探索成熟的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的管理模式，是上海七院的責(zé)任。

王杰寧

上海市第七人民醫(yī)院院長(zhǎng)

據(jù)1931年（民國(guó)20年）7月15日《申報(bào)》記載，杜月笙親赴高橋考察醫(yī)院及學(xué)校的選址，計(jì)劃在祠之左近新建醫(yī)院。時(shí)值夏秋之交，虎列拉疫（急性傳染病霍亂的舊稱）盛行。鑒于當(dāng)時(shí)的疫情，杜月笙獨(dú)自出資，于7月25日在家鄉(xiāng)高橋創(chuàng)辦臨時(shí)時(shí)疫醫(yī)院，為鄉(xiāng)民治病。后醫(yī)院幾經(jīng)周折，幾易其名，便是現(xiàn)在的上海市第七人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“上海七院”）。

如今，上海七院緊鄰上海自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)，成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體,以健康管理、康復(fù)為特色的三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。只是人們不曾想到，7年前，它還是一家名不見(jiàn)經(jīng)傳的二級(jí)醫(yī)院。七年之間，成長(zhǎng)之快，成長(zhǎng)密度之大，其中的酸甜苦辣，也只有上海七院如今的掌舵人——院長(zhǎng)王杰寧最清楚了。

轉(zhuǎn)型：速度和內(nèi)涵并行

談起醫(yī)院的快速轉(zhuǎn)型，王杰寧說(shuō)，是得益于一個(gè)良好的機(jī)遇。

2009年12月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局正式批復(fù)浦東新區(qū)為“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”。2012年，綜合考量后，上海市第七人民醫(yī)院被選取作為浦東新區(qū)試點(diǎn)改革醫(yī)院，上級(jí)要求七院在短時(shí)間內(nèi)由一家二級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以在全國(guó)范圍內(nèi)起到示范效應(yīng)。

機(jī)會(huì)空前絕后，也轉(zhuǎn)瞬即逝。

2012年4月5日，王杰寧上任上海七院院長(zhǎng)。上任的第二天，醫(yī)院的職業(yè)許可證經(jīng)衛(wèi)監(jiān)改成中西醫(yī)許可證，意味著由綜合醫(yī)院變更為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。按照國(guó)內(nèi)慣例，醫(yī)院屬性進(jìn)行更改后的三年，醫(yī)院才有資格參評(píng)中西醫(yī)結(jié)合三甲醫(yī)院。王杰寧立下軍令狀，一定要達(dá)到考核目標(biāo)，最終，上海七院僅用了一年時(shí)間，奇跡般的以高分通過(guò)評(píng)審。王杰寧說(shuō)，這得益于國(guó)家中醫(yī)藥管理局給予浦東“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的“大膽嘗試”。上海七院在2013年4月6日經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)審成為三級(jí)甲等的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。王杰寧總結(jié)，上海七院的順利轉(zhuǎn)型是“試驗(yàn)區(qū)+政策”的成果。

更名容易，轉(zhuǎn)型也不難，但上海七院領(lǐng)導(dǎo)班子深知，真正達(dá)到三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的水平，還有一定的距離。王杰寧曾在一次發(fā)言中描繪了這種差距：從二級(jí)醫(yī)院一下子走到“三甲”，仿佛突然之間成了“暴發(fā)戶”，此外，面對(duì)許多老牌中醫(yī)院，上海七院如一株幼苗。走好轉(zhuǎn)型發(fā)展這一步，成了擺在上海七院面前的一道難題。在這種情況下，上海七院決定走自己的中西醫(yī)結(jié)合的路子，揚(yáng)長(zhǎng)避短，該院提出了“做濃中醫(yī)，做強(qiáng)西醫(yī)，做實(shí)中西醫(yī)結(jié)合”的思路。

在用人制度管理方面，上海七院醫(yī)生全部“西學(xué)中”。醫(yī)院內(nèi)部大刀闊斧地推行用人制度改革，實(shí)行精細(xì)化管理，全院醫(yī)生分三批全部進(jìn)行了嚴(yán)格的“西學(xué)中”學(xué)習(xí)，近90%的醫(yī)生都通過(guò)了考試，100%的護(hù)士通過(guò)了培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)執(zhí)照增加了“中西醫(yī)結(jié)合”。同時(shí)采用績(jī)效考核這根指揮棒，以經(jīng)濟(jì)手段作為杠桿，讓全體員工都能抓住醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)內(nèi)涵這兩大發(fā)展核心?！肮Ψ虿回?fù)有心人”，上海七院的中醫(yī)含量由原先只占醫(yī)院的10%提升到30%以上，醫(yī)院的總收入更是從原先的4.6個(gè)億迅速攀升超過(guò)10個(gè)億的收入。

“我對(duì)上海七院中醫(yī)醫(yī)生的要求是一手搭脈，一手開(kāi)刀。對(duì)西醫(yī)醫(yī)生的要求是一邊做介入，一邊看舌苔。” 王杰寧說(shuō)。由此，辨證論治，達(dá)到最佳治療效果，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的最大優(yōu)勢(shì)。

2012年，王杰寧上任院長(zhǎng)時(shí)，上海七院只有10%科班的中醫(yī)，于是，“我們就充分發(fā)揮這10%科班出身的中醫(yī)醫(yī)師作用，組建中醫(yī)臨床專家指導(dǎo)小組，定點(diǎn)定時(shí)負(fù)責(zé)相應(yīng)科室的中醫(yī)內(nèi)涵。中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種、臨床路徑和中西醫(yī)查房，現(xiàn)在我們每個(gè)科室都有指標(biāo)，都要進(jìn)行考察?！?/p>

此外，“將西醫(yī)發(fā)展強(qiáng)勢(shì)的學(xué)科和中醫(yī)特色學(xué)科框在一起，把治療方法和手段有機(jī)融合，而不是簡(jiǎn)單地‘1+1=2’。”在這種思想指導(dǎo)下，上海七院近年來(lái)先后成立了“四部四中心”（泌尿及生殖醫(yī)學(xué)部、胃腸疾病診療部、皮膚美容與燒傷醫(yī)學(xué)部、健康管理部、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)示范中心、急救創(chuàng)傷中心、胸痛中心和卒中中心），其中皮膚美容與燒傷醫(yī)學(xué)部由燒傷與皮膚兩大優(yōu)勢(shì)學(xué)科組成，“我們的燒傷醫(yī)學(xué)是優(yōu)勢(shì)學(xué)科，皮膚美容科是中醫(yī)特色學(xué)科，但缺點(diǎn)是不會(huì)動(dòng)刀子，而外科則擅長(zhǎng)動(dòng)刀子，這兩個(gè)學(xué)科都屬于‘美麗事業(yè)’，把這兩個(gè)學(xué)科結(jié)合在一起，各自發(fā)揮自己的專長(zhǎng)。”目前，該學(xué)科現(xiàn)已為上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，同時(shí)也是浦東新區(qū)中醫(yī)高原學(xué)科、浦東新區(qū)重點(diǎn)學(xué)科群領(lǐng)銜建設(shè)單位，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委中日醫(yī)院毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體單位,也是浦東新區(qū)唯一一家有完整燒傷整形的學(xué)科。

機(jī)遇對(duì)于上海七院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，抓住機(jī)會(huì)則更為重要。王杰寧帶領(lǐng)上海七院領(lǐng)導(dǎo)班子，為醫(yī)院規(guī)劃了“三年三大步”，第一步是轉(zhuǎn)型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，第二步是由二級(jí)醫(yī)院升到三級(jí)醫(yī)院，第三步是成為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。上海七院在2015年完成了三步走的目標(biāo)。醫(yī)院發(fā)展需要員工提著一股勁，也需要借外力練內(nèi)功。緊接著，上海七院順勢(shì)提出參加JCI評(píng)審。

“我們不為一紙證書(shū)，而是希望JCI能幫助醫(yī)院跨越轉(zhuǎn)型升級(jí)后的瓶頸期，最終將JCI和中醫(yī)要求結(jié)合固化成上海七院的管理模式?！?/p>

“三年完成了三個(gè)目標(biāo)的背后是醫(yī)院與老牌三甲醫(yī)院還存在較大差距的現(xiàn)實(shí)?！蓖踅軐幈硎荆虾Ｆ咴旱穆毠?lái)自五湖四海，很多中層干部都帶著各地不同的管理風(fēng)格，科室管理缺乏統(tǒng)一的章法，醫(yī)院亟須制定科學(xué)完善的制度流程來(lái)規(guī)范各科室的運(yùn)作和管理，而JCI評(píng)審的改進(jìn)過(guò)程將為醫(yī)院的管理風(fēng)格打下烙印，一旦通過(guò)評(píng)審，深入骨髓的JCI理念將為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

發(fā)展：探索中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院模式

“醫(yī)院的發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是根本，項(xiàng)目是載體，成果是標(biāo)志和品牌?！贬t(yī)院要發(fā)展，關(guān)鍵還是在人。這一點(diǎn)上海七院領(lǐng)導(dǎo)班子是有共識(shí)的，沒(méi)有人才，發(fā)展是萬(wàn)萬(wàn)不能的?！拔覀兠磕晁蛶资t(yī)務(wù)人員到海外進(jìn)修，通過(guò)自己的人才培養(yǎng)，外部人才引進(jìn)，才能把醫(yī)院的人才隊(duì)伍建起來(lái)?！?/p>

人才斷層在一些醫(yī)院是一個(gè)棘手的難題，上海七院也不例外。王杰寧說(shuō)，“我們醫(yī)院人才是有斷層的，總結(jié)了一下人才斷層是在45～55歲，怎么辦？我們把眼光放在45歲以下的人才，實(shí)施三星人才培養(yǎng)計(jì)劃?！?/p>

上海七院的院級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃簡(jiǎn)稱“七院三星”，是專為醫(yī)院青年醫(yī)學(xué)人才設(shè)立的培養(yǎng)基金，針對(duì)不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)，七院三星分為北斗星、啟明星、七院新星三個(gè)類別，其中中醫(yī)方向分別為七院名中醫(yī)、中醫(yī)繼承人和七院新星（中醫(yī)類）。

據(jù)介紹，上海七院設(shè)立三星人才資助項(xiàng)目，主要是引導(dǎo)科室大力培養(yǎng)和聚集優(yōu)秀青年人才，產(chǎn)出大量科研成果，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

目前，這幾年來(lái)上海七院的“三星人才”已累積到200～300人，“我們?cè)谶@些人中選了三四十人，作為后備干部隊(duì)伍，俗稱‘小鴨子’”。為什么稱為“小鴨子”呢？

一天，王杰寧在醫(yī)院管理層的微信群發(fā)了一段視頻：一只大鴨子帶領(lǐng)小鴨子爬臺(tái)階，途中小鴨子們卻被

2013年，上海市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科，全國(guó)名老中醫(yī)葉景華在為患者診治。

一級(jí)級(jí)臺(tái)階難住了。大鴨子耐心地在臺(tái)階上等著小鴨子們掙扎著往上爬。經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次嘗試后，小鴨子們終于爬上了一個(gè)又一個(gè)臺(tái)階。王杰寧告訴他們，自己是那只大鴨子，他們是小鴨子，他帶領(lǐng)小鴨子一級(jí)一級(jí)往上跳。

王杰寧表示，這些“小鴨子”會(huì)統(tǒng)一“分配”給各個(gè)科主任，做科主任的助理。這個(gè)助理可不是一般的助理，受崗位津貼的同時(shí)還有優(yōu)選出國(guó)進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。職稱方面也不吝嗇，優(yōu)先考慮讓‘小鴨子’援滇或援疆，進(jìn)行摔打歷練，目的就有一個(gè)，希望他們盡快成長(zhǎng)。

“通過(guò)每年十幾位的選拔，大概有50%～60%可以到達(dá)科主任或者副主任的位置上。”從前些年的“連科主任都選不出來(lái)”，到現(xiàn)在每個(gè)科都擁有充足的后備人才，上海七院人才梯隊(duì)逐漸成型。

護(hù)士與患者的關(guān)系更緊密，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)也是上海七院重點(diǎn)關(guān)注的工作。上海七院把護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展分成三種類型：一是管理型護(hù)士，“如果一名護(hù)士有管理才能，醫(yī)院就培養(yǎng)她往護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任方向發(fā)展”；二是?？谱o(hù)士，“如果一名護(hù)士有科研能力，醫(yī)院就將其培養(yǎng)成?？谱o(hù)士，成為護(hù)理專家”；三是培養(yǎng)金牌護(hù)士，目前，上海七院共有550名護(hù)士，其中7人為金牌護(hù)士。王杰寧說(shuō)，“對(duì)金牌護(hù)士的要求只有一個(gè)，那就是極為優(yōu)質(zhì)、獲得患者高度贊譽(yù)的服務(wù)品質(zhì)。”

“剛到上海七院的最初幾年特別難，”王杰寧說(shuō)，“有好多人認(rèn)為王院長(zhǎng)搞一陣風(fēng)的運(yùn)動(dòng)，貼個(gè)金就調(diào)走了，而我是來(lái)改造提升這家醫(yī)院的。能者上，平者讓，庸者下，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性。我們外面引進(jìn)，科室提拔，不換思想就換人，于是，一些人的利益被打破，寫(xiě)告狀信的，軟磨硬抗的……”上海七院從轉(zhuǎn)型的那一刻開(kāi)始，改革隨之而至，上海七院發(fā)展的動(dòng)力和激情也被攪動(dòng)起來(lái)。

“我們堅(jiān)持全覆蓋的考核，每個(gè)月都要進(jìn)行考核，都要有質(zhì)量講評(píng)會(huì)，全員進(jìn)行考核通報(bào)。還有全院運(yùn)行效率分析會(huì)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)講質(zhì)量，經(jīng)營(yíng)副院長(zhǎng)講效益。”王杰寧說(shuō)。

“每年年終我把每個(gè)科主任請(qǐng)過(guò)來(lái)，我墻上掛了幾個(gè)圖，這幾個(gè)圖就是我們的模型?！边@是一個(gè)坐標(biāo)圖，橫坐標(biāo)代表工作量和對(duì)醫(yī)院作出的貢獻(xiàn)，縱坐標(biāo)代表科室的質(zhì)量、效益?！拔腋嬖V科主任，看你這個(gè)科室在這個(gè)圖的哪個(gè)位置，你這個(gè)科主任就在哪個(gè)位置?！?/p>

王杰寧表示，上海七院在快速發(fā)展的過(guò)程中，已總結(jié)了七八套中西醫(yī)醫(yī)院學(xué)科、人才的發(fā)展模式。他認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)院發(fā)展最好的模式?！艾F(xiàn)在中醫(yī)院有成熟的管理模式，西醫(yī)也有一套成熟的管理模式，唯獨(dú)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沒(méi)有，現(xiàn)在是拿中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，所以探索成熟的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的管理模式，是我們的責(zé)任?！?/p>

文化：做有溫度的醫(yī)院

文化就是醫(yī)院的靈魂，王杰寧說(shuō)。

一天，他和幾位科主任在醫(yī)院門口，看到一個(gè)情景：一位患者家屬拖著一位患者，患者面色煞白，臉上帶著虛汗，手上拿著檢查單，看上去渾身無(wú)力，步伐蹣跚。王杰寧悄悄跟著患者到了急診，得知是急性尿路結(jié)石。

王杰寧著實(shí)難過(guò)，在患者踏進(jìn)上海七院門口的開(kāi)始，卻沒(méi)有一個(gè)人問(wèn)詢或上前搭把手。一氣之下，他找來(lái)了護(hù)理部、黨政辦、門急診部等相關(guān)負(fù)責(zé)人，“這位患者從進(jìn)入我們醫(yī)院大門開(kāi)始，到預(yù)檢，到醫(yī)生門診，到各個(gè)檢查室，到收費(fèi)窗口，大家都看到了嗎？為什么我們沒(méi)有人性化的關(guān)懷？要做有溫度的醫(yī)院是我們的口號(hào)，可我們做到了嗎？”“我們不缺醫(yī)務(wù)人員，不缺醫(yī)療設(shè)備，關(guān)鍵是缺乏服務(wù)的理念和措施。”

上海七院領(lǐng)導(dǎo)班子真正意識(shí)到了醫(yī)院文化的重要性，文化不是高大上的虛無(wú)，而恰恰體現(xiàn)在醫(yī)院的日常之中?！搬t(yī)院文化就是從一個(gè)個(gè)案例中表現(xiàn)出來(lái)的。”王杰寧要求，圍繞這個(gè)案例，從門口保安到預(yù)檢，到每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，對(duì)服務(wù)好的部門給予實(shí)際獎(jiǎng)勵(lì)?！盎颊咝刨?，員工幸福，社會(huì)責(zé)任，這是醫(yī)院文化，連基本的服務(wù)都做不到，患者怎么能滿意和信賴咱們？”于是，上海七院在加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的路上又往前邁了一大步。