楊小龍

楊? ? 勇

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委兼總干事，《中華泌尿外科雜志》編委，《吳階平泌尿外科學(xué)》第二版副主編。擅長(zhǎng)泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障礙性疾病的診治。

門診時(shí)間：周一下午，周五全天

您知道嗎？人體其實(shí)自帶一項(xiàng)神秘?cái)?shù)值，這項(xiàng)數(shù)值不僅與人體器官能否正常運(yùn)作有關(guān)，甚至還和癌癥的發(fā)生聯(lián)系緊密。更有意思的是，這個(gè)神秘?cái)?shù)值的量會(huì)根據(jù)我們的飲食習(xí)慣、日常行為習(xí)慣而有所波動(dòng)，它有一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，是7。如果我們體內(nèi)某些器官的神秘?cái)?shù)值變小，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于7的話，就會(huì)導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生，長(zhǎng)期如此，患上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加！那么這個(gè)神秘的數(shù)值是什么呢？

來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿外科的楊勇主任告訴我們，這項(xiàng)神秘的數(shù)值正是衡量酸堿度的pH值。早在20世紀(jì)90年代，“pH”便由丹麥著名的生物化學(xué)家索倫森（Sorensen）提出，意指氫離子的濃度指數(shù)，而“pH”正是氫離子濃度指數(shù)的德語(yǔ)縮寫。而pH值之所以神秘，就在于它能隱藏在我們?nèi)梭w的各個(gè)器官中，使我們的人體器官都可分為酸性和堿性。

人體器官分酸堿

器官不同，酸堿度也不同，有的呈酸性，有的呈堿性。而我們說(shuō)的參考數(shù)值7恰好是酸堿臨界點(diǎn)中性，7的左邊數(shù)值越小代表酸性越強(qiáng)，7的右邊數(shù)值越大代表堿性越強(qiáng)。那么，哪些屬于酸性器官，哪些屬于堿性器官呢？

胃：酸性最強(qiáng)的器官，酸堿值（pH值）為1～2，因?yàn)樗枰罅课杆嵯澄铩?/p>

胰腺：堿性最強(qiáng)的器官，pH值在8左右，堿性的胰液可以中和胃酸，防止高濃度的胃酸侵蝕小腸。

心臟：接近中性，pH值在7左右。

大腸：弱酸性的器官，pH值在6～6.5。

膀胱：弱酸性器官，pH值在6.5左右。

別讓膀胱“一酸再酸”

一旦上面這些器官的pH值發(fā)生錯(cuò)亂，疾病便會(huì)如期而至，在這其中，有一個(gè)器官如果其內(nèi)環(huán)境酸性過(guò)強(qiáng)，還可能有發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)器官就是膀胱，如果膀胱的酸性增加了，就有可能會(huì)得膀胱癌。那么，膀胱是如何“變酸”的呢？楊主任說(shuō)，這與以下因素密切相關(guān)。

1.肉類：蛋白質(zhì)豐富的肉類在蛋白酶的水解下，會(huì)變成酸性的氨基酸，如果食用過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)環(huán)境變酸。

2.藥片：有些常見藥片是偏酸性的，比如維生素C片，過(guò)量服用也可能會(huì)導(dǎo)致膀胱“變酸”。

3.痛風(fēng)、糖尿病、泌尿感染：發(fā)生痛風(fēng)是因?yàn)檠褐械哪蛩徇^(guò)高，尿酸也是一種酸性物質(zhì);糖尿病和泌尿感染會(huì)讓身體代謝紊亂，產(chǎn)生過(guò)多的代謝廢物，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境變酸。

可是為什么酸性物質(zhì)增加，就有得膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？它們之間有什么聯(lián)系呢？

膀胱過(guò)酸的癌變之路

無(wú)論是酸性還是堿性物質(zhì)，在人體內(nèi)代謝的過(guò)程中大多都會(huì)通過(guò)腎臟進(jìn)行過(guò)濾，此時(shí)一部分代謝廢物就會(huì)經(jīng)過(guò)腎、輸尿管到達(dá)膀胱，并儲(chǔ)存于膀胱。正常情況下人體內(nèi)的酸堿度處于動(dòng)態(tài)平衡中，可一旦平衡被打破，過(guò)多的酸性物質(zhì)堆積于膀胱時(shí)，膀胱就會(huì)長(zhǎng)期處于酸性較強(qiáng)的環(huán)境之中，就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

從膀胱過(guò)酸到膀胱癌有兩條路：

第一條路：酸性膀胱—集合管酸中毒—鈣化點(diǎn)—結(jié)石—癌癥

集合管在腎乳頭中，它負(fù)責(zé)把收集到的尿液滴入腎盂里，尿液經(jīng)過(guò)腎盂后再?gòu)妮斈蚬芘诺桨螂?。如果集合管長(zhǎng)期過(guò)酸便會(huì)造成集合管的鈣化，這種鈣化如果長(zhǎng)時(shí)間得不到糾正就有可能產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石無(wú)論是在腎臟、膀胱還是輸尿管中，如果不及時(shí)加以干預(yù)，再加上酸性環(huán)境的長(zhǎng)期刺激，膀胱就會(huì)發(fā)生慢性炎癥，日積月累，10～20年之后，小病便有可能演變成癌癥。

從酸性膀胱到膀胱癌的過(guò)程中，只要還未真正發(fā)展成癌癥，包括結(jié)石在內(nèi)的所有狀態(tài)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療都是可以得到逆轉(zhuǎn)的。因此，泌尿系統(tǒng)結(jié)石一定要及早治療，其治療途徑包括超聲波碎石取石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石等。

第二條路：酸性膀胱—膀胱黏膜損傷—慢性炎癥—癌癥

第二條路是通過(guò)損傷膀胱黏膜而導(dǎo)致的。由于人體的很多代謝廢物都需要通過(guò)膀胱容納和排出體外，所以膀胱黏膜其實(shí)是人體內(nèi)非常頑強(qiáng)的黏膜之一，其頑強(qiáng)程度僅次于胰腺黏膜及胃黏膜。但同時(shí)膀胱黏膜又是很脆弱的，如果我們不關(guān)注它，任其被酸性過(guò)高的尿液摧殘，它也可能會(huì)癌變。比如在尿液長(zhǎng)期酸性較高的狀態(tài)下，強(qiáng)酸性所帶來(lái)的長(zhǎng)期刺激便有可能導(dǎo)致膀胱黏膜發(fā)生損傷，此時(shí)如果體內(nèi)的液體酸堿程度仍無(wú)變化，或酸性繼續(xù)加強(qiáng)，那么膀胱黏膜便有可能發(fā)生慢性炎癥。如果這樣的狀態(tài)持續(xù)10年甚至更長(zhǎng)，在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下，膀胱極有可能發(fā)生癌變。

楊主任告訴我們，緩解膀胱的慢性炎癥其實(shí)很簡(jiǎn)單，平常多喝水就可以有效減輕泌尿系統(tǒng)炎癥的癥狀。

染發(fā)劑也可能導(dǎo)致膀胱癌

楊主任告訴我們，除了以上這兩條路，還有一樣?xùn)|西也是造成膀胱癌的元兇！它被《歐洲膀胱癌指南（2017）》明確列為膀胱癌的病因之一，我們很多人都用過(guò)，這便是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常使用的永久性染發(fā)劑。

永久性染發(fā)劑致癌的根本就在于其合成的染料上，其中某些成分是強(qiáng)致癌成分，而楊主任告訴我們，這些永久染發(fā)劑實(shí)際上不只是會(huì)導(dǎo)致膀胱癌，還有很多癌癥與之相關(guān)，比如腸癌等消化系統(tǒng)癌癥。

目前市面上大多數(shù)永久性染發(fā)劑都含有一種名為對(duì)苯二胺的合成染料，而對(duì)苯二胺對(duì)膀胱黏膜有強(qiáng)烈的刺激性。這種合成的染料一旦接觸皮膚便會(huì)被皮膚吸收，經(jīng)過(guò)體內(nèi)多層代謝，其代謝產(chǎn)物會(huì)進(jìn)入膀胱，如此一來(lái)膀胱中的尿液就會(huì)含有對(duì)苯二胺。膀胱黏膜長(zhǎng)久地經(jīng)受著對(duì)苯二胺的刺激，就會(huì)發(fā)生惡變，誘發(fā)膀胱癌。

追求美麗是每個(gè)人的權(quán)利，更是時(shí)下的潮流，染發(fā)也已經(jīng)成為不少愛美人士生活中不可或缺的一部分，那么，染發(fā)時(shí)怎樣才可以既美麗，又安全？

（1）在使用染發(fā)劑時(shí)，先看看成分表是否含有對(duì)苯二胺，盡量使用正規(guī)產(chǎn)品的植物染發(fā)劑。

（2）染發(fā)不能過(guò)于頻繁，一般1年2～3次即可。

膀胱癌的紅色警報(bào)

如果膀胱真的出現(xiàn)了險(xiǎn)情，我們應(yīng)當(dāng)如何察覺(jué)呢？它又有哪些癥狀表現(xiàn)呢？

楊主任告訴我們，血尿是膀胱癌的重要信號(hào)。膀胱癌的早期信號(hào)便是尿液中帶血，或者尿液的顏色如同洗肉水。楊主任說(shuō)起了一位膀胱癌患者白叔叔，通過(guò)他的經(jīng)歷，我們就能清楚知道如何識(shí)別膀胱癌的信號(hào)。

白叔叔今年65歲，早在2012年7月，他便發(fā)現(xiàn)自己有血尿，到醫(yī)院檢查后被診斷為輸尿管癌，最終醫(yī)生為白叔叔手術(shù)切除了輸尿管和右側(cè)腎臟。但是出院后，白叔叔并沒(méi)有遵醫(yī)囑復(fù)診。時(shí)間一晃便到了2016年，白叔叔再次出現(xiàn)肉眼血尿，有了經(jīng)驗(yàn)的他立即去醫(yī)院做了檢查，楊主任告訴他是膀胱癌，膀胱可能保不住了。為了防止癌癥轉(zhuǎn)移，醫(yī)生完整切除了白叔叔的膀胱，幸運(yùn)的是手術(shù)切除得非常徹底，直至今年，白叔叔再未復(fù)發(fā)，各項(xiàng)指標(biāo)都很正常。

血尿是70%以上膀胱癌的早期表現(xiàn)，但是也有10%左右的膀胱癌患者沒(méi)有血尿的癥狀，這種無(wú)肉眼血尿的膀胱癌多為浸潤(rùn)性，不易導(dǎo)致出血，但一旦發(fā)生出血就可能意味著晚期了。

除了血尿，楊主任還提醒，尿頻、尿痛、尿混濁都可能是膀胱癌的早期信號(hào)，如果出現(xiàn)這些癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查。

尿黃小心膀胱過(guò)酸

膀胱過(guò)酸有一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，如果出現(xiàn)尿色深黃，特別是有灼熱感，就說(shuō)明膀胱里的尿液呈酸性。

既然尿液變成了酸性，我們就要堿化膀胱。楊主任告訴我們，日常生活中想遠(yuǎn)離膀胱癌，一定要多喝白開水。除此之外，還可以多喝一種加了料的水，這樣可以堿化我們的膀胱，在一定程度上防止癌癥的發(fā)生。

這個(gè)加了料的水就是綠茶。楊主任介紹，綠茶呈弱堿性，長(zhǎng)期適當(dāng)飲用，就能調(diào)節(jié)膀胱中尿液的酸堿度，讓酸性尿液變?yōu)槿鯄A性。此外，茶葉中還有很多抗癌的成分，比如茶多酚。