易文全

52歲的張先生經(jīng)常腹瀉，在家人的建議下，他到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。醫(yī)生見其面部發(fā)黑、暗黃，是肝病患者的常見膚色，便建議他進(jìn)行相關(guān)檢查。張先生最終被確診為肝硬化，其腹瀉就是肝硬化引起的。

慢性腹瀉是臨床多發(fā)疾病，指的是間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉，或者病程時(shí)間不低于2個(gè)月的腹瀉。很多人覺得腹瀉是胃腸道疾病引起的，其實(shí)，慢性腹瀉的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，可能是很多疾病的癥狀表現(xiàn)，比如以下幾種常見情況：

炎癥性腸病

慢性腹瀉、腹痛，很可能是炎癥性腸病。炎癥性腸病是消化道疾病最常見的病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD），臨床會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的腹痛、腹瀉、黏液血便，病變范圍廣，甚至出現(xiàn)各種全身并發(fā)癥。由于至今病因不明確，預(yù)防和治療都比較棘手，有的需要終生維持治療。

胃部病癥

胃部病癥的發(fā)生也容易誘發(fā)慢性腹瀉，包括胃酸過少或過多、胃炎、胃癌等。胃癌早期常有腹瀉，并伴有惡心、反酸等癥狀，幾乎與一般胃腸炎相似，而容易被疏忽。40歲以上的中老年人，或患有慢性消化道潰瘍的人要特別留意。

胰腺、膽和肝等病癥

肝病患者容易發(fā)生胃腸功能紊亂，出現(xiàn)消化吸收障礙，導(dǎo)致慢性腹瀉。腹瀉是少數(shù)患者肝臟疾病首診的主要癥狀，并且由于肝臟疾病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患病早期癥狀不明顯，容易被忽視而延誤診治。此外，胰腺癌、慢性胰腺炎等病癥，也會(huì)誘發(fā)慢性腹瀉。胰腺是人體第二大消化腺體，由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。出現(xiàn)長期慢性腹瀉、脂肪瀉，消化不良，腰背部疼痛，和非膽結(jié)石等引起的黃疸，不明原因的體重減輕等癥狀，要及時(shí)去醫(yī)院檢查，尤其是有長期吸煙史，或有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

分泌疾病

以常見的糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)為例，糖尿病會(huì)引起內(nèi)臟植物神經(jīng)病變，造成腸道動(dòng)力紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致慢性腹瀉。這類患者大便呈水樣，多無腹痛，大便常規(guī)化驗(yàn)也無異常表現(xiàn)，腹瀉常為間歇性，可與便秘交替出現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)容易引起小腸蠕動(dòng)過快，導(dǎo)致消化不良，從而引起大便頻繁甚至腹瀉。

全身性病癥

像紅斑狼瘡和尿毒癥等全身性病癥，有很多并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥易導(dǎo)致腸道問題發(fā)生，比如慢性腹瀉。

肥胖

肥胖的人更容易發(fā)生腹瀉。美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常腹瀉的人中，有25.82%是肥胖者，有27.68是嚴(yán)重肥胖的人；而在有正常排便習(xí)慣的人中，肥胖者與嚴(yán)重肥胖者的比例共計(jì)為35.6%。另有數(shù)據(jù)表明，高達(dá)8.5%的肥胖者和11.5%的嚴(yán)重肥胖者，有慢性腹瀉；而在正常體重者中，有慢性腹瀉的比例僅為4.5%。

情緒問題

中醫(yī)有云：“若平時(shí)脾胃素弱，復(fù)因情志失調(diào)，以致肝氣郁結(jié)，橫逆乘脾，運(yùn)化失司，也可形成泄瀉?！毙睦硪蛩乜梢鹬参锷窠?jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，影響腸胃系統(tǒng)，導(dǎo)致慢性腹瀉。

腹瀉雖然不是嚴(yán)重的疾病，但如果長期存在，就不要大意，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，將病發(fā)原因找出，予以對(duì)癥治療。如果排除了器質(zhì)性疾病引起的慢性腹瀉，可以采取以下治療方法：對(duì)于急性腹瀉，應(yīng)徹底治療，分清是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，切忌濫用抗菌素，以防轉(zhuǎn)為慢性腹瀉；飲食避免過于寒涼，以防傷脾腎陽氣，使疾病遷延不愈；飲食應(yīng)有節(jié)制，忌食肥甘厚味，過于油膩的飲食往往使腹瀉加重，忌生冷瓜果；注意保暖，慎起居，護(hù)腰腹，避免受寒；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不食不潔食物；注意觀察，尋找引起腹瀉或加重病情的因素。