的醫(yī)院，信息系統(tǒng)日常運(yùn)行期間都存在著風(fēng)險(xiǎn)，而針對(duì)其問題提出有序的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，是科學(xué)進(jìn)行問題處理，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)問題有效手段。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠最大可能的規(guī)避醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間存在的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，比如內(nèi)部人事結(jié)構(gòu)、內(nèi)部組織等方面，都可以在信息化風(fēng)險(xiǎn)管理期間得到規(guī)避。也就是說，信息風(fēng)險(xiǎn)管理能對(duì)醫(yī)院中存在的不確定沖擊性問題做好前期防護(hù)，進(jìn)而降低醫(yī)院在實(shí)踐中受到的干擾。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)諸多三甲醫(yī)院都啟用了信息風(fēng)險(xiǎn)管理體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐管理的具體情況來說，其風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)的基本內(nèi)容中包含了風(fēng)險(xiǎn)前期分析、風(fēng)險(xiǎn)辨別、風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)對(duì)、以及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控四個(gè)部分，它為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的綜合調(diào)控與科學(xué)化規(guī)劃提供了可靠的保障，程序可按照管理流程做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與安全驅(qū)動(dòng)管理。必須明確的是，信息系統(tǒng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)中的人員問題或者事件進(jìn)行防護(hù)，它起到了良好的監(jiān)管和控制性作用。在項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，技術(shù)人員可以結(jié)合項(xiàng)目體系具體情況，給予更可靠的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的基本流程

HIS升級(jí)整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理流程中，針對(duì)信息系統(tǒng)項(xiàng)目五項(xiàng)最為關(guān)鍵分別是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，這些環(huán)節(jié)均實(shí)現(xiàn)了信息管理項(xiàng)目體系統(tǒng)籌規(guī)劃，并在此基礎(chǔ)上提出了科學(xué)化防護(hù)的探索理念。比如，醫(yī)院信息化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，是針對(duì)程序控制項(xiàng)目下的每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分析因素進(jìn)行綜合解析，并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生的基本概率，重點(diǎn)對(duì)如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的損失核算權(quán)重問題進(jìn)行定位，在HIS升級(jí)過程中，醫(yī)院只有做到風(fēng)險(xiǎn)問題管理與項(xiàng)目管理之間的相互協(xié)調(diào)，方可將醫(yī)院現(xiàn)有的信息安全管理系統(tǒng)的應(yīng)用作用體現(xiàn)出來，它是一種有序的風(fēng)險(xiǎn)因素控制手段。

醫(yī)院信息管理程序中的HIS風(fēng)險(xiǎn)控制結(jié)構(gòu)，是在集中進(jìn)行項(xiàng)目信息整合的基礎(chǔ)上開展安全問題的綜合防護(hù)與質(zhì)量管理?xiàng)l件控制。從信息項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控層面而言，項(xiàng)目信息計(jì)劃指導(dǎo)環(huán)境下的風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行非預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)的干擾條件，是從逆向思維的角度上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃羅列，它為項(xiàng)目信息管理工作的持續(xù)性更新提供保障。為此，客觀的對(duì)其過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理流程期間所運(yùn)用的各類手段，均是保障醫(yī)院HIS風(fēng)險(xiǎn)管理工作安全性和有序性的條件。它們保障了HIS信息系統(tǒng)項(xiàng)目升級(jí)整體效率。而在風(fēng)險(xiǎn)處理期間所給予的條件分析方式，起到了很好的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、轉(zhuǎn)移、以及降低的作用。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與管理時(shí)，按照風(fēng)險(xiǎn)的來源不同可將為其分為內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)部分，但其主要是針對(duì)能夠評(píng)估到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸類，這也是醫(yī)院做好信息風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，它可以明確風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展時(shí)，區(qū)分出哪些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目信息的影響會(huì)造成巨大影響，哪些能夠進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分解。同時(shí)，醫(yī)院信息管理期間，每一個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目規(guī)劃環(huán)節(jié)上，都有可能存在著風(fēng)險(xiǎn)問題，比如，醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目規(guī)劃時(shí)，若風(fēng)險(xiǎn)分析人員對(duì)當(dāng)前需求調(diào)查不夠全面，就容易出現(xiàn)項(xiàng)目規(guī)劃結(jié)構(gòu)過大，或者規(guī)劃內(nèi)容缺失、不對(duì)應(yīng)等問題，嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?duì)醫(yī)院日常工作業(yè)務(wù)產(chǎn)生致命性沖擊，根本無法實(shí)現(xiàn)信息業(yè)務(wù)實(shí)踐期間的資源共享，更不用說起到促進(jìn)管理機(jī)制優(yōu)化調(diào)節(jié)的作用了。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)工作規(guī)劃與控制期間，做好技術(shù)問題的控制與把握，是HIS 程序優(yōu)化控制的主要條件，而當(dāng)前大部分醫(yī)院所啟動(dòng)的新型數(shù)據(jù)管理技術(shù)，本身就存在著風(fēng)險(xiǎn)隱患。

在實(shí)際操作期間，HIS升級(jí)管理工作的最優(yōu)化安排時(shí)，也有可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)規(guī)劃不科學(xué)，程序結(jié)構(gòu)未能說明數(shù)據(jù)采集與處理過程，無法向用戶提供及時(shí)性數(shù)據(jù)系統(tǒng)監(jiān)控與管理的的問題，程序規(guī)劃期間也自然起不到系統(tǒng)及時(shí)性反饋，迅速化訪問的作用。針對(duì)這一情況，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還要給予安全需求程序的保護(hù)與調(diào)控，進(jìn)而做好信息項(xiàng)目管理程序的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與科學(xué)規(guī)劃應(yīng)對(duì)。同時(shí)，借助新技術(shù)，在原有的信息系統(tǒng)之內(nèi)嵌入新程序，利用新程序彌補(bǔ)舊程序中存在的風(fēng)險(xiǎn)，可以在一定程度上起到保障醫(yī)院信息項(xiàng)目安全防護(hù)系統(tǒng)科學(xué)運(yùn)用的效果。此外，用戶變更也是程序安全防護(hù)的主要影響條件，實(shí)際進(jìn)行用戶變更需求分析，綜合統(tǒng)計(jì)用戶需求變更所產(chǎn)生的程序運(yùn)行變化情況，為后續(xù)醫(yī)院針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題，及時(shí)進(jìn)行需求情況反饋分析提供了借鑒，它有助于用戶在程序應(yīng)用期間了解新系統(tǒng)的需求，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)需求的預(yù)測(cè)與防護(hù)。

4 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)解析期間，需要了解項(xiàng)目運(yùn)行期間的主要風(fēng)險(xiǎn)來源影響條件，項(xiàng)目運(yùn)行所產(chǎn)生的正/負(fù)面影響，以及程序更新所產(chǎn)生的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行登記。即，風(fēng)險(xiǎn)分析主要結(jié)合定期風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中的相關(guān)因素，對(duì)項(xiàng)目需求環(huán)節(jié)中存在的粉線問題進(jìn)行排序、量化轉(zhuǎn)變，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)給予一個(gè)恰當(dāng)?shù)膯栴}規(guī)避策略。在HIS項(xiàng)目程序升級(jí)管理結(jié)構(gòu)中，主要是利用專家評(píng)估程序?qū)υ搯栴}給予處理，一方面，程序組織核心團(tuán)隊(duì)對(duì)信息運(yùn)行的基本情況進(jìn)行積極方面、消極方面、以及居中情況等方面給予評(píng)估，并依據(jù)具體情況最好風(fēng)險(xiǎn)量化處理。另一方面，在現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)定性后，還進(jìn)行了大規(guī)模的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)因素的的定量探索，常見的是以矩陣解析法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)影響因素剖析。

5 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

HIS升級(jí)后的信息處理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)問題的深入性監(jiān)控與綜合性評(píng)估，尤其針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)問題給予了可靠的執(zhí)行計(jì)劃。結(jié)合當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)控制的基本情況而言，醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，一方面不斷的進(jìn)行應(yīng)對(duì)策略方式的變革，一方面強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，并給予最優(yōu)化的風(fēng)險(xiǎn)安排策略，都可以起到提升醫(yī)院信息管理安全指數(shù)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的效果。

6 醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)與管理工作有序安排，起到了安全防護(hù)與全面性把握的效果。以項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)結(jié)構(gòu)建設(shè)階段而言，該部分的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)主要分為功能需求定位、業(yè)務(wù)需求反饋、數(shù)據(jù)需求整合、性能解讀等等方面進(jìn)行連貫性處理。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目為了最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)目程序中還設(shè)定了專家顧問、評(píng)審等環(huán)節(jié)，它可以對(duì)醫(yī)院信息風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控程序給予的計(jì)劃可行性加以分析，從而最大限度的規(guī)避醫(yī)療框架結(jié)構(gòu)局部運(yùn)行環(huán)節(jié)安全風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院信息管理體系的監(jiān)管可靠性。

7 結(jié)語

以上是筆者在HIS升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的基礎(chǔ)上提出了風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方式，并以項(xiàng)目短暫、迅速的迅速環(huán)境為背景，在資源非常有限的情況下有效應(yīng)對(duì)了風(fēng)險(xiǎn)，按時(shí)成功完成了本次項(xiàng)目實(shí)施。我在本項(xiàng)目中也積累了經(jīng)驗(yàn)，在以后的工作中，要繼續(xù)深化溝通，注意權(quán)衡各相關(guān)方的利益，努力提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平，才能更好地完成信息項(xiàng)目管理工作。

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