渭南二院通過“院中院”模式做強特色學科，帶動醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展，為二級醫(yī)院轉型發(fā)展樹立了絕佳的樣板。

特色學科不僅是一家醫(yī)院的醫(yī)療特色所在，也是其生命所在。

20年前，渭南市第二醫(yī)院（以下簡稱“渭南二院”）名不見經傳，眼科是一個僅有4名人員、年收入幾萬元、瀕臨關停的小科室。1999年重新組科拉開了眼科涅槃重生的序幕，20載風雨兼程后，眼科已發(fā)展成擁有醫(yī)護人員130余人、年收入5000余萬元的秦東地區(qū)知名?？浦行模寄隙阂搏@批成為渭南市眼科醫(yī)院。

渭南二院通過“院中院”模式做強特色學科，帶動醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展，為二級醫(yī)院轉型發(fā)展樹立了絕佳的樣板，受到行業(yè)關注。

2019年11月1日-2日，由《中國醫(yī)院院長》雜志主辦，渭南市第二醫(yī)院、渭南市醫(yī)學會聯(lián)合主辦的“2019中西部優(yōu)勢特色學科管理高峰論壇暨渭南市第二醫(yī)院建院75周年（光明廿載）學術論壇”在渭南二院舉行，專家們得以零距離了解渭南二院75年尤其是近20年“院中院”眼科醫(yī)院的跨越式發(fā)展歷程，其“院中院”發(fā)展模式引起參會專家的廣泛關注和贊賞。

學科建設重在突出特色

突出特色學科建設，引領醫(yī)院全面發(fā)展，這是渭南二院實現(xiàn)跨越式發(fā)展的密碼。而眼科正是渭南二院特色學科的一張名片。

“醫(yī)院眼科從一個小科室成長為專科醫(yī)院，從帶動渭南二院各學科發(fā)展到引領、推動渭南地區(qū)乃至秦東地區(qū)?？瓢l(fā)展，二十年躬身杏林，勵精圖治，在學科建設方面取得了一些成績，積累了一些經驗。”渭南二院院長徐兆宏說，如今的渭南二院眼科醫(yī)院診療設備先進、人才梯隊合理、亞學科齊全，是中西部地區(qū)專科實力雄厚的醫(yī)院之一。

徐兆宏分享，醫(yī)院通過加強人才培養(yǎng)、優(yōu)化設備配置、全面開展業(yè)務等助推眼科醫(yī)院發(fā)展。目前,眼科醫(yī)院已形成由5個臨床科室、1個手術室、1個門診部(8個診室)、1個激光近視治療中心和1個視光學中心組成的亞專科齊全、技術領先、設備一流的發(fā)展格局。

當前醫(yī)院正以“1+2+X”模式為引擎，著力培植重點學科，強力打造特色學科，不斷提高核心競爭力。

渭南二院做強?？频陌l(fā)展路徑無疑為廣大二級醫(yī)院提供了范本。對大型三級公立醫(yī)院來說，學科發(fā)展又該遵循怎樣的原則呢？

學科建設不再是醫(yī)院自己的事，而是整個醫(yī)療服務體系建設的關鍵一環(huán)。這是國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心公立醫(yī)院改革與管理研究室主任黃二丹反復強調的觀點。在2019年11月2日上午舉行的主論壇上，黃二丹帶來了區(qū)域醫(yī)療中心建設與發(fā)展的思考。區(qū)域醫(yī)療中心建設，核心是?？平ㄔO。他表示，隨著一系列改革的深入，大型公立醫(yī)院內科正在萎縮，不少醫(yī)院把內科并入外科，尋求協(xié)同發(fā)展。“未來趨勢是，醫(yī)院內科要平臺化，向院外延伸，要加強與其他醫(yī)院的合作，共謀發(fā)展?！?/p>

在黃二丹看來，“以人為本”的整合型衛(wèi)生服務模式下，大醫(yī)院經濟運行和行為模式將發(fā)生劇烈變化。業(yè)財融合的精細化管理、調整學科重點、大?？圃O置、作為平臺開展對外合作都將是重要方向。

西安市第四醫(yī)院（以下簡稱“西安四院”）院長李興洲認為，臨床學科發(fā)展正面臨以重大疾病、重要器官、關鍵技術為引領，向綜合化、亞專業(yè)化兩極發(fā)展；由重點發(fā)展技術特色和臨床應用，向科研、教學、學術平臺化方向發(fā)展；由注重學科帶頭人與梯隊建設，向人才隊伍多元化發(fā)展；由注重資源投入與經濟效益，向學科規(guī)范化發(fā)展。

1 渭南市第二醫(yī)院院長徐兆宏。

2 2019中西部優(yōu)勢特色學科管理高峰論壇暨渭南市第二醫(yī)院建院75周年（光明廿載）學術論壇專家云集。

學科建設，戰(zhàn)略先行。西安四院分析定位后，制定了高原、高峰、尖峰學科計劃，并根據(jù)學科市場定位進行差異化的運營。

對國家要求三級醫(yī)院必須開設的一些特殊專業(yè)，如兒科、急診科等區(qū)域平臺性科室，西安四院在運營中確保其足量提供醫(yī)療服務并保障服務及時性；對依靠技術優(yōu)勢和技術品牌、病源不限于本地、在區(qū)域或國內有影響力的技術品牌性科室，西安四院大力支持其保持技術上的領先性，不斷提升和優(yōu)化技術；對技術要求不高且技術突破難度大、投入高、對服務要求高的消費服務性科室（如產科），西安四院則要求其上規(guī)模、優(yōu)化流程、不斷提升就醫(yī)體驗；對受限于人才、設備等因素但必須要設立的學科平臺型科室，西安四院則遵循只求有、不求大的原則。

緊隨MDT與日間手術潮流

多學科協(xié)作(MDT)日漸成為學科建設與管理的一大利器。北京大學腫瘤醫(yī)院副院長邢沫以腫瘤診療為例分析了多學科協(xié)作的重要意義。她認為，腫瘤診療的特點決定了其需要多學科的參與，多學科協(xié)作模式已成為腫瘤治療的發(fā)展趨勢。

“多學科診療一定是以患者為中心，讓患者獲益最大化，確保治療的科學性、一致性、協(xié)調性和最優(yōu)的效價比”邢沫介紹，北大腫瘤醫(yī)院自2002年以來，依托MDT推動腫瘤規(guī)范化治療，目前已成立13大MDT團隊。醫(yī)院組建多學科綜合治療團隊，將醫(yī)療資源有力整合，給腫瘤患者提供了一個更好的服務平臺，使患者診治策略科學化、個體化。

好的學科成就知名醫(yī)院，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院無疑為這句話做了最好的注解。該院原黨委書記宋茂民分享了醫(yī)院學科建設的思路。他認為，院黨委肩負學科定位與規(guī)劃、選拔（引進）和培養(yǎng)人才、支持學科帶頭人開展工作的重擔，應該負起學科建設的責任。而學科帶頭人或科主任則負有主動建設的主體責任，包括團隊建設、確定專業(yè)方向、制定學科發(fā)展戰(zhàn)略等。

日間手術以有效節(jié)約醫(yī)療資源、縮短患者平均住院時間、加快醫(yī)療機構床位周轉效率、緩解醫(yī)院“住院難、住院貴”問題等優(yōu)勢，日漸成為學科發(fā)展一大趨勢。

眼科門診開展的手術項目較多，住院手術相對時間短、出院快，患者全身情況相對穩(wěn)定，以顯微手術為主，護理簡單。這些特點決定了其更適合開展日間手術。

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡稱“北京同仁醫(yī)院”）副院長魏文斌介紹，他所在的醫(yī)院自2012年起探索了眼內注藥、白內障、小兒全麻查眼底等日間手術，取得不錯的成效。但由于開展的項目本質上仍為門診手術，與國際日間手術初衷相悖，2016年起，北京同仁醫(yī)院推進日間手術進階，通過日間手術中心的建立，使眼科每個?？?、各類技術都開展了日間手術，逐步實現(xiàn)病房手術門診化。

2019年11月2日下午舉行的眼科學術論壇上，蘭州大學第二醫(yī)院副院長張文芳、山東省青少年視力低下防治中心副主任孫偉、安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院研究員伍曉艷就眼科發(fā)展趨勢及青少年近視防控策略做了深度分析。