李慧
【摘 ?要】目的:探討新型冠狀病毒肺炎隔離病房醫(yī)護(hù)人員器械相關(guān)壓力性損傷的防護(hù)體會(huì),旨在為新型冠狀病毒疫情下的醫(yī)護(hù)人員提供防護(hù)借鑒。方法:選取新型冠狀病毒肺炎疫期在我院隔離病房工作的醫(yī)護(hù)人員20名,工作期間顏面部均發(fā)生不同程度的器械相關(guān)壓力性損傷,指導(dǎo)其采取相應(yīng)的防護(hù)措施,觀察并比較干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生情況。結(jié)果:醫(yī)護(hù)人員在采取防護(hù)措施后,顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的防護(hù)措施,可有效預(yù)防并減少其在工作過(guò)程中顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生,減輕對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康造成的傷害。
【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;隔離病房;醫(yī)護(hù)人員;器械相關(guān)壓力性損傷;防護(hù)
【中圖分類號(hào)】R68??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-0170-02
新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是由新型冠狀病毒引起的一種呼吸道傳染性疾病,于2019年12月首發(fā)于武漢,迅速蔓延至全國(guó)各地及海內(nèi)外,引起中國(guó)政府及世界衛(wèi)生組織(WHO)的高度重視。目前已知新型冠狀病毒肺炎通過(guò)呼吸道及接觸傳播,感染后患者可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、流涕、腹瀉、呼吸困難等癥狀,重癥患者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命安全[1]。我院作為新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院之一,迅速組織力量組建隔離病房,用于收治新冠肺炎疑似患者及確診患者,并抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員參與救治工作。由于新冠肺炎具有極強(qiáng)的傳染性,醫(yī)護(hù)人員工作期間需穿戴防護(hù)服和醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等,長(zhǎng)時(shí)間的工作,顏面部局部潮濕、受壓,醫(yī)護(hù)人員的顏面部多出現(xiàn)如壓紅、麻木、疼痛、破損等不同程度的器械相關(guān)壓力性損傷[2]。器械相關(guān)壓力性損傷(device related pressure injuries,DRPI)是指體外器械對(duì)皮膚和(或)皮下組織產(chǎn)生壓力而造成的局部損傷,且損傷形狀與器械形狀一致[3]。醫(yī)護(hù)人員作為新冠肺炎隔離病房的主要戰(zhàn)斗力量,需長(zhǎng)時(shí)間穿戴各類疊加的防護(hù)服,皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓可導(dǎo)致局部血流不暢、組織缺血缺氧,汗液的浸漬造成皮膚屏障功能下降,極易發(fā)生DRPI,造成醫(yī)護(hù)人員的身心痛苦,影響醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。本文對(duì)新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的防護(hù)措施,取得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1?資料與方法
1.1臨床資料:選取新型冠狀病毒肺炎疫期在我院隔離病房工作的醫(yī)護(hù)人員20名,工作期間顏面部均發(fā)生不同程度的器械相關(guān)壓力性損傷。研究過(guò)程中所選醫(yī)護(hù)人員始終在隔離病房工作,保持了研究前后人員的一致性。
1.2 方法:指導(dǎo)其采取相應(yīng)的防護(hù)措施,觀察并比較干預(yù)前后醫(yī)護(hù)人員局部壓紅、麻木、疼痛、破損等器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),醫(yī)護(hù)人員干預(yù)前后DRPI發(fā)生情況的比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果:
醫(yī)護(hù)人員在采取防護(hù)措施后,顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生率顯著低于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 防護(hù)措施
3.1 選擇合適的防護(hù)用品:醫(yī)護(hù)人員器械相關(guān)壓力性損傷多由于醫(yī)用防護(hù)口罩和護(hù)目鏡疊加壓迫造成,應(yīng)選擇佩戴合適的口罩和護(hù)目鏡,盡可能選擇邊緣稍寬的口罩,護(hù)目鏡應(yīng)根據(jù)佩戴者的臉型和眼距調(diào)節(jié)頭帶,并避免口罩和護(hù)目鏡疊加壓迫皮膚和皮下組織。
3.2 預(yù)防性保護(hù):臨床上常使用泡沫敷料、水膠體敷料、透明敷料等預(yù)防壓力性損傷。疫情期間也可將此類保護(hù)性敷料用于醫(yī)護(hù)人員預(yù)防DRPI。應(yīng)選擇較薄的保護(hù)性敷料,將其裁剪成大小合適的形狀,黏貼于耳后、面頰、鼻部、額部等于防護(hù)用品接觸的皮膚處,保持其與皮膚緊密貼合,以免影響口罩及護(hù)目鏡的密閉性。如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏,則應(yīng)更換敷料。
3.3 適度保濕:有研究表明[4]:保持醫(yī)療器械下皮膚的清潔和適度的濕潤(rùn)可有效預(yù)防DRPI的發(fā)生??蛇x擇液體皮膚保護(hù)膜,如3M液體敷料、賽膚潤(rùn)等涂抹于與防護(hù)用品接觸的皮膚表明。此類液體皮膚保護(hù)膜可在皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)膜,避免汗液與器械直接接觸而形成接觸性皮炎,同時(shí)還可減少皮膚表面水分的流失,預(yù)防皮膚干燥,保持皮膚合適的濕度,并促進(jìn)表皮細(xì)胞更新和修復(fù),增強(qiáng)皮膚耐受力。
3.4 合理排班:在人力資源充足的情況下,管理者應(yīng)合理、彈性排班,控制連續(xù)工作時(shí)間在6h以內(nèi),以免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)用具造成皮膚損傷。并在不影響醫(yī)療防護(hù)效果的前提下適度移動(dòng)醫(yī)療器械,以緩解局部組織承受的壓力。
4 討論
為抗擊新冠肺炎,保證患者和自身的安全,隔離病房醫(yī)護(hù)人員需穿著防滲一次性隔離衣及防護(hù)服,佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩和乳膠手套等,長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的治療和護(hù)理,防護(hù)物品的密閉性,極易造成皮膚悶熱潮濕,并在顏面部多處出現(xiàn)如紅腫、疼痛、麻木、破損等情況,造成醫(yī)護(hù)人員的不適和痛苦。本文對(duì)新型冠狀病毒肺炎隔離病房的醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的防護(hù)措施,包括選擇合適的防護(hù)用品,調(diào)整口罩和護(hù)目鏡的佩戴方式,采用保護(hù)性敷料用于皮膚表面,保持皮膚的濕度,并合理排班、控制連續(xù)工作時(shí)間等措施,有效預(yù)防并減少其了醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中顏面部器械相關(guān)壓力性損傷的發(fā)生,減輕了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不適和痛苦,在新冠肺炎抗議期間值得借鑒和推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2] 人民日?qǐng)?bào).她們摘下口罩的樣子,讓人心疼...[EB/OL].[2020-2-1].https://mp.weixin.qq. com/s/e0DaEzvpXSneyYt8A8cZ1g
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