張嵚

說起從1911年至1949年的“民國時代”，讓人想到的常是優(yōu)雅動人的“民國風情”，那穿著白西裝花旗袍來來往往的男女，那十里洋場上燈紅酒綠的繁華喧囂。但就是在這樣的“風情”畫卷下，卻深藏著一段并不遙遠且觸目驚心的歷史記憶：那幾乎“無年不疫”，肆虐整個民國時代的瘟疫災害。

破壞力空前的瘟疫民國的瘟疫有多恐怖？

河南“福建”廣東等省的民國地方志里，常有“無年不疫”的形容。就連豐富多彩的民國小說里，都常見對瘟疫的虐心描繪。

比如方光燾的《瘧疾》，就講了一個身患瘧疾無錢醫(yī)治的農(nóng)村婦女，“避疫”時遭受的病痛折磨。魯彥的小說《岔路》，也還原了“毀滅了無數(shù)的生命”的鼠疫，肆虐鄉(xiāng)間且引發(fā)農(nóng)村械斗的慘景。還有沈從文《泥途》里的，貧民窟常年流行的天花。徐疾的《興文鄉(xiāng)疫政即景》里，那叫川南鄉(xiāng)民們談之色變的“麻腳瘟”。字里行間，盡是瘟疫帶來的死亡與恐慌。比起那風雅的“民國風情”，仿佛兩個世界。

而以學者張?zhí)┥降墓浪悖駠鴷r代里，僅鼠疫、天花、霍亂、傷寒等“法定傳染病”帶來的瘟疫，造成萬人以上死亡的“疫災”就有59次，許多沒有被列為“法定傳染病”的瘟疫，其損失還沒有被記錄在內(nèi)。比如1928年湖南“黃腫癥”瘟疫，死亡多達3萬人;1931年青?！芭Ｑ騻魅尽睂е碌奈烈撸暝斐闪?6萬人死亡。

“法定傳染病”的破壞力，也十分巨大。

就以鼠疫來說，雖然民國前夜，晚清政府曾成功控制了東三省鼠疫。但在接下來的民國時代里，鼠疫災難卻此起彼伏。

學者李文波統(tǒng)計，民國時代的38年里，中國感染鼠疫的患者在60萬人以上，死亡人數(shù)更在52萬人以上。

同樣破壞力巨大的還有霍亂，經(jīng)濟發(fā)達的上海，就是霍亂的重災區(qū)，每隔2至8年就要爆發(fā)大規(guī)?；魜y。而在上海之外，僅1932年的北方霍亂，陜西一省就有20萬人死亡。

20世紀30年代初，南京國民政府曾對南京、北平、上海等大城市進行調(diào)研，得出的結(jié)論是，即使在這些醫(yī)療條件較好的大城市，瘟疫造成的死亡率也在百分之二十以上。

放在其他地方，景象更是凄慘：1930-1940年的海南瘧疾，導致當?shù)匕咨?、安定等地區(qū)，居民“脾腫率”在百分之八十以上。有3萬人口的云南省思茅縣，在1932年的瘧疾瘟疫里，全年死亡2萬多人。云南省每年死于瘧疾的患者，更是多達10萬。這，還僅是一省的統(tǒng)計。

甚至，在1920年肆虐四川45個縣市的霍亂瘟疫里，成都的苦力們上街干活，竟是人人都掛著腰牌，上面寫明自己的姓名和家庭住址，這樣就算倒在街上，也方便別人替自己料理后事。因為從感染到不治，在當時就是分分鐘的事。

尤其嚴重的是，雖說民國政府的統(tǒng)計里，有了“法定傳染病”一說，但民國時期肆虐的瘟疫種類，卻遠比“法定傳染病”多得多。

1989年中華人民共和國規(guī)定的35種法定疫病里，其中絕大多數(shù)都在民國時代肆虐過，比如“傷寒”“白喉”“黑熱病”“猩紅熱”“回歸熱”等疾病，都是民國時代談之色變的“病魔”。

而且經(jīng)常是一種傳染病剛剛過去，另一種疫病又緊接著爆發(fā)，讓人防不勝防。

如此反復肆虐下，民國時期瘟疫帶來的傷亡，早已遠遠超過了“法定傳染病”的賬面數(shù)字。

以胡紅梅《民國公共衛(wèi)生體系與疫災的互動》一文里的估算，民國瘟疫帶來的死亡人數(shù)，可以占到當時中國總?cè)丝诘陌俜种?/p>

在中國災害史上，這是讓人極度痛心的一頁。

損失為何如此大

那么問題來了，為什么已經(jīng)建立了從中央到地方，初步完備的醫(yī)療衛(wèi)生體系，且多次救災里也投入重金的民國，卻依然會遭受如此沉重的疫災損失？

除了因為民國時代戰(zhàn)亂頻發(fā)災荒不停，連年的戰(zhàn)亂造成頻發(fā)人口流動，加速了瘟疫傳播，以及底層民眾衛(wèi)生防疫意識落后，遇到瘟疫不思治療，反而“乞求于神靈”甚至“只知聽天由命”。

更重要的原因，卻要從當時的民生與政治層面找。

首先一個原因，就是民國時代，極大的貧富差距。

就以當時經(jīng)濟發(fā)達卻霍亂頻發(fā)的上海來說，造成瘟疫的直接“兇手”，就是城市貧民惡劣的居住生活條件。

當時的上?？嗔と藗?，多集聚在擁擠簡陋的住房里，特別是聚集大批貧民的閘北地區(qū)，飲用水條件相當惡劣。

而且貧民區(qū)“廠家雖多，醫(yī)院獨少”。上海的多次霍亂，都是由于飲用水污染，在貧民區(qū)率先爆發(fā)，而且由于“醫(yī)院獨少”，患者無法得到救治，以至于疫情迅速擴大。

上海尚且如此，其他地區(qū)的平民百姓，醫(yī)療衛(wèi)生狀況，更是惡劣得多。特別是當時絕大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，根本沒有自來水，一處水源被污染，就會感染一大片。而且就算能得到醫(yī)療救治，高額的醫(yī)療費用，也常讓染病百姓不堪重負。

1935年的江蘇東海黑熱病就是典型：每個患者的治療費，高達十五元法幣?？苫疾〉泥l(xiāng)民們，每家最多只能拿出一元錢。

結(jié)果就有了奇葩的處理方法：十五個患者編成一組，湊出十五元醫(yī)療費，然后抽簽決定給誰診治。其他十四個得不到救治的患者只能聽天由命。

如此奇葩的場面，也是民國的38年里，多少次瘟疫的縮影。這也就有了民國瘟疫里，那個常叫后人唏噓的奇怪現(xiàn)象：許多明明在醫(yī)學上，已經(jīng)有了靠譜預防與治療方法的疾病，在民國每次疫災里，依然造成觸目驚心的死亡人數(shù)。

而與之相對應的，則是民國醫(yī)療資源的匱乏。

雖然至今還有很多人，抱怨民國民眾們“信巫不信醫(yī)”的習慣?？僧敃r建立完備醫(yī)療制度的民國政府，又能提供多少醫(yī)療服務呢？

一直到1947年，全國的醫(yī)院也只有2000多所，病床90000多張。1915年至1934年，全國畢業(yè)的護士一共4043人。比起每次瘟疫的病人數(shù)量，這個數(shù)據(jù)，顯然遠遠不夠。

1931年，學者鐘惠瀾悲憤描述了當時國人的“看病難”景象：中國人一旦患病，只有百分之三十的人能得到醫(yī)療救治。

民國初期麻風病患者

其他的百分之七十？要么看不起病，要么根本沒錢看病。簡直是“求治無門，任其夭死”。

普通時期尚且如此，一旦瘟疫爆發(fā)呢？

1930年北平瘟疫時，北平公安局收到了982例傳染報告，但由于當時北平醫(yī)院床位稀少，所以絕大多數(shù)的患者，只能在家里隔離治療。由于百姓居住條件較差，以至于疫情擴大。

1932年的廣州霍亂，每天死亡數(shù)百人，醫(yī)院人滿為患。以至于廣州市衛(wèi)生局緊急下令：市立醫(yī)院拒收普通病人，專收霍亂患者。

而這匱乏的醫(yī)療資源背后，更是民國時代長期的痼疾：低效的衛(wèi)生行政體系。

以學者朱季清在1931年的怒斥說：民國衛(wèi)生司的七任司長，只有第一任是醫(yī)學博士，第二任藥科畢業(yè)，其他五位全不是醫(yī)界中人。

甚至有時候，派幾個人去鄰國考察一番，草草學點外國衛(wèi)生知識，回來后就“堂堂做起衛(wèi)生官發(fā)起財來了”。

這樣的人，長期把持衛(wèi)生防疫的重要崗位，正如朱季清的那一聲諷刺：“譬如有一輛最新式極完美的汽車，雇一個不曾學過開汽車的人，在一個高低不平?jīng)]有汽車路的地方行駛，所闖的窮禍，我們也就可以想見了。”

于是，民國的38年歷史上，隨著一次次戰(zhàn)爭與天災，衛(wèi)生防疫方面，也是各種“窮禍”扎堆。

每次疫情爆發(fā)，醫(yī)療人員拼盡全力，卻無奈資源匱乏。日常的醫(yī)療經(jīng)費更稀缺，許多省份的衛(wèi)生經(jīng)費，竟僅占行政費用的百分之零點三。

這樣一點醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，又怎能扛得住頻發(fā)的疫情？然后，就有了多少國人痛感于心的瘟疫記憶。

這樣的記憶，縮影了那個落后挨打的時代，其中的教訓，近一個世紀后回看，更有多少警醒在其中。

（周偉薦自漢周讀書）