渭南二院通過“院中院”模式做強(qiáng)特色學(xué)科，帶動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，為二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展樹立了絕佳的樣板。

特色學(xué)科不僅是一家醫(yī)院的醫(yī)療特色所在，也是其生命所在。

20年前，渭南市第二醫(yī)院（以下簡稱“渭南二院”）名不見經(jīng)傳，眼科是一個(gè)僅有4名人員、年收入幾萬元、瀕臨關(guān)停的小科室。1999年重新組科拉開了眼科涅槃重生的序幕，20載風(fēng)雨兼程后，眼科已發(fā)展成擁有醫(yī)護(hù)人員130余人、年收入5000余萬元的秦東地區(qū)知名專科中心，渭南二院也獲批成為渭南市眼科醫(yī)院。

渭南二院通過“院中院”模式做強(qiáng)特色學(xué)科，帶動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，為二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展樹立了絕佳的樣板，受到行業(yè)關(guān)注。

2019年11月1日-2日，由《中國醫(yī)院院長》雜志主辦，渭南市第二醫(yī)院、渭南市醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦的“2019中西部優(yōu)勢特色學(xué)科管理高峰論壇暨渭南市第二醫(yī)院建院75周年（光明廿載）學(xué)術(shù)論壇”在渭南二院舉行，專家們得以零距離了解渭南二院75年尤其是近20年“院中院”眼科醫(yī)院的跨越式發(fā)展歷程，其“院中院”發(fā)展模式引起參會(huì)專家的廣泛關(guān)注和贊賞。

學(xué)科建設(shè)重在突出特色

突出特色學(xué)科建設(shè)，引領(lǐng)醫(yī)院全面發(fā)展，這是渭南二院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的密碼。而眼科正是渭南二院特色學(xué)科的一張名片。

“醫(yī)院眼科從一個(gè)小科室成長為專科醫(yī)院，從帶動(dòng)渭南二院各學(xué)科發(fā)展到引領(lǐng)、推動(dòng)渭南地區(qū)乃至秦東地區(qū)專科發(fā)展，二十年躬身杏林，勵(lì)精圖治，在學(xué)科建設(shè)方面取得了一些成績，積累了一些經(jīng)驗(yàn)?！蔽寄隙涸洪L徐兆宏說，如今的渭南二院眼科醫(yī)院診療設(shè)備先進(jìn)、人才梯隊(duì)合理、亞學(xué)科齊全，是中西部地區(qū)?？茖?shí)力雄厚的醫(yī)院之一。

徐兆宏分享，醫(yī)院通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)、優(yōu)化設(shè)備配置、全面開展業(yè)務(wù)等助推眼科醫(yī)院發(fā)展。目前,眼科醫(yī)院已形成由5個(gè)臨床科室、1個(gè)手術(shù)室、1個(gè)門診部(8個(gè)診室)、1個(gè)激光近視治療中心和1個(gè)視光學(xué)中心組成的亞專科齊全、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備一流的發(fā)展格局。

當(dāng)前醫(yī)院正以“1+2+X”模式為引擎，著力培植重點(diǎn)學(xué)科，強(qiáng)力打造特色學(xué)科，不斷提高核心競爭力。

渭南二院做強(qiáng)專科的發(fā)展路徑無疑為廣大二級醫(yī)院提供了范本。對大型三級公立醫(yī)院來說，學(xué)科發(fā)展又該遵循怎樣的原則呢？

學(xué)科建設(shè)不再是醫(yī)院自己的事，而是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。這是國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心公立醫(yī)院改革與管理研究室主任黃二丹反復(fù)強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)。在2019年11月2日上午舉行的主論壇上，黃二丹帶來了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)與發(fā)展的思考。區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，核心是專科建設(shè)。他表示，隨著一系列改革的深入，大型公立醫(yī)院內(nèi)科正在萎縮，不少醫(yī)院把內(nèi)科并入外科，尋求協(xié)同發(fā)展?！拔磥碲厔菔?，醫(yī)院內(nèi)科要平臺化，向院外延伸，要加強(qiáng)與其他醫(yī)院的合作，共謀發(fā)展。”

在黃二丹看來，“以人為本”的整合型衛(wèi)生服務(wù)模式下，大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和行為模式將發(fā)生劇烈變化。業(yè)財(cái)融合的精細(xì)化管理、調(diào)整學(xué)科重點(diǎn)、大?？圃O(shè)置、作為平臺開展對外合作都將是重要方向。

西安市第四醫(yī)院（以下簡稱“西安四院”）院長李興洲認(rèn)為，臨床學(xué)科發(fā)展正面臨以重大疾病、重要器官、關(guān)鍵技術(shù)為引領(lǐng)，向綜合化、亞專業(yè)化兩極發(fā)展；由重點(diǎn)發(fā)展技術(shù)特色和臨床應(yīng)用，向科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)平臺化方向發(fā)展；由注重學(xué)科帶頭人與梯隊(duì)建設(shè)，向人才隊(duì)伍多元化發(fā)展；由注重資源投入與經(jīng)濟(jì)效益，向?qū)W科規(guī)范化發(fā)展。

1 渭南市第二醫(yī)院院長徐兆宏。

2 2019中西部優(yōu)勢特色學(xué)科管理高峰論壇暨渭南市第二醫(yī)院建院75周年（光明廿載）學(xué)術(shù)論壇專家云集。

學(xué)科建設(shè)，戰(zhàn)略先行。西安四院分析定位后，制定了高原、高峰、尖峰學(xué)科計(jì)劃，并根據(jù)學(xué)科市場定位進(jìn)行差異化的運(yùn)營。

對國家要求三級醫(yī)院必須開設(shè)的一些特殊專業(yè)，如兒科、急診科等區(qū)域平臺性科室，西安四院在運(yùn)營中確保其足量提供醫(yī)療服務(wù)并保障服務(wù)及時(shí)性；對依靠技術(shù)優(yōu)勢和技術(shù)品牌、病源不限于本地、在區(qū)域或國內(nèi)有影響力的技術(shù)品牌性科室，西安四院大力支持其保持技術(shù)上的領(lǐng)先性，不斷提升和優(yōu)化技術(shù)；對技術(shù)要求不高且技術(shù)突破難度大、投入高、對服務(wù)要求高的消費(fèi)服務(wù)性科室（如產(chǎn)科），西安四院則要求其上規(guī)模、優(yōu)化流程、不斷提升就醫(yī)體驗(yàn)；對受限于人才、設(shè)備等因素但必須要設(shè)立的學(xué)科平臺型科室，西安四院則遵循只求有、不求大的原則。

緊隨MDT與日間手術(shù)潮流

多學(xué)科協(xié)作(MDT)日漸成為學(xué)科建設(shè)與管理的一大利器。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長邢沫以腫瘤診療為例分析了多學(xué)科協(xié)作的重要意義。她認(rèn)為，腫瘤診療的特點(diǎn)決定了其需要多學(xué)科的參與，多學(xué)科協(xié)作模式已成為腫瘤治療的發(fā)展趨勢。

“多學(xué)科診療一定是以患者為中心，讓患者獲益最大化，確保治療的科學(xué)性、一致性、協(xié)調(diào)性和最優(yōu)的效價(jià)比”邢沫介紹，北大腫瘤醫(yī)院自2002年以來，依托MDT推動(dòng)腫瘤規(guī)范化治療，目前已成立13大MDT團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院組建多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)，將醫(yī)療資源有力整合，給腫瘤患者提供了一個(gè)更好的服務(wù)平臺，使患者診治策略科學(xué)化、個(gè)體化。

好的學(xué)科成就知名醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院無疑為這句話做了最好的注解。該院原黨委書記宋茂民分享了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的思路。他認(rèn)為，院黨委肩負(fù)學(xué)科定位與規(guī)劃、選拔（引進(jìn)）和培養(yǎng)人才、支持學(xué)科帶頭人開展工作的重?fù)?dān)，應(yīng)該負(fù)起學(xué)科建設(shè)的責(zé)任。而學(xué)科帶頭人或科主任則負(fù)有主動(dòng)建設(shè)的主體責(zé)任，包括團(tuán)隊(duì)建設(shè)、確定專業(yè)方向、制定學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略等。

日間手術(shù)以有效節(jié)約醫(yī)療資源、縮短患者平均住院時(shí)間、加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)效率、緩解醫(yī)院“住院難、住院貴”問題等優(yōu)勢，日漸成為學(xué)科發(fā)展一大趨勢。

眼科門診開展的手術(shù)項(xiàng)目較多，住院手術(shù)相對時(shí)間短、出院快，患者全身情況相對穩(wěn)定，以顯微手術(shù)為主，護(hù)理簡單。這些特點(diǎn)決定了其更適合開展日間手術(shù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡稱“北京同仁醫(yī)院”）副院長魏文斌介紹，他所在的醫(yī)院自2012年起探索了眼內(nèi)注藥、白內(nèi)障、小兒全麻查眼底等日間手術(shù)，取得不錯(cuò)的成效。但由于開展的項(xiàng)目本質(zhì)上仍為門診手術(shù)，與國際日間手術(shù)初衷相悖，2016年起，北京同仁醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)進(jìn)階，通過日間手術(shù)中心的建立，使眼科每個(gè)?？啤⒏黝惣夹g(shù)都開展了日間手術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)病房手術(shù)門診化。

2019年11月2日下午舉行的眼科學(xué)術(shù)論壇上，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院副院長張文芳、山東省青少年視力低下防治中心副主任孫偉、安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員伍曉艷就眼科發(fā)展趨勢及青少年近視防控策略做了深度分析。