趙亞亞

【摘 ?要】目的：探討坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者性激素水平及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響。方法：選取我院2018年1月-2019年12月診治卵巢早衰患者62例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各31例。對照組給予克齡蒙治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予坤泰膠囊治療，兩組均以3個月經(jīng)周期為1個療程。比較兩組患者血清性激素水平及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：治療后兩組患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平均明顯降低，雌二醇（E₂）水平均明顯升高，觀察組效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后觀察組子宮動脈搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者能夠促進(jìn)性激素水平復(fù)常，可促進(jìn)子宮微循環(huán)血流增加，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】坤泰膠囊;克齡蒙;卵巢早衰;性激素

【中圖分類號】R716??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0110-02

卵巢早衰（POF）是指40歲以下女性的卵巢功能障礙，以促卵泡激素、促黃體生成素水平升高，以及雌激素水平降低為特征，以月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)為典型癥狀，同時還可伴隨一系列低雌激素水平證候群，如潮熱、盜汗、面部皮膚潮紅、性欲降低、陰道干燥、生殖器萎縮，發(fā)病率約1%～3%^[1]。近年來卵巢早衰發(fā)病有上升及年輕化趨勢，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，尚無特定治療方法，對癥治療包括激素替代療法、誘導(dǎo)排卵、免疫抑制治療及卵母細(xì)胞捐贈^[2]，克齡蒙是激素替代療法常用藥物之一，其可有效改善雌激素低下的證候群并預(yù)防生殖器萎縮，然而激素替代療法不能改善卵泡發(fā)育及內(nèi)分泌功能的恢復(fù)，長期的激素替代療法可引起的神經(jīng)變性疾病、肝損傷和血管病癥如靜脈血栓形成。近年來中醫(yī)藥在治療卵巢早衰方面成果顯著，為此筆者開展隨機(jī)對照研究，以探討坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者性激素水平及子宮血流的影響，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年12月診治卵巢早衰患者62例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡22～40歲;⑵符合《實用婦科內(nèi)分泌學(xué)》中有關(guān)POF的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴醫(yī)源性卵巢損傷導(dǎo)致的卵巢早衰者;⑵患有心、腦、腎、肝等嚴(yán)重性疾病患者;⑶近6個月內(nèi)血栓栓塞性病史者;⑷近半年中有服用其他性激素藥物治療者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各31例。兩組患者年齡、病程基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求并通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對照組在誘導(dǎo)月經(jīng)來潮后第5天開始服用克齡蒙（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171040）1粒/次，1次/天，連續(xù)服用21d后間隔7d繼續(xù)服用。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000083），3次/d，2g/次。兩組均以3個月經(jīng)周期為1個療程。

1.3觀察項目

⑴性激素水平測定：分別在治療前、后月經(jīng)第3天清晨采集空腹靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光法測定血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平;

⑵子宮血流動力學(xué)：記錄治療前后子宮螺旋動脈搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI），每個參數(shù)測量3次，取平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者性激素水平比較

兩組患者治療前血清FSH、LH、E₂水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后FSH、LH水平較治療前降低，E₂水平升高，且觀察組效果優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者子宮血流動力學(xué)指標(biāo)比較

治療后，兩組患者搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）值比較，觀察組子宮血流動力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢早衰（POF）呈漸進(jìn)性發(fā)展，根據(jù)血清性激素水平及B超檢查評估卵巢儲備功能，患者通常1～6年會出現(xiàn)卵巢功能衰竭，POF屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“血枯”等范疇，月事不來者，胞脈閉也，胞脈閉則氣血不通，腎-天癸-沖任-胞宮軸失養(yǎng)，氣血生化乏源、腎虛精虧、胞宮、胞脈空虛導(dǎo)致天癸早竭之癥。坤泰膠囊是由《傷寒論》中經(jīng)典名方黃連阿膠湯化裁而來，熟地黃滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)精益髓，白芍平抑肝陽，黃連清熱燥濕，阿膠滋陰補(bǔ)血三藥同為臣藥，茯苓健脾安神，黃芩清除。全方具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)精益髓、平衡陰陽的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，坤泰膠囊對POF的影響可能與熟地黃和白芍的雌激素活性有關(guān)^[4]，另外坤泰膠囊可使陰道細(xì)胞成熟指數(shù)右移，減輕的更年期癥狀和體征，臨床應(yīng)用中未見明顯不良反應(yīng)^[5]。本研究結(jié)果顯示治療后觀察組FSH、LH水平低于對照組，E₂水平高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示坤泰膠囊能改善POF患者的血清性激素水平，提高雌性激素分泌，降低促性腺激素水平，并降低子宮卵巢血流阻力，改善血液循環(huán)、促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)。

總之，坤泰膠囊聯(lián)合克齡蒙對卵巢早衰患者可以通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)性激素的血清水平，增加子宮卵巢血液循環(huán)，從而改善卵巢功能。

參考文獻(xiàn)

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