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        王杰寧:中西醫(yī)結合是中國醫(yī)院發(fā)展最好的模式

        2020-04-21 13:08:46
        中國醫(yī)院院長 2020年1期
        關鍵詞:科主任小鴨子上海

        探索成熟的中西醫(yī)結合醫(yī)院的管理模式,是上海七院的責任。

        王杰寧

        上海市第七人民醫(yī)院院長

        據(jù)1931年(民國20年)7月15日《申報》記載,杜月笙親赴高橋考察醫(yī)院及學校的選址,計劃在祠之左近新建醫(yī)院。時值夏秋之交,虎列拉疫(急性傳染病霍亂的舊稱)盛行。鑒于當時的疫情,杜月笙獨自出資,于7月25日在家鄉(xiāng)高橋創(chuàng)辦臨時時疫醫(yī)院,為鄉(xiāng)民治病。后醫(yī)院幾經(jīng)周折,幾易其名,便是現(xiàn)在的上海市第七人民醫(yī)院(以下簡稱“上海七院”)。

        如今,上海七院緊鄰上海自由貿(mào)易試驗區(qū),成為集醫(yī)療、科研、教學為一體,以健康管理、康復為特色的三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院,是上海中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。只是人們不曾想到,7年前,它還是一家名不見經(jīng)傳的二級醫(yī)院。七年之間,成長之快,成長密度之大,其中的酸甜苦辣,也只有上海七院如今的掌舵人——院長王杰寧最清楚了。

        轉型:速度和內(nèi)涵并行

        談起醫(yī)院的快速轉型,王杰寧說,是得益于一個良好的機遇。

        2009年12月,國家中醫(yī)藥管理局正式批復浦東新區(qū)為“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”。2012年,綜合考量后,上海市第七人民醫(yī)院被選取作為浦東新區(qū)試點改革醫(yī)院,上級要求七院在短時間內(nèi)由一家二級綜合醫(yī)院轉型成為三級中西醫(yī)結合醫(yī)院,以在全國范圍內(nèi)起到示范效應。

        機會空前絕后,也轉瞬即逝。

        2012年4月5日,王杰寧上任上海七院院長。上任的第二天,醫(yī)院的職業(yè)許可證經(jīng)衛(wèi)監(jiān)改成中西醫(yī)許可證,意味著由綜合醫(yī)院變更為中西醫(yī)結合醫(yī)院。按照國內(nèi)慣例,醫(yī)院屬性進行更改后的三年,醫(yī)院才有資格參評中西醫(yī)結合三甲醫(yī)院。王杰寧立下軍令狀,一定要達到考核目標,最終,上海七院僅用了一年時間,奇跡般的以高分通過評審。王杰寧說,這得益于國家中醫(yī)藥管理局給予浦東“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”的“大膽嘗試”。上海七院在2013年4月6日經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局評審成為三級甲等的中西醫(yī)結合醫(yī)院。王杰寧總結,上海七院的順利轉型是“試驗區(qū)+政策”的成果。

        更名容易,轉型也不難,但上海七院領導班子深知,真正達到三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院的水平,還有一定的距離。王杰寧曾在一次發(fā)言中描繪了這種差距:從二級醫(yī)院一下子走到“三甲”,仿佛突然之間成了“暴發(fā)戶”,此外,面對許多老牌中醫(yī)院,上海七院如一株幼苗。走好轉型發(fā)展這一步,成了擺在上海七院面前的一道難題。在這種情況下,上海七院決定走自己的中西醫(yī)結合的路子,揚長避短,該院提出了“做濃中醫(yī),做強西醫(yī),做實中西醫(yī)結合”的思路。

        在用人制度管理方面,上海七院醫(yī)生全部“西學中”。醫(yī)院內(nèi)部大刀闊斧地推行用人制度改革,實行精細化管理,全院醫(yī)生分三批全部進行了嚴格的“西學中”學習,近90%的醫(yī)生都通過了考試,100%的護士通過了培訓,執(zhí)業(yè)執(zhí)照增加了“中西醫(yī)結合”。同時采用績效考核這根指揮棒,以經(jīng)濟手段作為杠桿,讓全體員工都能抓住醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)內(nèi)涵這兩大發(fā)展核心。“功夫不負有心人”,上海七院的中醫(yī)含量由原先只占醫(yī)院的10%提升到30%以上,醫(yī)院的總收入更是從原先的4.6個億迅速攀升超過10個億的收入。

        “我對上海七院中醫(yī)醫(yī)生的要求是一手搭脈,一手開刀。對西醫(yī)醫(yī)生的要求是一邊做介入,一邊看舌苔?!?王杰寧說。由此,辨證論治,達到最佳治療效果,發(fā)揮中西醫(yī)結合的最大優(yōu)勢。

        2012年,王杰寧上任院長時,上海七院只有10%科班的中醫(yī),于是,“我們就充分發(fā)揮這10%科班出身的中醫(yī)醫(yī)師作用,組建中醫(yī)臨床專家指導小組,定點定時負責相應科室的中醫(yī)內(nèi)涵。中西醫(yī)結合優(yōu)勢病種、臨床路徑和中西醫(yī)查房,現(xiàn)在我們每個科室都有指標,都要進行考察。”

        此外,“將西醫(yī)發(fā)展強勢的學科和中醫(yī)特色學科框在一起,把治療方法和手段有機融合,而不是簡單地‘1+1=2’。”在這種思想指導下,上海七院近年來先后成立了“四部四中心”(泌尿及生殖醫(yī)學部、胃腸疾病診療部、皮膚美容與燒傷醫(yī)學部、健康管理部、傳統(tǒng)醫(yī)學示范中心、急救創(chuàng)傷中心、胸痛中心和卒中中心),其中皮膚美容與燒傷醫(yī)學部由燒傷與皮膚兩大優(yōu)勢學科組成,“我們的燒傷醫(yī)學是優(yōu)勢學科,皮膚美容科是中醫(yī)特色學科,但缺點是不會動刀子,而外科則擅長動刀子,這兩個學科都屬于‘美麗事業(yè)’,把這兩個學科結合在一起,各自發(fā)揮自己的專長?!蹦壳?,該學科現(xiàn)已為上海市醫(yī)學重點??疲瑫r也是浦東新區(qū)中醫(yī)高原學科、浦東新區(qū)重點學科群領銜建設單位,國家衛(wèi)生計生委中日醫(yī)院毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體單位,也是浦東新區(qū)唯一一家有完整燒傷整形的學科。

        機遇對于上海七院來說至關重要,抓住機會則更為重要。王杰寧帶領上海七院領導班子,為醫(yī)院規(guī)劃了“三年三大步”,第一步是轉型中西醫(yī)結合醫(yī)院,第二步是由二級醫(yī)院升到三級醫(yī)院,第三步是成為上海中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。上海七院在2015年完成了三步走的目標。醫(yī)院發(fā)展需要員工提著一股勁,也需要借外力練內(nèi)功。緊接著,上海七院順勢提出參加JCI評審。

        “我們不為一紙證書,而是希望JCI能幫助醫(yī)院跨越轉型升級后的瓶頸期,最終將JCI和中醫(yī)要求結合固化成上海七院的管理模式?!?/p>

        “三年完成了三個目標的背后是醫(yī)院與老牌三甲醫(yī)院還存在較大差距的現(xiàn)實?!蓖踅軐幈硎荆虾F咴旱穆毠碜晕搴暮?,很多中層干部都帶著各地不同的管理風格,科室管理缺乏統(tǒng)一的章法,醫(yī)院亟須制定科學完善的制度流程來規(guī)范各科室的運作和管理,而JCI評審的改進過程將為醫(yī)院的管理風格打下烙印,一旦通過評審,深入骨髓的JCI理念將為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打下基礎。

        發(fā)展:探索中西醫(yī)結合醫(yī)院模式

        “醫(yī)院的發(fā)展,學科是基礎,人才是根本,項目是載體,成果是標志和品牌?!贬t(yī)院要發(fā)展,關鍵還是在人。這一點上海七院領導班子是有共識的,沒有人才,發(fā)展是萬萬不能的?!拔覀兠磕晁蛶资t(yī)務人員到海外進修,通過自己的人才培養(yǎng),外部人才引進,才能把醫(yī)院的人才隊伍建起來。”

        人才斷層在一些醫(yī)院是一個棘手的難題,上海七院也不例外。王杰寧說,“我們醫(yī)院人才是有斷層的,總結了一下人才斷層是在45~55歲,怎么辦?我們把眼光放在45歲以下的人才,實施三星人才培養(yǎng)計劃?!?/p>

        上海七院的院級人才培養(yǎng)計劃簡稱“七院三星”,是專為醫(yī)院青年醫(yī)學人才設立的培養(yǎng)基金,針對不同層次的培養(yǎng)目標,七院三星分為北斗星、啟明星、七院新星三個類別,其中中醫(yī)方向分別為七院名中醫(yī)、中醫(yī)繼承人和七院新星(中醫(yī)類)。

        據(jù)介紹,上海七院設立三星人才資助項目,主要是引導科室大力培養(yǎng)和聚集優(yōu)秀青年人才,產(chǎn)出大量科研成果,促進學科發(fā)展,提高醫(yī)院核心競爭力。

        目前,這幾年來上海七院的“三星人才”已累積到200~300人,“我們在這些人中選了三四十人,作為后備干部隊伍,俗稱‘小鴨子’”。為什么稱為“小鴨子”呢?

        一天,王杰寧在醫(yī)院管理層的微信群發(fā)了一段視頻:一只大鴨子帶領小鴨子爬臺階,途中小鴨子們卻被

        2013年,上海市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科,全國名老中醫(yī)葉景華在為患者診治。

        一級級臺階難住了。大鴨子耐心地在臺階上等著小鴨子們掙扎著往上爬。經(jīng)過無數(shù)次嘗試后,小鴨子們終于爬上了一個又一個臺階。王杰寧告訴他們,自己是那只大鴨子,他們是小鴨子,他帶領小鴨子一級一級往上跳。

        王杰寧表示,這些“小鴨子”會統(tǒng)一“分配”給各個科主任,做科主任的助理。這個助理可不是一般的助理,受崗位津貼的同時還有優(yōu)選出國進修培訓的機會。職稱方面也不吝嗇,優(yōu)先考慮讓‘小鴨子’援滇或援疆,進行摔打歷練,目的就有一個,希望他們盡快成長。

        “通過每年十幾位的選拔,大概有50%~60%可以到達科主任或者副主任的位置上?!睆那靶┠甑摹斑B科主任都選不出來”,到現(xiàn)在每個科都擁有充足的后備人才,上海七院人才梯隊逐漸成型。

        護士與患者的關系更緊密,提升護理服務品質(zhì)也是上海七院重點關注的工作。上海七院把護士職業(yè)生涯發(fā)展分成三種類型:一是管理型護士,“如果一名護士有管理才能,醫(yī)院就培養(yǎng)她往護士長、科護士長、護理部主任方向發(fā)展”;二是??谱o士,“如果一名護士有科研能力,醫(yī)院就將其培養(yǎng)成??谱o士,成為護理專家”;三是培養(yǎng)金牌護士,目前,上海七院共有550名護士,其中7人為金牌護士。王杰寧說,“對金牌護士的要求只有一個,那就是極為優(yōu)質(zhì)、獲得患者高度贊譽的服務品質(zhì)?!?/p>

        “剛到上海七院的最初幾年特別難,”王杰寧說,“有好多人認為王院長搞一陣風的運動,貼個金就調(diào)走了,而我是來改造提升這家醫(yī)院的。能者上,平者讓,庸者下,充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性。我們外面引進,科室提拔,不換思想就換人,于是,一些人的利益被打破,寫告狀信的,軟磨硬抗的……”上海七院從轉型的那一刻開始,改革隨之而至,上海七院發(fā)展的動力和激情也被攪動起來。

        “我們堅持全覆蓋的考核,每個月都要進行考核,都要有質(zhì)量講評會,全員進行考核通報。還有全院運行效率分析會,業(yè)務副院長講質(zhì)量,經(jīng)營副院長講效益?!蓖踅軐幷f。

        “每年年終我把每個科主任請過來,我墻上掛了幾個圖,這幾個圖就是我們的模型?!边@是一個坐標圖,橫坐標代表工作量和對醫(yī)院作出的貢獻,縱坐標代表科室的質(zhì)量、效益?!拔腋嬖V科主任,看你這個科室在這個圖的哪個位置,你這個科主任就在哪個位置?!?/p>

        王杰寧表示,上海七院在快速發(fā)展的過程中,已總結了七八套中西醫(yī)醫(yī)院學科、人才的發(fā)展模式。他認為,中西醫(yī)結合醫(yī)院是中國醫(yī)院發(fā)展最好的模式。“現(xiàn)在中醫(yī)院有成熟的管理模式,西醫(yī)也有一套成熟的管理模式,唯獨中西醫(yī)結合醫(yī)院沒有,現(xiàn)在是拿中醫(yī)的標準來要求中西醫(yī)結合醫(yī)院,所以探索成熟的中西醫(yī)結合醫(yī)院的管理模式,是我們的責任?!?/p>

        文化:做有溫度的醫(yī)院

        文化就是醫(yī)院的靈魂,王杰寧說。

        一天,他和幾位科主任在醫(yī)院門口,看到一個情景:一位患者家屬拖著一位患者,患者面色煞白,臉上帶著虛汗,手上拿著檢查單,看上去渾身無力,步伐蹣跚。王杰寧悄悄跟著患者到了急診,得知是急性尿路結石。

        王杰寧著實難過,在患者踏進上海七院門口的開始,卻沒有一個人問詢或上前搭把手。一氣之下,他找來了護理部、黨政辦、門急診部等相關負責人,“這位患者從進入我們醫(yī)院大門開始,到預檢,到醫(yī)生門診,到各個檢查室,到收費窗口,大家都看到了嗎?為什么我們沒有人性化的關懷?要做有溫度的醫(yī)院是我們的口號,可我們做到了嗎?”“我們不缺醫(yī)務人員,不缺醫(yī)療設備,關鍵是缺乏服務的理念和措施?!?/p>

        上海七院領導班子真正意識到了醫(yī)院文化的重要性,文化不是高大上的虛無,而恰恰體現(xiàn)在醫(yī)院的日常之中。“醫(yī)院文化就是從一個個案例中表現(xiàn)出來的。”王杰寧要求,圍繞這個案例,從門口保安到預檢,到每個環(huán)節(jié)進行強調(diào),對服務好的部門給予實際獎勵?!盎颊咝刨嚕瑔T工幸福,社會責任,這是醫(yī)院文化,連基本的服務都做不到,患者怎么能滿意和信賴咱們?”于是,上海七院在加強內(nèi)涵建設的路上又往前邁了一大步。

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