溫春成

在糖尿病發(fā)病率逐步升高的背景下，糖尿病腎病患者數(shù)量也不斷增加。糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂，進(jìn)而喪失勞動(dòng)能力，甚至引發(fā)死亡。對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，掌握糖尿病腎病知識(shí)的多少直接關(guān)系到治療依從性的好壞，自身的營(yíng)養(yǎng)狀況也關(guān)系到病情的轉(zhuǎn)歸。所以，糖尿病腎病患者有必要掌握相關(guān)的飲食知識(shí)。

蛋白保質(zhì)又保量

2017版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中提到：腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)的攝入量可占供能比的15%～20%，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例超過(guò)三分之一。推薦蛋白攝入量約0.8克/（千克體重·天）。過(guò)高的蛋白攝入，如>1.3克/（千克體重·天）與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；但低于0.8 克/（千克體重·天）的蛋白攝入，并不能延緩糖尿病腎病進(jìn)展；已開始透析的患者，蛋白攝入量可適當(dāng)增加。

蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。動(dòng)物類食品大多是富含蛋白質(zhì)的食物，而且其中多為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，它們的氨基酸構(gòu)成比和人體需求相符合，因此動(dòng)物來(lái)源的蛋白質(zhì)消化吸收率高；此外，植物性食物中的大豆及其制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)較好的來(lái)源，可以適量選用。而其他植物來(lái)源的蛋白質(zhì)因?yàn)榘被針?gòu)成比與人體需求不符，是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，過(guò)多攝入會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)。

碳水化合物占總熱量55%～60%

糖尿病患者應(yīng)該保證三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪）合理比例，某一類食物刻意吃多或吃少都不科學(xué)。碳水化合物供能比應(yīng)該占總能量的50%～65%，具體也應(yīng)該綜合考慮體力活動(dòng)強(qiáng)度、體型、病情等因素，在體重增加時(shí)減少能量攝入，反之則增加能量攝入?；颊咭硕噙x用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品，可以選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。

脂肪以不飽和為主

減少飽和脂肪酸（SFA）和反式脂肪酸攝入量有助于減輕炎癥和內(nèi)皮功能障礙，改善高血壓和血脂異常，有益于預(yù)后。一般建議每天攝入飽和脂肪酸的量應(yīng)<7%的總能量。所以，糖尿病腎病患者應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式；烹調(diào)宜用植物油（以不飽和脂肪酸為主）；盡量減少赴宴，在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物搭配來(lái)選擇飯菜。

限鹽具體看

糖尿病腎病患者由于腎功能衰退，要特別注意鹽的攝入量，不能過(guò)少，使身體缺鹽，也不能過(guò)多，引起浮腫等。推薦患者限制鹽的攝入少于6克/天，但不應(yīng)低于3克/天。具體攝入多少，要視患者的病情而定：終末期腎病發(fā)展到一定階段?？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展；但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)再過(guò)分限制鈉鹽，甚至還需補(bǔ)充。另外，對(duì)于合并高鉀血癥的患者，還需要限制鉀鹽攝入。

少量多次飲水

糖尿病患者初期典型癥狀是微量白蛋白尿，也會(huì)出現(xiàn)不同程度水腫的癥狀，同時(shí)高血糖也會(huì)造成口渴的情況，不注意就會(huì)導(dǎo)致水的攝入量超標(biāo)。所以，對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，每天少量多次喝水，不僅可以緩解口渴的情況，還能避免水腫的加重。

不能喝酒抽煙

酒精的熱量比較高，經(jīng)常喝酒會(huì)影響體內(nèi)血糖的穩(wěn)定；而且酒精需要通過(guò)肝腎代謝，長(zhǎng)時(shí)間喝酒會(huì)傷害肝臟。除了酒，糖尿病患者還要注意不能吸煙，特別是腎臟病變的人群。如果在治療疾病期間還吸煙，很容易讓血管以及神經(jīng)受到傷害，使腎臟受到牽連。