張歡

近日，一場(chǎng)關(guān)于數(shù)字化正頜技術(shù)的 “云培訓(xùn)”引起了國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)生的注意，多場(chǎng)聽課人數(shù)達(dá)到直播間上限，其中包括不少武漢地區(qū)的醫(yī)生。據(jù)悉，該培訓(xùn)由國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心麾下上海第九人民醫(yī)院集團(tuán)牙頜面畸形診治?？坡?lián)盟（以下簡(jiǎn)稱“專科聯(lián)盟”）主辦，面向聯(lián)盟單位成員免費(fèi)開放。

3月23日中午，記者采訪到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“上海九院”）口腔顱頜面科主任王旭東教授，也是本次線上培訓(xùn)的負(fù)責(zé)人和主講人之一。“此次培訓(xùn)是圍繞牙頜面畸形的正頜正畸聯(lián)合治療做的一個(gè)系統(tǒng)性的培訓(xùn)，從2月23日開始，歷時(shí)一個(gè)月，包括10講理論課和兩期軟件實(shí)操課?！蓖跣駯|對(duì)記者說。

“這是一場(chǎng)純公益的、免費(fèi)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)。疫情期間，全社會(huì)都在給醫(yī)院送物資，專科聯(lián)盟則為醫(yī)生們送知識(shí)，以實(shí)實(shí)在在的學(xué)術(shù)交流給隔離區(qū)的武漢同仁們送溫暖。”

我國(guó)近300萬人 有正頜外科需求

正頜外科以研究和診治牙頜面畸形為主，通過正頜手術(shù)，可以幫助患者矯正牙齒錯(cuò)位、地包天、大小頜等頜骨畸形問題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近300萬人有正頜矯正需求，而我國(guó)正頜手術(shù)每年總共也就五六千臺(tái)左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求。黨的十九大報(bào)告指出，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入了新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。在正頜領(lǐng)域也是如此，越來越多的人開始意識(shí)到自己有這方面的需求。然而，國(guó)內(nèi)尚沒有足夠多的醫(yī)生提供合格的服務(wù)。

實(shí)際生活中，正頜不僅僅是為了追求美。部分頜骨畸形會(huì)影響到人的咀嚼、吞咽、言語、呼吸等功能。當(dāng)前，很多人是為了矯正某些功能性問題才選擇的手術(shù)，而矯正手術(shù)通常會(huì)達(dá)到功能性和美觀性的統(tǒng)一。

規(guī)劃軟件?支撐最佳手術(shù)方案

正頜手術(shù)是非常精密的手術(shù)。例如，矯正頜面部不對(duì)稱這類的手術(shù)，通常比較復(fù)雜。醫(yī)生應(yīng)用軟件提前規(guī)劃設(shè)計(jì)，進(jìn)行多次虛擬手術(shù)，得到最佳手術(shù)方案，再去為病人矯正。此次云培訓(xùn)的數(shù)字化正頜手術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)操課，是?？坡?lián)盟和北京百特康科技有限公司聯(lián)合開展的，應(yīng)用百特康自主研發(fā)的手術(shù)規(guī)劃軟件CCMFPlan和位于北京大興的數(shù)據(jù)中心，開創(chuàng)了實(shí)操課的云端培訓(xùn)模式，參與培訓(xùn)的醫(yī)生反饋效果極佳。目前又開始了第二期培訓(xùn)。

對(duì)于年輕醫(yī)生而言，手術(shù)虛擬設(shè)計(jì)是非常重要的培訓(xùn)環(huán)節(jié)。王旭東特別強(qiáng)調(diào)說：“我對(duì)于自己和我的研究生的要求是，若干年后你可能不需要親自操作軟件設(shè)計(jì)，但必須要懂。軟件可以為手術(shù)設(shè)計(jì)方案，但判斷哪個(gè)是最佳方案，還要靠主刀醫(yī)生?！?只有懂軟件是如何操作的，才能發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)過程中的問題。同樣，只有完成一定量的手術(shù)虛擬設(shè)計(jì)，才能真正掌握數(shù)字化外科的要義。

目前，上海九院口腔顱頜面科數(shù)字化導(dǎo)板臨床研究應(yīng)用量，已經(jīng)連續(xù)三年超過1000例。同時(shí)，他們還培養(yǎng)自己的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，其科室已經(jīng)有5名技術(shù)人員，專職做手術(shù)設(shè)計(jì)前后流程上的工作。

從數(shù)字化應(yīng)用水平來看，上海九院口腔顱頜面科可以說已經(jīng)走在了世界的前列。例如，世界知名的美國(guó)梅奧診所，有一個(gè)非常先進(jìn)的數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室，其數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用主要集中在使用3D技術(shù)為心臟和顱骨建模上，尚未從真正意義上指導(dǎo)手術(shù)。而上海九院口腔顱頜面科則更進(jìn)一步，已經(jīng)用于手術(shù)設(shè)計(jì)和指導(dǎo)，并且一個(gè)科室的實(shí)際應(yīng)用病例比整個(gè)梅奧診所應(yīng)用量都要多。

遠(yuǎn)程授課?推動(dòng)中心加速自主研發(fā)

此次培訓(xùn)，專科聯(lián)盟首先使用的是第三方平臺(tái)的會(huì)議軟件。疫情期間，該軟件提供免費(fèi)服務(wù)，但隨著遠(yuǎn)程授課的開展，越來越多的醫(yī)生想要參加實(shí)時(shí)互動(dòng)的線上學(xué)習(xí)。同時(shí)，考慮到聽課人數(shù)和長(zhǎng)期使用的收費(fèi)問題，?？坡?lián)盟開始將目光轉(zhuǎn)向自己的平臺(tái)。

“去年末，張志愿院士領(lǐng)銜的上海九院國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心曾經(jīng)研發(fā)過一個(gè)自己的平臺(tái)‘口腔面對(duì)面，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程授課和問診。此次培訓(xùn)期間，中心的技術(shù)人員連續(xù)十天加班加點(diǎn)對(duì)自己的平臺(tái)進(jìn)行緊急調(diào)試，并首次成功試用此平臺(tái)進(jìn)行了遠(yuǎn)程授課，聽課人數(shù)達(dá)到325人，整體也較為順暢?！蓖跣駯|說。未來，中心將對(duì)平臺(tái)進(jìn)一步優(yōu)化，以保證更高質(zhì)量，滿足更多醫(yī)生的需求。

勢(shì)不可逆 數(shù)字化醫(yī)療已走在路上

截至2020年，王旭東已經(jīng)在口腔顱頜面外科領(lǐng)域深耕了25年之久。在他看來：“數(shù)字化是一個(gè)必然的趨勢(shì)，這是一個(gè)不可逆的趨勢(shì)?！贬t(yī)療數(shù)字化已經(jīng)在路上，是一條陽(yáng)光大道。雖然接受新鮮事物都需要一個(gè)過程，但對(duì)于醫(yī)生而言，數(shù)字化可以使手術(shù)更簡(jiǎn)單、更高效、更精準(zhǔn);數(shù)字化可以讓醫(yī)生不斷保持著對(duì)最先進(jìn)技術(shù)的擁有，為病人提供當(dāng)下最佳解決方案。

當(dāng)然，也必須提防醫(yī)療數(shù)字化帶來的陷阱，王旭東指出：“數(shù)字化只是一個(gè)手段，手術(shù)做得好不好，數(shù)字工具并不能最終決定。無論醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)字化發(fā)展到何種程度，最重要的永遠(yuǎn)是醫(yī)生?！?/p>