姚小梅，徐虎軍

高安市中醫(yī)院ICU (江西高安 330800)

褥瘡是由于局部組織受到長期壓迫，導(dǎo)致持續(xù)性供氧、供血、營養(yǎng)供應(yīng)系統(tǒng)被阻斷，使局部組織出現(xiàn)潰爛壞死情況，常發(fā)生在各類疾病的治療與康復(fù)中。褥瘡中醫(yī)又被稱作“席瘡”，中藥處理褥瘡具有針對強、安全性高的特點[1]。本研究旨在探討自制紫歸油聯(lián)合新癀片在褥瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年10月在我院住院發(fā)生褥瘡的患者60例，隨機(jī)分為對照組和試驗組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡40～85歲，平均(67.42±1.59)歲；Ⅱ期14例，Ⅲ期16例。試驗組男15例，女15例；年齡43～82歲，平均(65.57±1.28)歲；Ⅱ期16例，Ⅲ期14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>18歲；符合美國褥瘡咨詢委員會2016年褥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；了解本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神障礙不能配合處理的患者；對部分中藥過敏的患者。

1.2 方法

兩組均對褥瘡處采取常規(guī)的清洗、消毒操作。

對照組接受常規(guī)外科換藥處理：清洗褥瘡處后涂抹加碘藥膏，由無菌紗布包扎固定，根據(jù)實際情況每天換藥1～2次。

試驗組接受自制紫歸油聯(lián)合新癀片處理：自制紫歸油方法為冷浸法，取紫草、當(dāng)歸、金銀花、乳香、沒藥按2∶2∶1∶1∶1的比例混合，打粉過40目篩后放置玻璃罐中，按藥粉、茶油1 g∶3 ml的比例進(jìn)行封罐，4周后開封，過4層紗布過濾，去藥渣取油備用；在清洗褥瘡處后取新癀片(廈門中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35020063)1片碾碎撒至瘡面，再使用無菌棉簽蘸紫草油涂擦瘡面或用紫草油浸濕無菌紗布后敷于瘡面，由無菌紗布包扎固定，根據(jù)實際情況每天換藥1～2次。

1.3 臨床評價

(1)褥瘡愈合情況：采用褥瘡愈合評估表(PUSH)于兩組接受處理前及接受處理3、6、10 d后進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低表明處理效果越好。(2)比較兩組褥瘡愈合時間、炎癥消退時間和換藥次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組處理前后褥瘡愈合情況比較

處理前，兩組褥瘡愈合情況評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；處理3、6、10 d后，試驗組褥瘡愈合情況評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組處理前后褥瘡愈合情況比較(分，

2.2 兩組褥瘡愈合時間、炎癥消退時間和換藥次數(shù)比較

試驗組褥瘡愈合時間、炎癥消退時間均短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組褥瘡愈合時間、炎癥消退時間和換藥次數(shù)比較

3 討論

褥瘡的形成可以分為兩種因素，外在因素包括剪切力、摩擦力、潮濕等外在作用力和環(huán)境的影響，內(nèi)在因素包括營養(yǎng)不良、血壓低、免疫力低、體溫高等內(nèi)在機(jī)體運行情況的影響[3]。本研究探討自制紫歸油聯(lián)合新癀片在褥瘡患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，處理3、6、10 d后，試驗組褥瘡愈合情況評分均低于對照組(P<0.05)；試驗組褥瘡愈合時間、炎癥消退時間均短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組(P<0.05)；說明自制紫歸油聯(lián)合新癀片能夠促進(jìn)褥瘡的愈合。

紫草性寒味甘咸，具有化腐生肌、解毒止痛的功效；當(dāng)歸性溫味甘辛，具有益氣補血、活血化瘀的功效[4]。自制紫歸油在原方的基礎(chǔ)上添加了金銀花、乳香和沒藥，其中金銀花性寒味甘，具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱的功效；乳香性溫味苦辛，沒藥性平味苦辛，兩者均具有活血化瘀、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。新癀片組方有腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉等，具有良好的清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛作用[5-6]。自制紫歸油聯(lián)合新癀片應(yīng)用于褥瘡患者能夠在去腐生肌、活血化瘀、消腫止痛等作用的基礎(chǔ)上，對患者的經(jīng)絡(luò)、氣機(jī)產(chǎn)生影響，幫助患者改善血液循環(huán)、增強免疫力及抵抗力[7]；且自制紫歸油和新癀片對瘡面的黏附力很弱，在換藥過程中不會因為與瘡面的撕拉導(dǎo)致瘡面再次受損，尤其是當(dāng)瘡面已經(jīng)在生長肉芽時，撕拉的創(chuàng)傷會使肉芽再次受損，導(dǎo)致瘡面的愈合時間延長[8]。

綜上所述，自制紫歸油聯(lián)合新癀片能夠縮短褥瘡患者的褥瘡愈合時間、炎癥消退時間，減少換藥次數(shù)，對褥瘡的臨床處理具有良好的效果。